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be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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ho******投保規劃
保單請益(中壽+全球+安達)
女/30歲/職等1現有的保單💚南山人壽💚1⃣️南山康福二十年期繳費終身壽險(20PL)👉20年期/100萬(⚠️已繳完)2⃣️南山癌症醫療終身保險附約(CR/NCR)👉20年期/2份(⚠️已繳完)3⃣️南山終身醫療保險(20PHI)👉20年期/1千(⚠️已繳完)4⃣️南山人壽傷害醫療保險金附加條款—有全民健康保險(MS)👉1年期/3萬5⃣️南山人壽新人身意外傷害保險附約(PAR)👉1年期/50萬_____________________欲投保的保單(中壽/全球/安達)🇺🇳中國人壽🇺🇳1⃣️醫卡新安重大傷病終身健康保險(MAJIZA)👉20年期/保額10萬2⃣️好活力一年期防癌健康保險附約(MAJIXA)👉1年期/100萬3⃣️人身意外傷害保險附約(EPAA)👉1年期/50萬4⃣️好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)👉1年期/2單位5⃣️傷害醫療保險給付附加條款 (MT)👉1年期/5萬6⃣️意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)👉1年期/3單位7⃣️新癌症五年定期醫療保險附約 (MAJIQA)👉5年期/6單位*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌍全球人壽🌍1⃣️醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)👉30年期/20萬2⃣️實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)👉1年期/計劃2(雜費20萬)3⃣️醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)👉1年期/80萬4⃣️臻平安傷害保險附約 (XAN)👉1年期/100萬5⃣️傷害醫療保險附約 (XMB)👉1年期/3萬*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌈安達人壽🌈1⃣️一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH)👉1年期/200萬2⃣️新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII)👉1年期/3萬💡💡💡💡問題💡💡💡💡(1)需要將中壽的EPAA換成好平安(MAJIOA)嗎?哪個效益較高?如果要改的話額度建議多少呢?(2)目前有南山意外實支實付的情況下,中壽或全球的意外實支是不是可以擇一就好?如果要擇一建議保留哪個?(3)目前安達人壽的失能險算是過渡用的(先求有再求好心態),可能過幾年會依照自己的能力調整,但目前預算考量只能先選安達,但想問看看目前的額度有需要調整的地方嗎?(4)綜觀既有的保單加欲保的保單搭配,請問有沒有什麼覺得需要調整的地方呢?❗️個人著重的需求:醫療開銷、癌症治療、意外受傷、失能照護❗️(目前預算希望大概3萬)
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