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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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ma*****保單健檢
有舊保單想調配以及資產配置...但我想知道我還可以加什麼
我不知道可否1.6年投資型保單 季分紅或是月分紅  還是先定存3個月後再看看 目前利率3.6%美金2.壽險有必要嗎?目前是這樣家母過世母親有理賠120萬台幣和5萬美金左右的理賠,自己有200萬左右的現金1.1984/12月 38歲    目前在外商企業工作,每月月薪有55,000元 但扣除房貸約45,000 剩餘10,000元使用    工作保障14個月  稅務報稅會有112萬左右的報稅   公司每年約有8900美金    公司固定分紅28萬台幣2.每個月還會有固定現金流約5~10萬左右另外進帳  不用扣稅(期貨進帳還有兼差進帳)支出:繳交保費,一年約7萬 繳交車子保險費,一年約6萬每月房貸約45,000 元1.繳保費中 主約險別名稱: 真鍾心滿滿重大傷病 保險金額: 50萬元 投保始期: 2023-07-26 繳費年期: 20  2.繳保費中 主約險別名稱: 醫心康愛防癌定期 保險金額: 1萬元 投保始期: 2023-07-21 繳費年期: 30  3.已經到期終身 主約險別名稱: 住院醫療終身健康保險 保險金額: 2,000元 投保始期: 1999-06-30 繳費年期: 20   4.已經到期終身 主約險別名稱: 鍾愛一生313 保險金額: 100萬元 ?投保始期: 1999-06-30 繳費年期: 20  5.繳保費中 主約險別名稱: 安順手術醫療終身 保險金額: 2,000元 投保始期: 2009-07-16 繳費年期: 20  6.繳保費中 主約險別名稱: 守護保本定期保險 保險金額: 1萬元 投保始期: 2007-07-25 繳費年期: 20 
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