請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

以DM為例 ,第1年為68元,第2年為433元,是如何計算出來?有計算式嗎?請教各位先進,謝謝!

將自己的個人保險和團體保險跟住院有關的項目列在下面，另外還有癌症險的住院日額就不列出了1.因為不知道現在住院需要多少花費，但又看大家說現在住院天數很少，不知道目前這樣的住院日額足夠嗎？2.住院醫療終身險這張主約底下沒有其他附約，因為保費蠻貴的，一年要繳8千左右，已經繳3年了不知道要繼續繳滿20年還是解約？如果住院用不太到會想解約個人保險1.住院醫療終身癌症醫療每日加護病房：2,000元住院日額保險金：1,000元住院前後門診：250元意外醫療住院日額保險金： 1,000元每日加護病房： 2,000元住院前後門診： 250元每日燒燙傷病房： 2,000元疾病醫療住院日額保險金： 1,000元每日加護病房： 2,000元住院前後門診： 250元個人保險2.手術醫療終身+實支實付+意外險癌症醫療住院日額保險金： 2,000元癌症住院手術： 3,000元~8萬意外醫療住院日額保險金： 3,000元意外骨折： 3,750元~40萬每日加護病房： 2,000元意外脫臼手術： 5萬~15萬每日燒燙傷病房： 2,000元出院療養金： 500元實支實付門診手術限額(需扣自負額1千)： 2萬傷害醫療限額： 5萬醫療及雜項限額： 20萬特定處置保險金限額(需扣自負額1千)： 2萬每日住院限額： 2,000元疾病醫療住院日額保險金： 2,000元手術醫療住院手術療養、慰問： 3,000元住院手術： 3,000元~8萬門診手術： 3,000元~8萬特定處置保險金： 500元~4萬意外創傷縫合處置： 500元~1,000元團險1.員工團體住院醫療日額保險住院醫療日額(每日) 1,000 元加護病房日額(每日) 3,000 元出國住院日額(每日) 1,000 元出院療養日額(每日) 500 元團險2.員工團體意外傷害保險暨意外傷害醫療保險住院日額醫療保險金(每次事故最高給付 90 日) 1,000 元/日加護病房住院慰問金(每次事故最高給付 60 日) 1,000 元/日

目前23歲，有3張父母之前幫忙規劃的保單（新光人壽*2、國泰人壽*1）內容如下圖：最近想增加實支實付的保障，因此請保經朋友幫忙規劃，因預算考量，保經朋友表示新光人壽健康滿分終身健康保險比較佔我的保費額度且保障較低，建議將此保單解約，用中國人壽去補足，實支實付20萬元，保單內容如下：並新增全球人壽實支實付20萬元，以下保單為第一次保單健檢時不動原本保單搭配全球人壽實支實付30萬元的方式，在迪卡上看到不少人建議將DCE20改為30年期，想請問各位對於解約改為中國人壽、全球人壽的方式有什麼建議？非常感謝🙏

嗨 各位好目前31歲 女性 上班族最近在整理保單，想詢問一下目前已知保單如下:國泰人壽 103/12月保新真安心住院醫療終身保險 年期20年/保額1000元永康手術醫療定期健康保險 年期81歲/保額2000元--附約--新全方位傷害保險-死殘CF新全方位傷害保險-住院日額CG新全方位傷害保險-醫療限額(有健保)CH永健住院日額健康保險CQ新真全意住院醫療健康保險CV國華人壽 85/7月保新防癌終身健康保險            年期10   /1單位新光人壽 109年保主約一 長照久久B型長期照顧終身健康保險主約二 長照久久A型長期照顧終身健康保險 想請問還有哪些地方需要補強的?感謝各位解惑

41歲女性，無慢性病，想加強目前的醫療險保單，尤其是加強門診手術、實支實付部份；另長照險也想先了解一下。目前有的醫療保單有2家：1. 國泰：(停售)國泰人壽新住院醫療終身健康保險 (LC) 2. 南山：如附圖有爬文看了一下，實支實付好像都推薦富邦、新光?還請各位高手提供一下意見

