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zk*********理賠申請
意外失能理賠
請各位專業人士替我解答一下我家人在今年2023年/1月出了車禍傷勢嚴重,腦出血還壓迫到視神經導致一眼失能(無光覺),7月份要向保險公司提出「意外險」的失能理賠,保險條款明確寫到「自傷害日起經過六個月的治療為判定原則」我為了讓保險公司到時候審核更方便,也加快我們自己能拿到理賠金的速度,我事先先跟保險公司的理賠人員詢問意外失能理賠需要的資料,並且主動提出我會一併申請病歷給他們方便他們審核,但是在「醫生診斷書」的部分理賠人員的要求讓我遇到困難,理賠人員還說:六個月只是一個基數,如果從病例看症狀尚未固定 可能會被退件讓我實在想破頭,到底醫生要怎麼幫我們證明,可以讓保險公司心服口服以下是理賠人員提出的 第一點:理賠人員請我們到時候診斷證明 可以帶著保單去給醫生看,家人的失能是保單條款上面的幾級,幫我們註記在診斷書上!但我們之前就詢問過醫生,因為家人是視神經受損並非眼球摘除,所以如果診斷證明要有「失能」或「永久」或「症狀固定」等字眼 都需要滿一年!目前只治療6個月,醫生因該也不可能還幫我們寫第幾級失能吧! 第二點:如果診斷書上沒有「失能」或「永久」或「症狀固定」我還能跟醫生討論怎麼寫法,又可以不讓醫生為難,又可以不被退件 讓保險公司心服口服附上我跟理賠人員的電子郵件對話還有我們保單「意外失能」視力的判定標準⬇️⬇️保單「視力」失能判定條款⬇️⬇️
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新安東京海上產物
a6******保單健檢
31歲女 保險健檢+規劃
目前的保單如下,現在身體健康,無理賠紀錄,再請大家幫忙,感謝。 保單一 (投保年齡 31,年繳 45,546) 台灣人壽新保安心住院醫療終身健康保險 (PH45/T04Q3) / 1000元 / 20 年台灣人壽珍LONG好康手術醫療終身健康保險附約 (7L3) / 2000元 / 20 年台灣人壽珍愛守護防癌終身健康保險附約 (T05K2) / 50萬 / 20 年台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR4) / 50萬 台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) / 計劃二 台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR) / 50 萬 台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) (SMR2A) / 7萬台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約(BJ0) / 1,000 元台灣人壽新骨折及關節整復手術傷害保險金附加條款 (BH0) / 1單位 台灣人壽新金關愛豁免保險費保險附約B型 (7JD) 保單二 (投保年齡 28,年繳 19,020)國泰人壽新呵護久久失能照護終身保險 (IG3) 保單三 (投保年齡 9,年繳 7,350) 新光人壽防癌健康終身保險 / 100 萬 / 15 年新光人壽平安意外傷害保險附約 (K1D) /90萬 新光人壽意外傷害醫療保險附約 (L1D) / 3 萬 新光人壽安心住院保險附約 (71D) / HS-10 新光人壽綜合醫療保險附約 (Y1D) / 1,000 元 新光人壽綜合保障附約 (P1B) / 20 萬1.想調整台灣人壽關於主約還有「重大傷病」和「防癌」的部份~~2.請問這樣的實支實付是否足夠??再請協助調整建議與需注意方向,謝謝!  
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