有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

請問各位因目前剛繳完學貸 而本身也什麼錢家裡經濟狀況 之前也沒買過保險但如上網爬文大家都說越窮越該買保險所以前幾天有約了一位業務以下是他當天幫我初步制定的內容爬文了一下 好像是國泰制式內容到頭來還是因為預算問題數字圈起來是當時因預算請他先刪除的 但後來想想又想改成以下因爬文有發現說 住院天數日益減少覺得住院部分不用保那麼多相同的所以想把B92刪除 還有豁免也順便刪除手術保額也改成500之後比較有閒錢再改高目前保險風氣支實付費用高一點會比較好刪除的b92費用就想說挪用到CV3  另外還有在網路上看了一下富邦的保單不知道如果保富邦會不會比較好  

預算有限,比較偏向以平穩些的費用去搭配,想投保重大傷病險+補強一些防癌險(防癌部分特別針對前期,因為後期可以用重大險cover)Q1:請益DCE+XDE+XCE(看線上的專業人士們好像沒什麼推薦XCE)Q2:有台灣好心180照護終身健康保險,請問此主約可以附加台灣人壽愛無慮防癌附約(NYCC0504)嗎?謝謝~

九月男寶將出生，因私人因素需有部分項目給🌳，另外保險公司想要盡量控制在2家，預算3萬左右(可+-10%)/年。目前想法是🌳意外及醫療險，並加上🌎重大傷病、癌症險兩者搭配，參考版上文章自己先搭配如下:目前有些問題:1. 🌎MIR和🌳真大心B91是否有些重疊或需要調整? 2. 🌎主約DCE要用20/30年期?3. 🌎XCG不賠併發症僅賠癌症相關治療費用/，是否刪除此項，先投保癌症一次金XCF就好?4. 🌳 實全心意CV2要提高至M30嗎?(目前只選M20因為提高至M30保費多近2000覺得有些不划算)5. 骨折及燒燙傷還需要加強調整嗎? 若還有其他更好的調整也請版上前輩們指導建議，謝謝!

想再請問如果解除終身手術的話，有關門診手術理賠還有意外手術的部分會建議投保哪個項目呢？謝謝。

目前全球主流產品搭配全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20萬全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 80萬問1)是這樣搭配最划算嗎?還是有更好的建議問2)協助保費試算父親：51年8月1號母親：57年1月14號問3)重大傷病保險啟動，最根本試看有沒有拿到重大傷病卡，但重大傷病又分等級，假設投保主+附100萬，是不管什麼證，只要拿到重大傷病卡就直接賠100萬?還是看等級比例去理賠?

20年前的保單已經繳完終身型保費想請問保障方面是否有需要加強的地方或者就續繳一年期的即可(之後一年約19000多元UP)目前感覺HIR和HR一年要繳7000多但好像保障偏低想解約也有考慮加保 南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約(1HSD)的計畫B(現在的實支是5萬元)體況是有腎結石(保單有理賠過 兩次體外碎石 一次手術)沒有其他身體狀況  不菸不酒  身高173體重63請問大家有其他的建議或者有推薦的保單內容可以參考嗎謝謝

大家好，最近在幫老婆做保險規劃，想請大家推薦適合的實支實付險跟主約的搭配。1.女性，年齡34歲，大陸人（已有居留證，尚未有台灣健保身分，後續會取得）2.現居大陸：有社保、醫保及百萬醫療商業險（超過一萬人民幣以上可報銷）3.要考慮大陸、台灣、印度三地的就醫與報銷問題，請說明流程4.現有保險如下圖：請大家幫忙推薦適合的實支實付險及主約，感謝。另，我本人已有620萬壽險的保障，是終身壽險及公司團保等的身故加總，請問這些有沒有重複請領的問題，因我是家庭生計的主要負擔者，定期壽險的額度應該怎麼規劃？也請順便推薦，謝謝 

