共 10000 篇「南山人壽實現幸福部分負擔住院醫療健康保險附約」相關文章
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Mimi理賠申請
我這樣做對嗎?
就我之前發文的那些問題看過我之前發文的內容應該就都知道,因為這件理賠糾紛本人從發生到現在多次輕生想不開,朋友看不下去了一直勸道我,朋友本身也是保險業務員也跟我一樣患有精神病,她告知我的案子不是保險公司説的那樣要我去申訴爭取,她說她自己本身就是個案,她十年前就患有精神疾病中間十年沒有就診後來住院身心科他們富邦保險公司也有調閱她十年前的病例,她到現在每次住院也都有理賠,保險公司依照保險法127條跟64條來對我判定不理賠並索取之前理賠金,但是朋友改為資訊告知也是法條有證據的說明,精神衛生法施行細則(民國80年10月23日 非現行法規)所稱精神病,指器質性 精神病、精神分裂病、 情感性精神病、妄想 病、其他非器質性精神 病及源於兒童期之精神 病性疾病;所稱精神官能症,指歇 斯底里症、焦慮症、憂 鬱症、畏懼症及強迫症 等。精神疾病」代表的是最廣 泛的,跟精神相關的病情都 可以稱為「精神疾病」。而「精神病」的內容比較狹 義,通常是關於「妄想症、 燥鬱症、思覺失調症」等這 類比較嚴重的精神疾病如果按照精神衛生法的施行 細則來看,判斷上就很清 楚。可惜的是該法規在民國98 年刪除「精神病」的定義。 我是93年看診失眠被醫生寫成非器質性失眠 精神官能憂鬱症,之後100年的時候投保直到10年才開始看身心科中間跟93年那時候看診隔了將近15年,而我現在所患的是雙極性情感分裂症,也領有重大傷病卡以及身心障礙卡要照法條來看這兩個疾病不是同樣的疾病,前者為精神疾病 後者為精神病,那麼保險公司憑什麼對我拒賠呢?還導致我多次輕生想不開 我真的越想越覺得生氣,我打算求助於報社記者我想讓社會大致幫我判定,你們認同我的想法跟做法嗎!
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le******投保規劃
30歲男 保單規劃
30歲男工程師投保規劃健檢目前已有保單:#南山康福二十年期繳費終身壽險 20PLD 100萬元癌症醫療終身保險附約 20CR 5單位住院費用給付保險附約(08405) HIR0 10百元住院醫療保險附約(計畫1~19) HS 5計畫手術醫療保險附約-被保險人 SIR 10百元傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 MN 3.0588萬元新人身意外傷害保險附約(10503) PAR 102.5641萬元--------------------------------------------------------------------------------主約已繳費期滿#全球(原國華)(原國華)好運年年利率變動型終身壽險(98A) HQ 10萬元(原國華)GO健康終身醫療健康保險附約(98A) PG 20計畫(原國華)附加平安保險(92) NC 100萬元(原國華)新平安保險附約(意外傷害醫療限額) PAA_MR 5萬元--------------------------------------------------------------------------------保單正常, 繳了12年由於以前的保險內容實支實付額度非常不夠有跟富邦的業務討論南山只留主約 20PLC, 20CR全球主約HQ減額繳清, PG還不確定要不要留(已繳12年,剩8年,頭洗一半)--------------------------------------------------------------------------------富邦業務推薦如下:富邦人壽LTH2 30年 1.5萬元   (長照險。 還本, 可當壽險概念, 但保費昂貴。 也可以選LTI不還本降保費)HSMD 1單位 (保障226,227,334 所以牙齒可理賠)ADE 100萬元OMR 10萬元AHI 20單位HKR3 500元WP (豁免條約)富邦產險愛藥及時2.0 計畫B+方案二 (cover癌症險)新版守護加 新計畫B (醫療住院實支5萬)十倍保障 計畫二  (有意外實支8萬)優點 :牙齒相關可理賠/就算IFRS17實施,但有富爸爸不會倒/理賠速度快,相對不會543缺點 :保費太昂貴/正本理賠/要當第一間實支------------------------------------------------------------------------------------以上富邦保費一年總共7萬多想問一下版上最強雙實支組合台壽HNRC+HNRD 配 全球XHB除了334沒有理賠外跟富邦比還有什麼缺點?
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ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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s9*******投保規劃
39歲(男)保單小白求醫療險投保規劃
目前39.5歲(男 ) 目前仍未有規劃醫療保險,近期想投保相關保險, 參考了一些罐頭保單建議,想投保如下,大家有什麼要建議的嗎? 哪邊需要增刪呢?感謝囉!                                                                                       額度單位     預估費用台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險(T09I0)                   10萬       3,460元台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC)                           計畫三      5,657元台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約(YCD)        100萬       3,150元 全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE)                  20萬        6,960元全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB)                  計畫二       4,705元全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE)           80萬         4,080元全球人壽臻平安傷害保險附約 (XAN)                                  100萬        730元全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR)                   5萬           630元 遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5)                                  10萬         3,770元遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 (XCD)                       3單位        1,380元遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)         100萬         2,900元 富邦產物「EASY GO +」個人傷害險專案                    計     畫三       3,191元 ------------------------------------------------------------------------------------------                                                                                                 合計:40,613元
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