共 10000 篇「富邦人壽好扶氣終身健康保險附約」相關文章
新安東京海上產物
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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sh***********投保規劃
實支問題請益 (全球XHB VS 台新 HX)及其他附約比較
近期有保險需求,做了一些功課主要規劃的項目希望包含醫療實支、重大傷病(癌症)、失能次要項目 壽險跟意外實支 能有的話也會想納入考慮原本去年11月多差不多決定好要以全球+中壽+安聯的方式來規劃預計2個月後再進行投保(因感冒故延遲2個月投保)但因上周的實支政策改變,也很匆忙的在上周先進行全球投保原本打算就先以單實支+失能的保單做規劃不過這幾天在搜尋網路保險相關討論看到目前剩台新還有副本理賠所以也特別研究一下台新(之前因為主要以罐頭保單為方向 所以沒特別注意到台新)發現台新保單依照我的需求也是都有符合,有些項目甚至還優於我原本的規劃 所以想跟大家請教主要項目:主約                   全球DCE                   VS        台新PWL醫療實支            全球XHB                   VS        台新HX重大傷病(癌症)   全球XDE                  VS        台新NHICIR失能                        無                         VS        台新SDR                     (另外搭安聯減額繳清)次要項目:壽險                   全球QTR                    VS        台新NJTRA意外實支(1萬)   全球XMB                    VS         無(好像沒看到)兩者比較(單實支+失能的情況下): 參考網路一些討論文章主約部分:兩者大概是偏貴。台新好像可以在第一年末或第二年末再減額繳清,但後期副約內容好像連調降額度都不行?(跟別家比又更嚴格,不太確定)。假設都保留主約的狀況全球對我來說內容是好一些(重大傷病>終生壽險)。醫療實支部分:全球門診手術額度偏低,另外因為實支目前選計畫二已經接近最低,後期年紀增長保費增加時無法再下降沒有調整空間。然後台新有限制227,不過好像還有3343。但台新實支還有往下調整空間(後期保費增加時不至於解約)。這部分我覺得各有優缺點。重大傷病部分:全球XDE跟台新NHICIR比,費率隨著年紀後期都飆升很快,保費差不多,全球便宜一點點。失能部分:原本保全球需要另外搭配其他家失能(如安聯),而台新剛好也有失能。台新SDR雖然跟安聯比差在一次金還有7~11級之後的賠償,但在機率較低但風險較高的1~6級的失能還是可保到每年50萬的扶持金(每月約4萬),整體保費(只算到60歲以前)大概也會比安聯NDR1便宜幾萬元。 加上又省下安聯第一年主約的費用,這部分台新失能好像又比全球+安聯失能好。次要項目:壽險部分:我自己拉20年左右保費全球QTR是比較便宜(約差2萬),而意外實支全球有XMB最低1萬可選擇,但台新好像沒有。次要項目全球比較能COVER。比對之下(主要項目為主)感覺依照我的需求台新好像優於全球+安聯一些?!不曉得有沒有我認知的盲區或是我沒注意到的優缺點?希望各位可以給我一些指教或建議後續應該會有幾個方向1.朝雙實支方向規劃,全球+台新(含失能)(是否減額繳清要再評估) 或全球+台新(是否減額繳清要再評估+安聯失能,但預算部分還要取捨2.若預算不足,則改單實支方向規劃,維持原本的全球+安聯 或是  台新(含失能)(如果來得及改)也想要順便徵求雙北的業務(台新業務、保經),我住雙北,謝謝大家
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ev******投保規劃
30歲女生保單規劃
初次上來發問,各位好!目前已有一張三商美邦的醫療手術保險,想加保補足。過去無任何理賠經驗。【目前已有的保險】目前已經有的三商美邦保單如下:每年共13845元(已繳10年,剩下10年要繳)截圖 2024-10-12 晚上7.41.06.png 324.32 KB【發問原因】最近有位業務幫我規劃了保險加強方案,看起來符合我的需求和預算,但我擔心可能會不會有盲點,希望大家幫忙給點建議。1. 評鑑目前的補強保單:不知道該保單如何?是否有覺得哪裡不夠好、需要特別注意、補足或調整的地方?2. 設計規劃新表單:如果有其他更好的建議或組合,再麻煩各位了,並希望了解既有補強保單的差異優缺為何。3. 在下方「我的保險需求與考量」部分有一些疑惑,也希望能請各位專家解答🙏【我的保險需求與考量】1. 總預算:預計約3萬左右,但扣除原保單的1萬4,因此新增保險的預算在1萬6~2萬5之間。2. 癌症 & 重大傷病險:目標保額約 230-300 萬。3. 癌症併發症保障:不確定這項是否重要,該業務規劃的保單似乎沒有提到這部分的保障(?)想確認是否需要加入?4. 意外險:不確定要新增放在舊有的三商美邦保單,還是選擇新保單(全球/遠雄)更合適?想了解兩者的優劣。5. 失能險 & 長照險:這部分優先度較低。失能險似乎只針對意外失能,且年老時資金應較為充足?長照險則是似乎理賠條件嚴苛,以上的思路不確定是否有其他風險需要考量。6. 壽險:目前無需求,但若低額壽險主約能搭配合適的附約,願意考慮。7. 門診手術額度:現有的三商美邦保單已涵蓋一部分,不確定是否還需增加額度,合理範圍是多少呢?【該業務目前規劃的保單】截圖 2024-10-12 晚上7.03.30.png 404.84 KB該業務上面搭配的全球保單癌症險 230 萬,說如果我想補足癌症險至 300 萬(多70萬)可以以下兩種選擇擇一加保👇截圖 2024-10-12 晚上7.06.00.png 299.86 KB【其他資訊】三商美邦說如果要的話,可以幫我加的意外險如下,每年共3550元👇C7A5861E-7BD0-4425-A45B-C81CDCB96494.jpeg 78.07 KB非常感謝各位的協助!🙏
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h0******保單健檢
30歲已婚女,保單健檢及意見提供
目前剛滿30歲,已婚一年多,預計今年或明年懷孕,想請各位協助檢視我的保單看是否有不好的項目,或者有覺得不錯可以繼續留著的項目?又或者目前這樣就好? 如果有不足之處需要補充 請問可以刪除原本的甚麼?然後可以新添甚麼?謝謝大家一年保險預算抓在3萬左右需求的部分要有醫療及手術實支、疾病&意外失能金及月照扶金,還有重大傷病(例如癌症、中風…等等)以下是目前的保單內容~謝謝------------------------------------------------------------------------------------------新光人壽 110/3/5投保 目前年繳保費約19XXX元多 『主約』【長照久久B型長期照顧終身健康保險(10907) / BLA20】 20年期保額10,000元 『附約』【新一年期防癌健康保險附約(10801) / C2D01】一年期保額100萬元 【一年期手術健康保險附約(10306) / H2D01】一年期保額1,000元 【呵護安心住院醫療健康保險附約(10701) / U1D01】一年期保額 10計劃 【新意外傷害醫療保險附約(11001) / L4D01】一年期保額3萬元 【意外平安一年期傷害保險附約(10909) / M2D01】一年期保額100萬元---------------------------------------------------------------------------------  另有小時候媽媽幫我買的3張100萬壽險 【 新光新長安終身壽險保險單】3張 -------------------------------------------------------------------------------- 以上 再請大家幫我健檢及提供意見,謝謝!
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