金管會近日宣布明年要改革醫療保險理賠的制度這樣會影響到保險的配置嗎？雙實支實付還有需要嗎？最近想買保險所以想了解一下大家怎麼看待這件事謝謝

請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

大家好，我即將生產所以在規劃新生兒保險因為有家人在三商美邦，所以有一部分必須保在三商做人情保單，三商的重大傷病也不錯，所以用三商保障重大傷病+失能；另一部分的癌症+實支實付預計保在新光人壽，訴求是希望一年保費不超過20,000計畫保單如下，請問1) 各位對以下保險計畫有無建議2) 徵求可協助的新光業務或保經謝謝

目前家人有贊助一張國泰的保單 {新鍾心滿福重大傷病定期保險 (外溢型) }想要再增加一張實支實付的醫療險 想請問應該如何規劃  小孩目前未滿月謝謝~

2012年左側乳房有一顆纖維瘤手術切除，因為家裡沒有保險觀念，所以當時身上完全沒有保險，手術後才買了醫療險（中國人壽），當然乳房疾病就被批註除外3年前看診發現又長了一顆，當時有切片是良性，今年在回診的時候醫生同一個位置有變大，而且超音波照起來有液體還有隔間，醫生不放心又切片一次，結果因為在哺乳期，切下去瞬間乳汁噴出來，然後醫生說那顆就不見了！！這週一回去看報告，醫生說切出來的東西也是良性，再三和醫生確認當時的確切完乳汁流完就不見了，診斷證明開「乳液囊腫」，也就是因為哺乳期乳汁淤積形成的水泡，我問醫生有沒有辦法在診斷證明上呈現切片後消失之類的字眼，醫生表示沒辦法，但病歷上會有更詳細的說明（目前申請病歷中…）想請問像這樣的狀況附上診斷證明和病歷影本取消批註成功的機率大嗎？是否能夠取消批註有沒有一個標準？如果申請被拒絕有沒有什麼自力救濟的管道？懇請有經驗的業務員可以分享經驗，感激不盡

大家好，想替下個月即將出生的寶寶規劃保單。爬文過後，目前有大概規劃方向 (新光+全球+新安東京)，想請問大家以下搭配有沒有什麼需要調整的建議呢? (總保費預算兩萬左右，目前20711)另外，男寶跟女寶在保險上保費會有差異嗎?先謝謝大家~image.png 77.19 KBimage.png 21.52 KB

請問各位專業保險大大們兩三歲兒童富邦保險規劃這樣可行嗎？預算保費1萬初頭有什麼需要調整的嗎？謝謝🙏

請問這種情況下，我該如何求償我的損失，車損、財損（衣服、鞋子、安全帽、改裝品…等），如果對方沒有保險的話我是否有辦法求償精神賠償呢，有沒有一個依據還是有評判標準嗎？請各位大師幫我解答，車禍當下對方也只有打過來問有沒有受傷很嚴重跟告訴我他保險過期了這樣，後續也都沒有聯絡過我，她是轎車撞我摩托車，我也是第一次遇到這種情況，煩請各位大師幫我解答，謝謝！

最近想要幫保險健檢，小朋友剛滿六歲，想問各位新十全是否建議續保？目前保單有哪些不足的地方？需補強的優先順序？

目前身上有以下保險，都是國華人壽的，想看看需要補些什麼，謝謝!性別:女，年齡:26無體況，職業一級主約 安家保本終身壽險（２００萬）  附約 重大疾病保險附約（１００萬）   附約 防癌終身健康保險附約（２單位） （1）癌症身故給付１２０萬 （2）癌症住院醫療給付，每日給付（無日數限制）6000 （3）癌症特別看護給付，每次住院第七日起每日2000 （4）癌症手術醫療費用給付，每次（無次數限制）120,000 （5）癌症出院後療養給付，每日（最長可達21日）3000 （6）癌症門診放射線或化學治療給付，每次（無次數限制）3000 （7）初次罹患癌症，給付120,000   附約 安心住院醫療日額給付終身附約甲型（計畫１０） （1）住院醫療補償每日（每次最長365天）1000 （2）加護病房費補償每日（每次最長180天）2000 （3）燒燙傷中心補償每日（每次最長180天）2000 （4） 若住院天數超過30天 時，每超過一天，補償長期住院金（最長補償180天）500 （5）住院外科手術費補償基數1000 （6）出院後療養補償每日（最長120天）500 （7）住院前後門診補償每日（每日門診一次為限）250 （8）住院當日急診補償每次500 （9）住院醫療運送補償每次（每次住院一次爲限）2000 （10）門診外科手術補償基數1000   附約 附加平安保險（１００萬） 意外傷害醫療補償每次最高100,000 意外傷害住院津貼每日（最長90日）600 意外身故給付 1,000,000  附約 意外傷害醫療保險金（１０萬） 附約 意外住院津貼（６００／日） 

