有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

19歲出社會上班父母就幫我買保險到現在已經繳15年 以35歲   舊保單如下:    年繳:12871  98年買 宏利人壽長佑不分紅終身壽險                           NPL20            20年      10萬 意外傷害險保險附約                                         ADD01             1年     100萬 意外傷害醫療保險給附加條款(日額型)              HMI01             1年    2000元 意外傷害醫療保險附約-傷害醫療保險金給附    HMR01            1年         3萬 新世紀醫療保險附約                                         HI001               1年      計畫2 新世紀醫療終身保險附約                                 RH170              70歲    計畫2                                         醫療終身保險附約                                            RH020              1年      計畫2 防癌終身健康保險附約                                     RC20                20       1單位--------------------------------------------------------------------------------------------------------------以下想新追加凱基人壽繳費年期保額/計畫別首年保費醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZB)20年期萬4,250元主好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)                                      一年期2單位6,452元超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA)                                  一年期計畫二1,722元意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)                             一年期單位190元年繳:12614因為舊保單沒有相關實支實付牙科診療費理賠金   重大傷病   殘廢  補齊 追加這2項實支實付不知道可不可

關於意外險想請教各位，我去年因為多保了台灣人壽的意外險，但是我發現原本15年前保的中國人壽也有意外險，目前是傾向把中壽退掉(因似乎費用較貴)，但是又怕中壽是15年前買的會不會保障較好，麻煩各位幫我看看，非常感謝中國人壽：中國人壽人身意外傷害保險附約CPAA 保額100萬 保費1536/年中國人壽傷害醫療保險給付附加條款MT03  保額5萬 保費624/年中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款ML03 保額計畫20 保費1896/年台灣人壽：台灣人壽龍平安傷害保險附約 保額200萬 保費2100/年台灣人壽龍好意實支實付型傷害醫療保險附約 保額5萬 保費949/年台灣人壽新傷害骨折及關節整復手術保險金附加條款 單位1 保費1000/年感謝大家回覆，目前看完大家的回覆知道雙實支要保留，那請問CPAA跟ML03可以退掉嗎

想請問還需要額外補強第二張意外險嗎本身有：南山人壽新人身意外傷害保險　１００萬團保：南山人壽團體意外傷害保險 　２００萬南山人壽團體一年定期意外傷害醫療保險附約 　５萬實支針對意外這塊補了團保想應該是夠了，還是沒考慮到幾十年沒團保後再保就太貴，等其他原因謝謝

目前南山南山終身醫療（主約）南山人壽福愛小額終身壽險（主約）-南山人壽福愛終身傷害保險附約富邦XPDL安泰重大疾病傷害保險（主約）-AHI富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約-HSRN富邦人壽新住院醫療健康定期住院保險附約PCCN富邦人壽防癌終身健康保險附約目前32歲女性，目前保費一年18000，想再增加必要保障，預計一年保額想抓在2000想詢問推薦哪些保險還想詢問目前還有兩張要保人是媽媽，但都已到期，要需要更改要保人嗎

請問第三人律師費用補償附加條款一般會建議額度要做到多少比較夠用呢？10/20/30萬？我看還滿便宜的是否直接做高一點？ 但又怕20/30萬不太夠用謝謝 😃

您好, 我原有南山人壽的保險, 目前因要補強手術險, 朋友推鑒全球人壽顧問, 因此買了新加倍醫靠終身醫療健康保險(PHBN20)+實足滿意醫療費用健康保險附約(XHC00)+住院醫療保險附約-定額型(MIR00), 但在被通知審核扣款前告知實足滿意醫療費用健康保險附約(XHC00)無法加保, 理由是我原有南山人壽的保險內已有住院醫療保險附約(HS)是實支實付, 需HS這張取消後才能加保XHC00, 可是我查網路目前實支實付可以有3張不是嗎? 謝謝

最近被同事念說沒有醫療險，叫我要去找個醫療險保，但我本身有南山產物的新個人傷害保險傷害醫療日額給付附加條款了，想問問如果只是想單純保個醫療定期險，有那幾間可以建議啊，好像有些限定要第一間，但我已經有保意外險，應該就只能找能第二家的吧（？

