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co*********保單健檢
25歲目前保費一年6萬,想重新規劃一下保單
各位專業經理人您們好,先感謝各位花時間給予指教以及建議,今日偶然與同事聊到醫療險的內容,跟他分享我的保單後他推薦我這個網站並上來尋求專業建議😅 因為剛好保費目前繳了一期即將繳第二期,突然感覺其實有一些項目跟內容是可以淘汰的,因此也想來順便做個保單健檢,再審視規劃一次,感謝大家耐心。以下是正文。目前健康背景:女性,25歲(88/10/19),辦公室內勤人員① 目前有沒有任何體況呢? 無② 5年內有沒有任何慢性疾病?無③ 最近2個月內有就醫紀錄嗎?有(打一支破傷風,被家裡貓咪抓傷,已痊癒)④ 有看過精神科有用過藥嗎?無⑤ BMI有在18.5-24的範圍內?有目前保單內容:(從6/30/24開始,目前只繳一期)*主約(1/2):三倍真醫靠住院定期 外溢型(保額20萬元的)FX8 年期30*附約:溢起守護守護定期健康附約 (保額1萬)真大心住院醫療附約(保額1000)實全心意住院 (保額 10計劃別)好實在自負額住院(保額 2計劃別)好全方位死亡兒童失能(保額100萬)好全方位傷害醫療(保額1000)好全方位醫限(保額10萬)新金骨力傷害保險附約(保額50萬)*以上主附約保費共:53174*主約(2/2):真康順手術醫療終身 外溢型 (保額1000)L66 年期30*以上主約保費共:7979以上為我的保單內容,各位的指教與建議我都會認真學習參考,先謝謝各位!!
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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