58  男，平常居住國外，已有意外，重大，癌症險，想購買醫療, 無慢性病史，想聽終生和定期比較與實際建議。

聽說要保實支實付比較有用，那我媽腰的脊椎受傷，要放墊片，請問一下什麼保險可以幫到她，我是說如果她有買保險的話，應該買哪一種

投保國泰人壽實全心意cv1及真大心牙科自費 舒眠費用+全瓷冠牙套+牙溝封填費用可以做理賠嗎？

近期無就醫紀錄、BMI 24.5以下是現已有保單【安泰人壽】民國90年保NLPL 安泰新限期繳費終身壽險 (繳費二十年)  50萬  (繳費期滿)AD&D 意外身故及殘廢保險金  50萬AHI 富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約  10.2單位HSR 住院醫療定期保險附約 (87)  計畫CMR 意外傷害醫療保險金 (一般型)  5萬NPC 癌症醫療終身保險附約 (繳費二十年)  個人型6單位  (繳費期滿) NPHB 日額型住院醫療終⾝保險附約 (繳費二十年)  20單位  (繳費期滿) 【台灣人壽】民國105年保 DI1 安心120殘廢照護終身保險(主約20年期)  100萬DIR1 安心復健補償健康保險附約  50萬DIR2 安心殘扶保險金貼現給付健康保險附約  100萬目前保費年繳約1萬7左右，總共可以負擔的範圍約在2萬5，有想要增加的部分是重大傷病，也因為現有保單的主約好像都不能再加所屬公司重大傷病的附約，所以有考慮全球 DCE + XDE，想問是正確的決定嗎。因為以上都是家人保的，想問有什麼整體建議的方向或需要調整新增刪除更該優先考量的地方嗎，謝謝。

我有購買新光長福終身壽險是太太的名字，我有加附約 其中有一項手術醫療保險附約（配偶）金額是100000,最新去動廔管手術，公司認定只有5%,但是我找許多新光人壽的手術醫療都是25%,想問一下是5%還是25%？我的保單是V1E01. 已經停售很久了，但是附約仍然繼續繳費。謝謝。

有一位保經朋友給我的建議書，想問大家這樣投保是否完整以及適合。凱基人壽醫卡新安重大傷病身健康保險(MAJIZB)   20 年期 400000  $10120好康泰住院醫療限額給付健康保險附約(MAJISA)      1年期  2單位     $3852凱基人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML) 1年期 計畫10  $720凱基人壽傷害醫療保險給付附加條款(MT) 1年期   30,000   $352凱基人壽安心寶貝意外傷害保險附約(MAJIGC) 1年期 690000 $559凱基人壽安心寶貝意外傷害失能保險附約(MAJITA) 1000,000元  $120凱基人壽好術配手術定期健康保險附約(MAJIUA) 1000  $2100有先對照版上的罐頭保單，發現好像差異蠻大的，想詢問大家的看法，或是有更好的投保建議。

26y，女，職業等級3小時候家人有幫我保南山保險，主約壽險20年已繳完(感謝爸媽)有一張新康祥終身壽險DDLB 140萬元跟這張保單：Screenshot_20250607_201630_Chrome.jpg 129.36 KB自評壽險額度足夠(目前一般身故理賠約430萬元，且未來持續增額)須補足：實支額度、意外實支、意外失能(一次金+月扶金)、重大傷病險、癌症一次金前陣子聯繫同一位業務(親戚)提出上述需求後她表示可以考慮主約選癌症一次金或終身醫療(平準)，或舊保單附加：Screenshot_20250716_210059_PDF Reader - Hi Read.jpg 87.63 KB我自己爬文了解後，決定【附加舊保單】就好：1. NAI：薪水險還蠻實用的感覺2.YPAR：補強意外失能，額度應該會改成150萬左右，月扶金加總約可拿2~3萬3.B型1HSD：南山舊有兩張實支限額加總為5萬，加上這張可以提高限額到20萬SBBR跟DHI感覺跟既有保障重疊了，保費也有點不太划算？(親戚沒強迫我加保，我想說已有的實支等險種就放南山一起處理就好？)另外我自己規劃癌症一次金保在遠雄、重大傷病跟門診手術保在全球：image.png 139.07 KB26y，女，職業等級3 ，預算一年約5萬因為家族有癌症史所以願意多花錢買保障以上保單跟長照險如果有任何建議都請不吝指點迷津，謝謝各位

