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Hank保單健檢
男-31歲-辦公室作業-保單規劃、綜合疑問
目前有的終身醫療-住院/手術-年繳費用約2.5萬,已繳11年,覺得保障不足想規劃新保單優先順序希望是 > 癌症險一次金 > 重大傷病一次金 > 意外險 > 實支 > 失能 > 壽險目前自己的保單如下新安心保住院醫療終身(E5):保額1,000元  全心住院日額(BG):保額1,000元好骨力傷害保險附約(BV):保額10萬新全方位死殘(CF):保額55萬新全方位傷害醫療日額(甲-CG):保額-1,000元新全方位傷害醫療限額-有健保(乙-CH):保額-3萬新安順手術醫療終身(E6):保額1,000元 我自己有特別去研究這幾張保單的條款,身故或祝壽金都是用自己已繳的保費賠的所以這是張保本型醫療險吧XDD下面有我的自己遇到的一些疑問,若能幫上忙我會很感謝的 1. 重大疾病/傷病、癌症一次金,若是不幸罹癌是兩邊都理賠嗎?2. 工作室做系統櫃的,但偶爾會到客戶端丈量,這樣職業等級是?3. 若保單需要體檢,體檢內容大概到何種地步? 4. 主約通常都很貴,cp高的都是附約,不想新辦其他主約,可否用原本的醫療終生當主約,再額外買同間公司其他保單的附約? 有限制嗎?5. 主約是終生的,附約只到76歲後就不能保,主約繳完後保障終生,那附約還需要再另外繳嗎?6. 若主約終生的繳費期已滿還可以納保其他附約嗎?7. 如果每個主項 (如癌症、重大傷病) 想要有終生,是否只能買主約才有機會做到? 附約沒有終生的嗎?8. 我的醫療住院/手術看起來就日額比較高而已,但因為DRG制度,手術又卡227,雖然繳了11年,但對於未來感覺幫助不大,打算解掉手術的主約,因為全心住院日額(BG)有很大一部分已經重疊主約醫療手術了,差別可能就是附約不是終生的 ,是否要解約可否給我一些建議,謝謝 
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新安東京海上產物
to************投保規劃
33歲男 職業等級2 第一份保單規劃
目前只有保跟公司配合的新光團體傷害險(自費)但覺得這樣不行,想好好規劃一份保單(醫療實支實付、重大傷病、癌症、意外)公務員小資族月薪4萬6,預算不高,再麻煩各位專業的保經給個建議,非常感謝一、醫療險(實支實付)目前選擇富邦HSV,知道醫療雜費是最重要的1.是否計畫二(醫療雜費20萬)就足夠應付大部分的情況了?還是建議直接保最高的計畫三(30萬)?2.手術限於227和3343,如果不符合,是不賠住院手術費或門診手術費嗎?其他醫療雜費是否會理賠?3.有無其他家更推薦的?二、重大傷病險目前選擇全球DCE(20萬)+全球XDE(70萬)+新光MYA(20萬,為了搭新光的癌症附約)1.額度100萬夠嗎?2.建議砍新光然後把全球XDE拉到80萬嗎?三、癌症險目前選擇新光C2(100萬)1.額度100萬夠嗎?2.會建議砍新光然後改全球XCF(100萬)嗎?3.有無其他家更推薦的?大部分好像都推遠雄四、意外險目前保跟機關長年配合的新光(自費),另有華南、國泰(闔家安康專案)可選擇額度:死亡或失能100萬/醫療實支實付2.5萬/住院日額25001.100萬夠嗎?還是會建議拉高到200、300、500?2.公家團保保費便宜許多,還有需要再另外保富邦或其他民間的意外險嗎?我看富邦100萬額度保費約3440元,但新光只要824元3.保險新制7/1上路後,實支實付限正本理賠與花多少賠多少,是否只影響到醫療險?意外險的實支實付不受影響?(問過新光、華南團體意外險都能副本理賠)五、醫療險(日額型)目前選擇全球NIR(計畫1)1.看上的是手術沒有限縮於227,或許能補醫療險實支實付的不足,但又考量到是否大部分的手術費用其實健保都有給付,而且加上未來的醫療趨勢朝向越來越多不用住院的門診手術,所以在住院日額理賠的部分風險也不是太大,所以很猶豫是否該多保日額型的醫療險,還是實支實付型的醫療險已足夠?2.NIR與MIR差別在哪?比較推薦哪個?看大家是說MIR手術費用給付較高,比較推MIR,可是我看計劃1的手術保險金兩者都是15000X給付基數,不懂為何較多人推MIR不好意思問題有點多,謝謝看到最後的你們
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新安東京海上產物
ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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新安東京海上產物
s9*******保單健檢
如何最低成本出全球意外失能XAS呢?
最近幫兒子(2歲)重新檢視保單 發現意外失能險好像保障不足請問如何最低成本出全球意外失能XAS呢? 或是有其他意外失能險推薦呢?以下是目前保單==============================================================                                                                                                                  單位    台灣人壽新福滿人生終身壽險 (20T02H2)                                         100,000元  台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)                                                    計畫三    台灣人壽一年定期防癌健康保險附約 (YCC)                                    5,000,000元    台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR3)                    100,000元    台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)                                                   500,000元    台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) (SMR2A)               50,000元     台灣人壽一年定期失能健康保險附約 (BX0)                                        500,000元     台灣人壽16平安歲滿期定期壽險 (T08T0)                                            415,000元     三商美邦人壽二十年繳費祥安心終身壽險 (20XWL)                             100,000元   三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSRD)                                計畫D   三商美邦人壽Go福康一年定期防癌健康保險附約 (GOFCR)              1,000,000元   三商美邦人壽Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (GODCR)          500,000元   三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)    500,000元新安東京海上產物「快樂童年3」傷害險專案                                                 計畫B   
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