保單理賠適用條款問題

你直接問客服比較快。
確認一下目前你的條款是那個再說。

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版主您好

以下回覆您的問題：
Q:請問一下，大都會人壽現在變成台灣人壽，之前大都會買的新住院醫療保險附約HNRB裡面的條款歷經修正，目前網路上查到有一版台灣人壽新住院醫療保險附約也是HNRB，但裡面內容略有不同，主要是條款第五條有關住院醫療費用保險金的部分，大都會舊版是列舉式，台灣人壽新版本是概括式的（詳照片紅筆標誌
註處

🅰️目前建議您直接撥打台壽客服，確認投保的條款內容喔

請問一下，大都會人壽現在變成台灣人壽

你好

比較舊的保單可跟客服確認會比較準確喔   

嗨嗨您好☺️
-
💬很用心仔細欸！！
那會建議直接撥打客服電話吧，這樣比較安心～
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簡單來說從新從優
就這樣 補字補字補字

版主您好👋🏻 

建議您可以打電話和客服確認一下，因為您的保單是比較舊的。

希望有幫助到您～
有任何問題，歡迎隨時點擊頭像『免費諮詢』！ 
 
我是錠嵂保經的小花🌸
期待為您提供專業的保險建議哦～
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Q:
請問一下，大都會人壽現在變成台灣人壽，之前大都會買的新住院醫療保險附約HNRB裡面的條款歷經修正，目前網路上查到有一版台灣人壽新住院醫療保險附約也是HNRB，都是民國87年3月23日主管機關同一字號函核准，但兩者條款第五條有關住院醫療費用保險金的部分有所不同，大都會舊版是列舉式，台灣人壽新版本是概括式的（詳照片紅筆標註），請問理賠時是適用舊條款還是新條款呢？
A:
我認為會變成概括式

版主您好：
 
可直接致電到客服確認最準確哦。

您好
若不確定會建議詢問客服

保險即時通，保障即時通 
📌可依預算與需求調整保障額度   
希望以上資訊對你有幫助     
需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論❗️❗️

這個問題很多保戶都會遇到，問得非常好 👍

 我幫你整理重點：
適用條款的依據 保險理賠判斷，是根據「你投保當下那份保單的條款」。 即使後來保單經過改版、公司合併，對於舊保戶來說，原始條款依舊有效。 保險公司不能單方面修改已經生效的契約內容，除非你有簽署同意書（例如轉換、加保、變更契約）。

為什麼會看到改版條款？ 保險公司網站通常只放「最新版本的商品條款」，所以你查到的會是新版。 但你手上原本那張保單，附的「保險條款」才是你實際受保障的依據。

公司合併的影響 保險公司合併或併購時，契約會「原條件承接」，所以不會因為換了公司就變成新版條款。 簡單說，你買的合約跟保障內容，不會因為公司改名或合併就偷偷被換掉。

👉 實務建議： 把你手上的「保單條款」找出來（通常是當初投保時給的冊子，或可以跟公司申請影本）。 理賠時，保險公司要依照你「當年簽署的條款」來認定。 如果公司堅持用新版，你可以要求他們拿出「你簽署同意新版」的證據。


 你適用的還是「原始投保的那份條款」，而不是最新的版本。
 就算公司合併、商品改版，契約內容不會自動變動。  

請問一下，大都會人壽現在變成台灣人壽，之前大都會買的新住院醫療保險附約HNRB裡面的條款歷經修正，目前網路上查到有一版台灣人壽新住院醫療保險附約也是HNRB，都是民國87年3月23日主管機關同一字號函核准，但兩者條款第五條有關住院醫療費用保險金的部分有所不同，大都會舊版是列舉式，台灣人壽新版本是概括式的（詳照片紅筆標註），請問理賠時是適用舊條款還是新條款呢？ 

請問如果新的版本條件比較好，也沒辦法主張從新從優嗎？

正常來說合約簽什麼是什麼，要從優也是保險公司的態度。

即便你簽到之前條件沒有那麼好的合約
這件事情並不是權益受損
只能說在當下可以多看看

保險是契約關係。
申請理賠當然依據原契約，保險公司有通知您修改契約嗎?
如果沒有收到台灣人壽通知，您還是依據原契約理賠。

普遍而言，原保險公司遭接管或易主，並不會更動原保險契約，
因為依據保險法:"更動契約需要保人同意"。一般公司難以徵詢數萬名要保人同意的。
因此一般而論，保戶權益完全不受影響，差別只在於換了保險公司的名稱。 

您好

大多都會是依據您規劃時的商品條款為主
不過您這個可能會是屬於特殊個案處理
會建議您聯繫客服確認喔！

出沒D卡保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
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照原本的 條款


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我是在出沒D卡保險業版、保險相關網站、平台的保險78人/保險YOYO。
🔰不搶頭香，卻沒有回覆文章的事情
🔰只講重點，不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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