您好，目前這份保險已經 繳了五年，最近細讀內容覺得好像重複性太大，比如終身醫療險HJ4與康富醫療健康保險RJ1 重複性太大 此外，這份保單 好像沒有涵蓋重大醫療險 請各位專家幫忙檢視一下給出建議謝謝 

本身意外險只有住院日額實支實付額度很少（不到5萬）重大傷病100萬大致上這樣定期壽險500萬、意外800萬我弟機車保單跟我一樣去年我弟車禍雙腿骨折花了40萬未達重大傷病標準才知道我的保單對駕駛人的保障不大因為以前家裡一直保國泰也規劃超額1000保障誤以為駕駛人體傷也在1000萬保障內請問有哪間產險可以對駕駛人體傷實支實付投保駕駛人40歲，在台中，機車大概14年，平時騎車都在速限內怕遇到鬼切三寶或者被闖紅燈的撞到對方又沒保險保險需求  駕駛人體傷希望實支實付額度有40萬左右乘客體傷保障第三人財損第三人體傷超額1000萬律師訴訟費20萬這是我的舊保單

請問，一般房貸要保的火災地震強制險似乎只有針對別人火災燒到我家，保險公司有理賠，但不知道有沒有如果我或家人用火不慎燒到別人家，別人的房屋、動產、生命、受傷部分也有保險可以協助理賠給別人？謝謝

請問一下公司保的團體險內容是什麼呢？加上我自己期滿的保險，要規劃那些保險才不會保障重複無效呢？

本身已經有南山副本理賠醫療，想加強保險所以打算買安聯的實支實付，不過業務員跟我說住院醫療日額上限不能超過4000。想問的是，這個‘’日額上限‘’範圍的定義，有含實支實付險裡的住院日額額度嗎？還是單純指的是日額型醫療險（非實支實付）？

本人是肢體障礙輕度目前只有保新🌟的團體意外險想規劃壽險跟醫療險想問問有什麼推薦的保險組合預算3000-4000／月謝謝

目前有規劃兩組保單，想諮詢這樣規劃是否會有問題，或是有什麼地方需要補足哪組保單比較好？預計投保兩人，年齡 28，目前沒有其他保險。

大家好， 想規劃一筆金額能確實在身後留給父母手足等（自覺留給丈夫小孩的已足夠），目前南山業務推薦以下產品，或前輩們有更建議的產品嗎？ 「南山人壽佳倍享福利率變動型終身壽險 (定期給付型) 10AYWTPL」問題(1)業務說受益人可領金額看紅色打勾欄位下的數字，但後來我留意到打勾欄位的預估值是A+C+D+E若為儲存生息，則為B+C+D（B欄位全部都是 - 符號，我的認知等於只有C+D）以上兩種組合數值差滿多的，E在第七年開始每年40萬。由於業務介紹保單時只跟我說看打勾欄位就好，沒有提到什麼情況下是理賠ACDE 或 BCD？詢問時有初步回覆我分「減額繳清」和「儲存生息」兩種，但我無法理解這個意思。問題(2)：這張保單會有疾病除外的狀況嗎？還是說只存在加費 或 不承保兩種情況？假如有除外，又不幸因除外疾病而過世，受益人可領回的金額，要看哪一個欄位呢？反之若是「定期壽險」產品，是不是就不理賠，並且過去所繳保費也無法退回？問題(3)： 是否有更建議的產品規劃呢?

不知道現在到底哪個保險對我這個年齡最最要呢？大風險的保險有哪些

對「新光人壽長照久久B型長期照顧終身健康保險 (BLA)」有興趣對「凱基人壽享放心長期照顧終身健康保險 (MAJIYB)」有興趣請問各位，今年年齡41，想詢問這兩張保單有優缺點嗎?  從商品總攬看，凱基多增加了二 ~三等級的失能給付 想避免未來給家人帶來負擔，應該如何選擇呢? 以保險公司來說這兩家理賠核定是否都正常，還是會被刁難?