男36 投保年齡33，即將要繳第4年無特殊體況有房貸，想補強壽險和實支實付(應該要解約重買，還是買別家加強呢）美元保單原本是為了儲蓄，但報酬率低，現在不想把保障規劃在投資型商品裡了想問不解約的前提有什麼方式可以不要再繳或是怎樣可以損失最少20PCHI南山人壽全心守護醫療終身保險1 單位DHI南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款1,000N1TR南山人壽不分紅一年期定期壽險附約1,000,000 NAI南山人壽新傷害保險附約1,000,000 NHSA南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約－甲型1 份 NPBBR南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約1,000,000 PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約2,000,000 ZDDR南山人壽重大疾病終身健康保險附約（乙型）200,000 ------------ ------------ ------------   20CIC南山人壽卡滿溢重大傷病終身保險5 單位 ------------ ------------ ------------ CAB南山人壽護您久久終身防癌健康保險（３）1 單位 ------------ ------------ ------------ AHUPL2南山人壽美滿多福２美元利率變動型終身壽險（定期給付型）60,000.00 年繳USD5500 有兩張

 主約：富邦人壽新平準終身壽險  XWS5 20年（5萬元） 附約：富邦人壽享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 ADG（100萬元）  附約：富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款TMR（ 10萬元） 附約：富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約AHI（20單位）附約：富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約（HSV3） -請問在這些規劃之下，如果想要額外➕癌症跟重大傷病的保障應該如何規劃？（預算抓3萬內）希望有比較明確的規劃，然後盡可能做在同一家。（比如全部在全球的話怎麼規劃主、附約？）-30歲 -女性-無重大體況/住院手術紀錄

已滿保單如下：南山312還本終身保險／15萬南山新年年春還本終身保險／20萬南山新康祥終身壽險－Ｃ型／70萬附約南山人壽手術醫療保險附約／8萬南山人壽住院費用給付保險附約／1,000南山癌症醫療終身保險附約／40萬南山人壽住院醫療保險附約／36.5萬南山人壽新人身意外傷害保險附約／50萬南山人壽手術醫療保險附約／8萬目前現有保單20年已繳滿五年：富邦人壽安心寶倍終身健康保險 ／300萬富邦人壽傷害醫療保險附約／2.5萬富邦人壽安心寶意外傷害保險附約／37.19萬安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型／3萬想請各位前輩建議需要修改或補足的地方，謝謝！

目前已有以下保單： 1. CL/NCL 南山九九終身防癌保險 400,000 (滿期) 2. 20PHI 南山終身醫療保險 1,000 (滿期) HS 南山人壽住院醫療保險附約－被保險人 1,000 SIR 南山人壽手術醫療保險附約－被保險人 1,000 保費$3,660 3. 20PHI 南山終身醫療保險 1,000 (滿期) 4. DDLB 南山新康祥終身壽險－Ｂ型 1,000,000 (滿期) CR/NCR 南山癌症醫療終身保險附約1,000,000 (滿期) HS 南山人壽住院醫療保險附約－被保險人 1,000 SIR 南山人壽手術醫療保險附約－被保險人 1,500 保費$4,165  5. XLT 富邦人壽安富久久失能照護終身壽險 40,000 （107/12） AHI 富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約 10單位 NMR 安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型 30,000 MADD 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約 1,000,000 保費$27,620  6.全球人壽終身壽險QWX20（109/6） QWX20 全球人壽終身壽險 200,000 XDC00 全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 100W XHR00 全球人壽醫療費用健康保險 計劃五全球人壽醫療費用健康保險自負額 計劃5B 保費$15664 想請問實支實付足夠嗎？推薦那間呢？ 還有需要補足或刪除的嗎？ 

