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to*******保單健檢
30歲男保單健檢
本身為單身30歲男 無疾病史 行政內勤 一年保費大概7萬多覺得太高,現有4張保單如下: 前2張台灣、遠雄已繳4年、後2張三商去年剛繳,想看看有什麼調整空間台灣人壽好心200殘廢照護終身健康保險         150萬-13500元 台灣人壽一年期一至六級殘扶金健康保險附約     5萬- 2350元 台灣人壽一年定期殘廢健康保險附約                300萬-1230元 台灣人壽新住院醫療保險附約                          計畫二-3667元                                                                        台灣小計 20747 遠雄人壽超好心C型殘廢照護終身健康保險       1.5萬 -8925元 遠雄人壽康富醫療健康保險附約-                      計畫二-3050元 遠雄人壽超級新人生傷害保險附約                     100萬-1110元 遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約        1500-825元 遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款        10萬-1237元 遠雄人壽豁免保險費附約-20年期                        1.5萬-566元                                                                         遠雄小計 15713 二十年繳費好漾手術醫療終身健康保險              1000-8320元 GO福康一年定期防癌健康保險附約                    100萬-800元 新GO大新一年重大定期重大傷病健康保險附約  100萬-3390元 GO樂活一年定期長期照顧健康保險附約                2萬-3180元 二十年期好心安豁免保險費健康保險附約            1.2萬-776元                                                                          三商小計 16466 二十年繳費鑫真健康終身醫療健康保險               1000-1萬7860元  常青住院醫療健康保險附約                                 1000-3270元                                                                             三商小計 21130  
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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