醫療保險實支實付

Question

你好請問一下，實支實付會因為病因產生的費用而理賠嗎？

Yunyun · Answer

版主你好以下回覆您的問題：Q:請問一下，實支實付會因為病因產生的費用而理賠嗎？🅰️想先請問您說的病因產生的費用指的是？目前實支實付是針對因疾病、意外造成的住院、門診手術的自費病房、手術費及醫療雜費項目在限額內理賠喔

買保險要做功課 · Answer

醫療實支實付啟動要件：1.住院，且是必要性住院2.有動手術，且符合保單條款定義的手術

Yunyun · Answer

版主您好回覆B2Q:想問說，實支實付理賠會因為病因的原因？譬如混合痔（有自費的）費用會以%數下去理賠嗎？謝謝。🅰️目前須先看您投保的商品名稱喔自費的項目有分手術費跟醫療雜費1️⃣手術費：依照各商品的設計，有手術比例表會依照不同%數來理賠2️⃣醫療雜費：在限額內花多少賠多少

霈霈 · Answer

版主您好～實支實付保障項目：門診或住院「手術費」及「醫療雜費」要看您的治療項目是否在保障範圍內若提供投保商品名稱以及醫生診斷要做治療的手術項目為何可以更精準的解答您的問題～

PanPan 保險福潘達 · Answer

👁‍🗨嗨嗨您好！我是PanPan🐼保險福潘達很榮幸可以為您解答您的問題：🔻您的諮詢摘要：如題。🔺我的回答：只要你有去做醫療處置的部分有產生自費費用的正常來說實支實付可以理賠，但要看醫療行為是否有必要性。祝你身體健康、平安順心，Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕年次77老江湖經驗多🦧📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️

湯尼 · Answer

Q:你好請問一下，實支實付會因為病因產生的費用而理賠嗎？A:原則上因病住院的花費可以理賠但是實際還有很多細節需要評估

qo******* · Answer

您好～我是 台❤️的 Phoebe（ 菲比 ）啟動要件：必要性住院 & 符合保單條款定義的手術📌 專業守護，讓投保更順利✔ 熟悉體況：提高承保率，減少冤枉路✔ 生活化解說：簡單明瞭，讓保險變得輕鬆易懂✔ 營養 + 保險雙專業：風險轉嫁同時，從日常習慣著手，減少未來醫療負擔💡 菲比的貼心服務🌿 深入傾聽需求，為您量身打造足額保障🌿 提供專業建議，歡迎分享不同想法，共同討論最適合的方案🌿 協助改善生活習慣，降低未來醫療風險，提升健康品質⚜️ 規劃保障找菲比，細心守護最貼心。⚜️ 風險無聲先佈局，溫暖守候不離棄。📲 點擊頭像，與我聊聊，為您的未來建立最合適的防護網！

Anja · Answer

您好，我是保險護理師 Anja 安家服務於 台🌟人壽，擁有 國家護理師執照，具備中西醫臨床經驗，專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃，能為您提供最詳盡的建議。⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展，住院需求降低，保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠？」✅ 建議額度：至少 8 萬以上，才能符合醫療需求！💡啟動實支理賠的基本原則1、必要性住院、手術、開刀2、符合條款👉推薦：台🌟實支 40-50 計畫✔ 門診手術額度 8-10 萬✔ 住院手術雜費 40-50 萬✔ 保證續保 至 84 歲✔ 可作為 第二家 以上實支✔ 可 轉換日額，病房費 4000-5000/天✔ 保費攤平低負擔，後期調漲緩慢👉推薦：重大傷病✔ 不因特定疾病影響理賠✔ 例如：規劃 100 萬，取得 重大傷病卡，即可一次性理賠 100 萬，讓資金運用更靈活！👉癌症險✔一次金✔療程多次理賠型保險規劃找安家，安心保障到你家。用心守護長相伴，溫暖陪伴你我他。📩 詳細內容，歡迎點擊頭像諮詢！

布萊恩保險 · Answer

您好🙂.📌醫療實支針對＂意外或疾病＂，導致的＂住院或手術＂費用給付。.📌 所以要看你有沒有住院或手術喔。.🌟年資10年🌟連續7年全公司醫療險件數前10名🌟保險經紀人國家考試合格🌟保險代理人國家考試合格🌟核保人員考試合格🌟理賠人員考試合格全省皆可服務喔^^.------分隔線------.買保險除了買對不買貴，最重要的是找對人買。.我是鵬宇 (Brian)💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^.💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。.💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。.------分隔線------.一份完整的保單應具備：🎯低保費高保障，把錢花在刀口上.🎯保大再保小，保近再保遠優先規劃大風險的保障。(數萬元的自費藥材、癌症重傷).🎯包含五大保障🧷意外險🧷 醫療險🧷 癌症險🧷 重大傷病險🧷 壽險.「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

金融漢堡保 · Answer

版主您好定期檢視保單是很好的習慣喔🙋🏻‍♂️如果有住院 或是 動手術的行為可以啟動📍規劃醫療保障先保大再保小(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)📍優先規劃大風險( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )📍有餘力才規劃小風險(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )—————————————————————🍔服務於高雄保經代公司🍔考取15張以上金融證照🍔個人財產風險管理師🍔車險調解及勞保諮詢🍔勞動法令及稅務傳承🍔個人自媒體創作者🍔全台都有提供服務🍔保險系本科生如果有任何問題 歡迎一起討論點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