最近有收到凱基跟富邦（實支實付）的保險規劃本來是凱基規劃好了，但因為聽說富邦的實支實付比較推薦，所以另外又找了富邦我已經將收到的內容打成試算表還有一個保險可能太多攔了，所以新增不了，所以試算表內沒有好活力一年期防癌健康保險附約 一年期一百萬 400元富邦跟凱基還有加入豁免附約 https://finfo.tw/assortments/ef5e807323860aca凱基文字版：新樂活終身醫療健康保險 GNHRL新住院醫療定額型定期健康保險附約(97) KHLR安心手術终身保險附約 MAJIMC心康泰住院醫療限額給付健康保險附約 MAHUGA 醫卡健康一年期重大 傷病健康保險附約 UAJIEA新癌症五年定期醫療保險附約  UAJIQA好活力一年期防癌健康保險附約  MAJIXA意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 APAED安心寶貝意外傷害保險附約  MAJIGC安心寶貝意外傷害失能保險附約  MAJITA人身意外傷害住院醫療定額给付附加條款 ML心平安傷害醫療保險給付附加條款 MTA關愛要保人豁免保費附約 LEGOJC 富邦：醫保安重大傷病終身健康保險 SDB享安寶意外傷害暨兒童傷害 失能保險附約 ADG享安寶意外傷害醫療保險給 付附加條款 TMR日額型意外傷害住院醫療保 險附約 AHI日安心住院醫療定額健康保 險附約 HKR5佳實在一年期住院醫療健康 保險附約 HSV3富邦人壽親子型保險費豁免附約 WPA1.我知道此間可能非目前推薦主流人壽但若只能搭配這兩間，該如何刪除凱基部分的保險，並加入富邦實支實付？預算為一個月兩千左右為男性新生兒，預計4月承保 2.若富邦癌症的部分用產險愛藥即時去保 會推薦嗎？3.凱基重大傷病有計畫要變成100萬，推薦嗎？謝謝

對「三商美邦人壽骨折及脫臼手術傷害保險金附加條款 (AFRR興趣

目前35歲，女性，工作為內勤，體況正常無特殊疾病最近才發現個人年繳保費偏高(年繳超過8萬)檢視保單發現應該是投保以終身險為主所致，但保障似乎有加強的空間，想請問針對個人目前保單有沒有調整規畫的建議？（因都是跟同一保險員買的所以all in南山😅）目前的保單如下(有些停售了無法開試算表)：1. 南山人壽活力洋溢特定重大傷病定期健康保險（10TSDD）：100萬2. 南山護您久久終身防癌健康保險（CAB）：1單位 / 已繳5年3. 南山人壽全心守護醫療終身保險（20PCHI）：1單位 / 已繳5年 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款（DHI）：3000 南山人壽住院費用給付保險附約（HIR）：1000 南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款（HR）：1000  南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約（HSDB）：1份 南山人壽新傷害保險附約（NAI）：50萬 南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約（NPBBR）：50萬 南山人壽新人身意外傷害保險附約（PAR）：160萬 南山人壽重大疾病終身健康保險附約（乙型) (PZDDR）：50萬4. 南山人壽福愛2小額終身壽險（20MPL2）：70萬 / 已繳2年 南山人壽不分紅一年期定期壽險附約（N1TR）：500萬壽險部分應該差異不大？其他方面若不佳的保單考慮停保換其他產品，但有些終身保單已經繳好幾年了，若差異不大希望最好是不用到全部汰換。再麻煩專家了~謝謝！

各位先進專業您們好本人29歲女，BMI 體況正常，無近2個月內有就醫紀錄，從事營造工程人員需要跑外業但多為文書處理，月收入35k左右，目前只有兩份保單，想開始深入了解保險相關資訊及正確觀念，希望是風險轉嫁的工具，非便宜就好！不知我現在保單是否有CP值可言？或是該斬掉找尋其他保單or可保留再加保補缺口呢？會建議終身醫療搭配關頭保單一年一約？例如重大傷病因為前面保費很便宜再來很貴?近年聽到50歲以上陸續退掉終身醫療因繳一年保費夠支付醫療費?實支實付是否額度偏低？是否加強門診手術實支實付但多數為住院實支實付而近年多數手術不需要多日住院?失能險是否嚴苛?整隻腳截肢也才賠幾幾千? 保單如下： 這是我的第一張，是否有影響 順位問題?就算凱基可以副本理賠之後正本也買不進?團體保險(自己付錢一年保費2340元可續保但這是政府的投標兩年一標保費會調整)凱基人壽公教闔家安康團體意外險方案一 身故保險金或喪葬費用保險金、失能保險金300萬元凱基人壽團體重大燒燙傷傷害醫療保險附加條款 重大燒燙傷保險金105萬元凱基人壽團體傷害保險給付附加條款(丁型) 運輸事故身故保險金或喪葬費用保險金300萬元凱基人壽團體傷害保險給付附加條款(戊型) 火災或溺水事故身故保險金或喪葬費用保險金200萬元凱基人壽團體傷害保險給付附加條款(己型) 航空意外身故保險金或喪葬費用保險金200萬元凱基人壽傷害醫療保險金限額給付附加條款(實支實付型) 傷害醫療保險金3萬元意外傷害住院保險金 (每次住院期間給付日數最高以120日為限) 1,000元意外傷害門診醫療費用保險金 (住院前七日及出院後七日內) 500元意外傷害加護病房費用保險金 (最高120日) 1,000元意外傷害住院手術費用保險金 (以「手術名稱及費用表」所載比率2%~300%給付) 3萬元投保險種契約1台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險（20T09I0）20年100,000元 保費2650元台灣人壽新住院醫療保險附約（85）（計劃三）1單位保證續保到85歲 保費4658元台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附 1000000元保證續保至85歲 保費990元 還請專業的各位幫忙給點建議謝謝您們！  

