友邦人壽失能險 YRDR2

Question

日前因肥胖看診，醫師建議做切胃手術但減重手術要符合健保資格還需要半年門診紀錄不想拖那麼久，想改以自費手術查看醫療險條款，自費手術皆有打折理賠條款唯這張友邦人壽YRDR2失能險因為胃切一半以上，應屬9級失能但條款中找不到自費身份或健保身份理賠的詳細說明想請教各位，如果以自費手術這張失能險可以申請理賠嗎？

布萊恩保險 · Answer

您好🙂.📌 本身處理過幾次切胃手術理賠還有原本被拒賠後來協助爭取下來的.📌  失能險跟健保或自費身分無關但是！目前保險公司針對切胃失能都是以"有無符合健保規範"來判斷手術必要性也就是半年減重門診、 BMI37.5以上或32.5且有相關併發症不曉得您BMI多少?.#年資9年#保險經紀人國家考試合格#核保人員考試合格#理賠人員考試合格全省皆可服務喔^^.------分隔線------------分隔線------------分隔線------.買保險除了買對不買貴最重要的是【#找對人買】💎本身保險年資9年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所負責人，#全省皆可服務 ，北中南東皆有保戶，各大社團皆有保戶^^.💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照(通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。.💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照(全台保險業務95%沒有通過這項考試喔)有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。.------分隔線------------分隔線------------分隔線------.一份完整的保單應具備：🎯低保費高保障，把錢花在刀口上.🎯保大再保小，保近再保遠優先規劃大風險的保障。(數萬元的自費藥材、癌症重傷).🎯包含六大保障1⃣ 意外險2⃣ 醫療險3⃣ 癌症險4⃣ 重大傷病險5⃣ 意外失能險6⃣ 壽險.「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

湯尼 · Answer

Q:日前因肥胖看診，醫師建議做切胃手術但減重手術要符合健保資格還需要半年門診紀錄不想拖那麼久，想改以自費手術查看醫療險條款，自費手術皆有打折理賠條款唯這張友邦人壽YRDR2失能險因為胃切一半以上，應屬9級失能但條款中找不到自費身份或健保身份理賠的詳細說明想請教各位，如果以自費手術這張失能險可以申請理賠嗎？A:有符合失能等級的定義就好了只是理賠過程需要解釋一大堆但你為什麼要這麼急著自費？

白米飯 · Answer

版主您好～先恭喜有規劃到友邦神單YRDR，可以在需要的時候協助到我們～自費或健保身份會影響到『醫療實支實付』的理賠是否會打折您所詢問的YRDR跟就醫身份無關但『醫師建議做切胃手術』，跟『手術必要性』是兩件事唷理賠必要性＝『病態性肥胖』以下幾點都是關鍵1.目前ＢＭＩ為多少2.是否有『高危險性併發症』3.門診紀錄如能提供相關資料，更能協助您後續理賠事項唷兩年內有協助切胃手術之理賠，希望能有機會協助你～希望有解決您的問題～💟錠嵂保經白白💟雙男寶媽咪，最懂育兒大小事🚩風險管理與保險學系畢至今❤️對保險最專情🚩讓全家人保障完整更把錢花在刀口上是我的強項🚩受用一生的保險觀念，讓你保障一步到位✌🏻保險找白白，幸福一錠來✌🏻

保險派特 · Answer

失能是以當下失能狀態等級去理賠，與就醫身分無關但切胃手術主要是要有 "手術必要性"通常會評估以下 當下BMI數值?是否有相關高危險併發症 (EX: 糖尿病、高血壓、高血脂)