Nomi · Answer

Hi～我是台⭐️人壽的 Nomi （糯米）📌 承保經驗曾成功協助眾多客戶承保體況件，包括：氣喘、甲狀腺腫、異位性皮膚炎、乳房腫瘤、青光眼、呼吸窘迫、子宮內膜息肉、結膜乾燥症等...📌 量身定制🔹 醫療實支：最高 50 萬雜費合併計算可當第二家以上實支住院日額最高 5 千保證續保至 84 歲門診手術 2-10 萬無年度理賠上限🔹 重大傷病 ：一筆金助您穩健度過難關，無論病症輕重，皆能安心應對未來。🔹 癌症：彈性選擇「一筆金」或「療程型」理賠，讓治療無後顧之憂。🔹 意外險：意外醫療、身故與失能保障，為突發狀況提供強而有力的支撐。📌 團隊特色✅ 融合護理與保險專業✅ 營養專業知識，從預防開始守護健康✅ 量身定制專屬規劃，確保保障符合您的需求💡 保險規劃找糯米，細心周到助安心。💡 風險管理謀長遠，穩健保障護家庭。📲 點擊頭像，立即諮詢，一同探索最適合您的保障方案！

小羊排 · Answer

您好實支實付啟動理賠的幾個要件1️⃣若是住院，需要符合1.經醫師診斷2.其疾病或傷害必須入住醫院3.正式辦理住院手續4.確實在醫院接受診療者這四項，但較為重要的是，是不是有符合「必要性住院」，才會理賠2️⃣若有動手術，必須符合保單條款上手術的定義，才會理賠以上說明

ff******* · Answer

資深神仙教母來毛遂自薦✧*｡٩(ˊᗜˋ*)و✧*｡🖌️ 啟動要件為門診手術或住院喔而且要是必要性醫療～～～～下方秘笈可以參照做功課不吃虧點擊頭像（我女鵝）可以+line諮詢😻📍其實保險就是在玩「排列組合」而已👉🏻條款、費率、商品面都要一起評估排列組合起來最划算保障也最高✨🔺承擔不起的再保，每人預算需求不同但還是有大方向相同👇🏻1️⃣醫療實支：邦、🌟（首選保證續保，cover自費的雜費有30萬）2️⃣意外三寶（包含燒燙傷保障）3️⃣重大傷病保額100萬：🌍（首選慢性精神病不打折理賠的）4️⃣罹癌一次金為主+療程型為輔長期抗戰：🐻（罹癌多自費標靶一次金先緩衝有錢做治療）5️⃣有預算可加一點醫療險6️⃣保費差額存起來當教育基金或退休金定期定額或分紅保單都可以參考📌新生兒神仙教母業務總監全台跑👶🏻代理30家擅長各家保險分析講重點白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水

台新 Vincent · Answer

您好目前大多門診手術雜費都較低可以考慮用台🌟，來做搭配規劃我在台新人壽服務可以先了解您目前的狀況與需求做基本檢視協助您在有限的預算內做到足額保障有協助過不少群友規劃經驗或許會有不同的想法喔歡迎一起討論頭貼上可以找到我喔¥醫療險+重大傷病+癌症一次金。住院雜費+手術費 40～50萬。門診手術  8～10萬。續保年齡 84歲。沒有第一間限制。正本理賠。可以轉換日額。精神疾病不打折

雪莉✿ · Answer

版主您好，關於醫療實支實付，如因疾病導致的必要性 住院、手術、自費藥物等，符合該保單的醫療實支條款是可以理賠的！如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。 ------------規劃保單不易，看懂條款更難，買對不買貴，多方比較不吃虧。 雪莉擅長各家商品搭配及條款比較，已在網站協助多位客戶完成個人保障專挑高ＣＰ值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單😊

阿彤兒 · Answer

🙋🏻‍♀️我是阿彤 服務於錠嵂保經📍團隊服務超過600個家庭📍保險規劃｜投資理財｜產險服務✨任何需要協助歡迎諮詢一起討論呦☺️

魚🐟兒水中游 · Answer

版主您好，上網做功課幫自己規劃好的保險，您真是一位有責任感的人⭕️回覆版主問題是會的唷～實支實付的規劃，可以解決醫療花費的問題主要分別為1、病房費2、手術費3、雜費 三項作為理賠⭐️以上建議提供給您，若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務。🙋🏼有任何問題都可以直接提出和我一起討論唷～ 歡迎直接點擊連結加Line免費諮詢--------------------------------------------------------------------------------------------------------我是俊瑜🐟，服務於錠嵂保險經紀人公司 成交超過50個家庭、200位客戶我可以提供的後續服務 🌟全台地區皆有服務🌟已協助百位以上保戶完成保險規劃 🌟擅長研究條款，根據個人需求為您找到適合您的保險規劃協助過糖尿病、疝氣、早產兒等…體況，成功投保，深入了解您的需求，提供最適合的保障方案，一份好的保險不只是商品，更是對未來生活的保障。我將以最誠摯的心，為您提供服務。