如標題，最後考慮先用富邦醫療。現在是否還能買？還是下架了？因考慮後面年紀 保費平準費率，加上快走入歷史請問一下這樣罐頭保單，主要我都選排名的比較保守。先求醫療，目前只要一本預算大概一年兩萬五內幫我分析一下這本的優異請問富邦平安寶意外傷害曁兒童傷害失能保險附約ADE有很推嗎？意外傷害醫療保險給付附加條款（OMR）5萬跟10萬差異大嗎？很少看病不曉得#以後再額外加癌症一次金方面。以上沒問題我就要來準備了。謝謝各位分析。1993年，配偶居留證，無體況， 餐飲業。謝謝IMG_8157.jpeg 605.41 KB

先感謝之前各位的回覆!以下為我南山的保險現況(90年開始保)1. 終身醫療保險(20PHI) 保額10百元2. 新康祥終身壽險-B型(DDLB) 保額200萬元3. 癌症醫療終身保險附約(CR/NCR)  保額3單位 4. 住院費用給付保險附約(HIR)-被保險人 保額10百元 5. 住院醫療保險附約(HS)-被保險人 保額5計劃6. 手術醫療保險附約(SIR)-被保險人 保額10百元 7. 意外骨折及特定手術傷害保險金附約(PBBR_RP) 保額 52.8571萬元8. 意外傷害醫療日額給付附加條款(DHI) 保額 10.1852百元9. 傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險(MN) 保額3.0588萬元10. 新人身意外傷害保險附約(PAR) 保額307.6923萬元前3項已繳滿20年期, 4-10項仍在繳費中綜合各位的答覆想再請問幾個問題:1. 我的南山保顧推鑒加買溢同安心2手術醫療保險(20HPSI2)去補原保單的SIR, 因為SIR理賠只至70歲,不曉得ok嗎?2. 南山保顧推鑒加強SIR手術險, 但想說看看是否有其他更適合的產品, 故在朋友的推鑒下向全球人壽保顧買了新加倍醫靠終身醫療健康保險(PHBN20)+實足滿意醫療費用健康保險附約(XHC00)+住院醫療保險附約-定額型(MIR00), 來補強理賠至終身和未來趨勢的門診手術, 不知是否ok呢?3. 於扣款前被全球保顧通知南山已有HS實支實付, 所以不能保 XHC00, 但已於此網站詢問過, 有網友回覆HS可副本理賠, 所以是如問題2告知全球保顧XHC00可加保嗎? 還是改加保有網友推鑒的XHO?4. 或者南山前3項是終身理培, 不需再購買如PHBN20主約, 增加原自負額即可, 加保網友推鑒的超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約-1HSD呢? 但就沒有門診手術的部分?謝謝 

對「南山人壽新康順終身保險 (20NNPL)」有興趣請問還有保額3萬元的選項嗎？

請問一下，大都會人壽現在變成台灣人壽，之前大都會買的新住院醫療保險附約HNRB裡面的條款歷經修正，目前網路上查到有一版台灣人壽新住院醫療保險附約也是HNRB，都是民國87年3月23日主管機關同一字號函核准，但兩者條款第五條有關住院醫療費用保險金的部分有所不同，大都會舊版是列舉式，台灣人壽新版本是概括式的（詳照片紅筆標註），請問理賠時是適用舊條款還是新條款呢？1756790911294.jpg 510.81 KB1756790914697.jpg 344.17 KB1756790917624.jpg 389.97 KB），比較廣泛，那申請理賠時早期買的是適用大都會的舊版，還是適用台灣人壽的新版?