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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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in**********保單健檢
54Y女保單健檢
投保日期:2020/06/26 南山人壽威利雙享還本終身保險(定期給付型)1,100,000  6年期 南山人壽威利雙享還本終身保險(定期給付型) 840,000 6年期(要保人為兒子)投保日期:2006/02/10 20PHI 南山人壽終身醫療保險 1,000    20PHI 南山人壽終身醫療保險 1,000    投保日期: 83/06/08 20IPLN南山康樂限期繳費終身壽險  250,000   (繳費期滿)20PLICL二十年限期繳費終身個人防癌保險  3 份 (繳費期滿)MS南山人壽傷害醫療保險金附加條款-有全民健康保險  20,392  PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 205,128PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 820,513SIR南山人壽手術醫療保險附約-被保險人 1,000 投保日期:86/03/22 20DDPL南山康寧終身壽險  HIR南山人壽住院費用給付保險附約-被保險人2,000 HS南山人壽住院醫療保險附約-被保險人計劃 5 投保日期:88/04/27 20ALES南山年年春還本終身保險 5,000,000 (繳費期滿)投保日期:88/04/2820ALES南山年年春還本終身保險 5,000,000 (繳費期滿)投保日期:105/03/16 IS17E南山人壽年年鑽利率變動型養老保險 4,000,000(躉繳 )看起來較多都是年金保險,醫療保險內容偏少,請幫忙分析一下保單內容,長輩也不清楚目前每年的領回金額以及保單內容,目前已54歲,想趁早替長輩投保醫療險。希望有實支實付、癌症、重大傷病,參考版上推薦的內容選擇台壽及全球搭配(長輩不喜歡中國人壽),不知道是否有更好的選擇。  
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