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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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保單調整
原保單及預計補強保單如下, 想請教對於下面的調整,有哪些部位需要加強?還是建議,謝謝 南山: 主約 1: 康祥一生終身保險-B型NDDLB-50萬-20年期-已付14年附約:1.護您久久癌症醫療終身健康保險附約CAR-2單位附約:2.意外傷害醫療日額給付附加條款 DHI-1000元附約:3.住院費用給付保險附約HIR-1000元附約:4.住院醫療保險附約HS-計劃10附約:5.傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險MN-3萬附約:6.新手術醫療保險附約NSIR75-1000元附約:7.新人身意外傷害保險附約PAR-50萬主約2: 新終身醫療保險NPHI-1000元-20年期-已付14年主約3: 卡滿溢重大傷病終身保險20CIC-3單位-20年期-已付2年附約:1. 超醫靠自負額住院醫療健康保險附約(實支實付)HSDB附約:2. 新人身意外傷害保險附約PAR-100萬主約4: 護您久久終身防癌健康保險(3)CAB-1單位--20年期-已付2年國泰: 新真安順手術醫療終身1000元-20年期-已繳3年 目前考慮加雙實支及補強如下:主約:台灣人壽珍福滿人生終身壽險 (T02H3)-10萬附約1:台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)-計劃五附約2:台灣人壽新實支實付傷害醫療保險金附約 (BI0)-10萬 由於預算有限,考慮下面原有保單是否不續保住院費用給付保險附約HIR-1000元新手術醫療保險附約NSIR75-1000元新人身意外傷害保險附約PAR-50萬新真安順手術醫療終身1000元-20年期-已繳3年,考慮解約 
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