日前因肥胖看診,醫師建議做切胃手術
但減重手術要符合健保資格
還需要半年門診紀錄
不想拖那麼久,想改以自費手術
查看醫療險條款,自費手術皆有打折理賠條款
唯這張友邦人壽YRDR2失能險
因為胃切一半以上,應屬9級失能
但條款中找不到
自費身份或健保身份理賠的詳細說明
想請教各位,如果以自費手術
這張失能險可以申請理賠嗎?
但減重手術要符合健保資格
還需要半年門診紀錄
不想拖那麼久,想改以自費手術
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想請教各位,如果以自費手術
這張失能險可以申請理賠嗎?
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📌 本身處理過幾次切胃手術理賠
還有原本被拒賠後來協助爭取下來的
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📌 失能險跟健保或自費身分無關
但是!
目前保險公司針對切胃失能
都是以"有無符合健保規範"來判斷手術必要性
也就是半年減重門診、 BMI37.5以上或32.5且有相關併發症
不曉得您BMI多少?
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#年資9年
#保險經紀人國家考試合格
#核保人員考試合格
#理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎本身保險年資9年,8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所負責人,#全省皆可服務 ,北中南東皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(全台保險業務95%沒有通過這項考試喔)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
1⃣ 意外險
2⃣ 醫療險
3⃣ 癌症險
4⃣ 重大傷病險
5⃣ 意外失能險
6⃣ 壽險
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日前因肥胖看診,醫師建議做切胃手術
但減重手術要符合健保資格
還需要半年門診紀錄
不想拖那麼久,想改以自費手術
查看醫療險條款,自費手術皆有打折理賠條款
唯這張友邦人壽YRDR2失能險
因為胃切一半以上,應屬9級失能
但條款中找不到
自費身份或健保身份理賠的詳細說明
想請教各位,如果以自費手術
這張失能險可以申請理賠嗎?
A:
有符合失能等級的定義就好了
只是理賠過程需要解釋一大堆
但你為什麼要這麼急著自費?
自費或健保身份會影響到『醫療實支實付』的理賠是否會打折
您所詢問的YRDR跟就醫身份無關
但『醫師建議做切胃手術』,跟『手術必要性』是兩件事唷
理賠必要性=『病態性肥胖』以下幾點都是關鍵
1.目前BMI為多少
2.是否有『高危險性併發症』
3.門診紀錄
如能提供相關資料,更能協助您後續理賠事項唷
兩年內有協助切胃手術之理賠,希望能有機會協助你~
希望有解決您的問題~
💟錠嵂保經白白💟雙男寶媽咪,最懂育兒大小事
🚩風險管理與保險學系畢至今❤️對保險最專情
🚩讓全家人保障完整更把錢花在刀口上是我的強項
🚩受用一生的保險觀念,讓你保障一步到位
✌🏻保險找白白,幸福一錠來✌🏻
但切胃手術主要是要有 "手術必要性"
通常會評估以下
當下BMI數值?
是否有相關高危險併發症
(EX: 糖尿病、高血壓、高血脂)