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富邦產物
nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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a8******投保規劃
26歲 保單雙實支規劃
我媽媽有幫我保國泰跟宏泰很久以前的住院險,但是詳細保的內容不清楚,只知道就是最基本的住院險,但很確定沒有實支實付,所以我自己規劃實支實付,目前失能險的部分可能等之後再做補強,還沒有規劃,如果有推薦也可留言目前身體狀況都不錯,家裡沒什麼癌症惡性腫瘤病史,我也沒確診過1.目前想確定一下只有全球+台壽 手術實支沒有限制2-2-7條款對嗎? 那如果2-2-6的醫療處置 會不會做理賠呢?2.如果我今天要做門診手術,當未達到健保身分,需要自費給付,這樣保險公司會理賠嗎?理賠方式會打折嗎?3.住院開的醫療藥物我知道有理賠,但想問如果出院後門診開藥是否會有理賠?4.我發生意外時,要在門診看診,但未手術,我這樣保險有理賠看診嗎?如果住院的話,我是要另外保意外住院還是不需要?上面實支有給付嗎?5.我想再詢問我今天治療要住院,那我想問如果我想住單人房,自費的金額會全額理賠還是打折理賠6.因為覺得全球的門診雜費額度太低,想用XHQ補強雜費項目部分,這樣ok嗎?因為感覺以後會有很多門診手術根本不需住院7.癌症的自費項目治療可能在門診操作,那這部分我的理賠額度是多少,我保的實支實付門診手術有幫忙給付嗎?還是我要額外保癌症醫療8.如果我今天年紀大,身體開始老化,有退化性的問題,走路可能會痛,這樣我就醫治療保險會有理賠嗎?自費項目也會賠嗎?9.如果今天門診治療申請保險,我的健保負擔後是0元,但是自費額度是5萬,這樣要怎麼計算理賠因為目前想先把一些住院跟一次金部分拉高,未來看如果保費部分負擔有限再降單位,或者是等之後再做其他規劃很在乎門診雜費手術的部分,因為未來醫療會越來越進步,可能很多不需住院希望有人能幫我回答謝謝🙏
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