請問我第一家為民國94年保主約 南山99終身防癌險（20萬）附約.HS住院醫療15單位（實支實付75000）PAR新人身意外 （保額50萬）MN傷害醫療保險附加條款-無全民健康保險（2萬）AI傷害保險附約（54萬）第二張民國97年保主約 南山康祥一生終身保險--D型 （壽險3萬）附約終身醫療健康保險（1000）記得是終身住院日額1000，好像很沒力的保單，本來不想繳了，但是再3次就繳完了😂第三張民國100年保南山真安心手術醫療終身保險（1000）主要為門診手術，依照不同部位理賠不同倍數，但記得金額都偏低。第四張是二、三年前新人壽光長扶心安保險，記得是年繳五千多，有達到失能理賠的話，一個月補貼5000元。想請問南山為我的第一家實支實付，業務說民國96年10月22前都可副本理賠是正確的嗎？我現在還可以保另外一家正本理賠，南山用副本嗎？如果不行，是否可以在南山實支實付增加額度用補差額方式，或是砍掉重練另一家正本實支實付？另外想欠缺重大傷病險，各位有推薦的嗎？ 感恩。☆☆☆這兩天聯絡客服，確定舊南山HS是副本理賠，但是要加新的1HSD自負額補差額到20萬（自負額75000），這個就需要正本（打客服說這個IHSD也是副本，但業務斬釘截鐵說這是113／7／1後絕對是正本）??現在我的問題是原來的HS額度75000以外，很猶豫要直接在南山加自負額（似乎成本比較低，再補差額2500左右，不用另外綁主約，但是額度兩個加起來就是20萬而已）此外此討論區很多保險員建議新光補強實支實付（額度可一次拉高），但是打電話去問客服，得到的回答是新光只能當第一家？（有說舊南山是副本理賠）所以現在不知該怎麼做比較好？請給我建議重大傷病沒意外大家都推薦全球，我會考慮50或100萬額度，畢竟舊的所有加起來目前一年已經要四萬多了……

各位大大好：想幫即將出生的小孩規劃罐頭保單，希望能有雙實支，預算2.4w以內。原本有參考了網路上推薦挑了台新+中壽+新安東京的這份保單：https://finfo.tw/assortments/34654f8a075b921e?env=finfo-web 但因為有親戚在三商美邦做業務，如果整體保障不會差太多也在預算內的話，也考慮買有包含到一些三商美邦的組合。目前參考大家的建議有先挑了三商美邦的一些項目:20GWL金享福小額終身壽險  20年  10萬  1400HADDR好寶貝傷害保險附約  一年  51.5萬  417HPDR好保護傷害失能保險附約  一年 1485千元  163AMRR每次實支實付傷害醫療保險金限額  一年 5萬     920DHIR傷害醫療保險金日額 一年 10百元  620AFRR骨折及脫臼手術傷害保險金附加條款  一年  5萬元  390GODR Go罩一年期傷害失能附加條款  一年  50千元 580NGODCR新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約  一年  100萬元  4520BHSRD 保健康住院醫療健康保險附約  一年 計畫D  4364GOFCR Go福康一年定期防癌健康保險附約  一年  100萬元  380但不知道其他部分能找哪家搭配或以上項目可以怎麼調整？懇請各位提供建議！謝謝！

對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣本人保險年齡32歲女性，目前有投保國泰新真全意實支實付20萬雜費，想投保臺銀金安心實支實付1Q 計畫三+搭配JC主約 30萬保額但去年2023年初有在國泰申請過理賠，理賠原因是胸部做微創取出良性瘤，不曉得去臺銀人壽服務處投保會需要先準備什麼資料呢？

我目前手上有舊的台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC)以及台灣人壽龍好意實支實付型傷害醫療保險附約(NAMR)我想問的是，因為現在查完功課後發現市面上還存在第二家並正本收據的保險公司那我如果投保並且申請理賠的話會有損害填補，額度內只能賠一家的問題嗎? 

目前想補強癌症一次金跟重大傷病，但想為了省下多一個主約的保費，所以希望癌症一次金跟重大傷病跟同一家購買，不知各位專家會推薦買哪個呢? 謝謝!方案一全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 全球人壽臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF) 方案二遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5) 遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 遠雄人壽保安康重大傷病一年定期健康保險附約 (RN1)