32歲女性，職業內勤行政，健康狀況良好沒有疾病，過往也沒有重大手術或家族病史， BMI正常，目前僅有小時候家人買的保險，最近自己整理了現有保險，發現保障疑似不夠，請幫忙健檢看看有沒有哪些保單有更優的選擇，或者是直接購買補強，謝謝。 ———————————————————————————————————— 三商美邦人壽 主約： 十五年繳費終身壽險(壽型)（WL）保額：50萬 二十年繳費心安久久殘廢照護終身健康保險（XAD）保額：36萬 附約： 二十年繳費防癌終身健康保險附約（CR）  保額：30萬 住院醫療保險附約（HSRA）保額：1萬5 二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約（HIW）保額：1千 二十年繳費手術醫療終身健康保險附約（SIW） 保額：1千 ———————————————————————————————————— 國泰人壽(國寶) 主約： 美侖終身保險 (NL)  保額：30萬 附約： 日額型住院終身保險RHW  單位：6 安心終身附約RDB   單位：2 彩色人生附約（Ｄ型） 保額：10萬  ———————————————————————————————————— 安達產物 主約：安達產物新平安個人傷害保險  保險金額：計畫Ｂ職業等級1~3 

最近在學看保險 發現南山有兩個保險南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險 (10TLTC) 南山人壽輕鬆陪伴長期照顧健康保險 (FLTC) 感覺兩個保障差不多 但為什麼費率相差這麼多謝謝

大家好, 感謝大家之前的回覆以及提點，又花了一些時間做實支實付的功課如果單看實支和自負額附約, 台新HXB / 新光U5 / 全球自負額 XHO 3A, 4A 合併主約費用一起合算的話目前看起來如果目標住院醫療要最少30萬, 以下三種組合會落在差不多的累積總保費 (忽略各家保費中間的趨勢, 因為有的早期繳得少, 但是後面陡線上升, 有的早期繳得多, 但是費率相對比較平緩)1. U5(10) + XHO (3A)2. U5 (10) + XHO (4A)3. HXB (30)想知道各位有沒有比較推薦哪一個組合？另外 之前詢問的『實支需要和癌症一次金或是重大傷病在同一家保嗎』？目前仍然不確定是否有什麼差別？不知道有沒有資深的人可以解惑！另外大家很推的遠雄癌症一次金個人不會選的原因：1. 首年罹癌給付後此保單及解約 (其他不會被解約)2. 初期癌只有5萬, 輕度癌只有20 (相對其他保單最少10及20)3. 最高保額100萬 (其他大部分都可以保到200)

19歲出社會上班父母就幫我買保險到現在已經繳15年 以35歲   舊保單如下:    年繳:12871  98年買 宏利人壽長佑不分紅終身壽險                           NPL20            20年      10萬 意外傷害險保險附約                                         ADD01             1年     100萬 意外傷害醫療保險給附加條款(日額型)              HMI01             1年    2000元 意外傷害醫療保險附約-傷害醫療保險金給附    HMR01            1年         3萬 新世紀醫療保險附約                                         HI001               1年      計畫2 新世紀醫療終身保險附約                                 RH170              70歲    計畫2                                         醫療終身保險附約                                            RH020              1年      計畫2 防癌終身健康保險附約                                     RC20                20       1單位--------------------------------------------------------------------------------------------------------------以下想新追加凱基人壽繳費年期保額/計畫別首年保費醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZB)20年期萬4,250元主好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)                                      一年期2單位6,452元超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA)                                  一年期計畫二1,722元意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)                             一年期單位190元年繳:12614因為舊保單沒有相關實支實付牙科診療費理賠金   重大傷病   殘廢  補齊 追加這2項實支實付不知道可不可

順便想找台中市區的保經（女生年輕的）

29歲男性一般公務員，體況及BMI正常，最近無就醫紀錄，不過6年前有因自發性氣胸開刀過，目前的保險是小時候家人保的(如下圖)，初步做簡單的查詢後，想跟板上尋求建議：1. 目前的南山保險看起來已經是有實支實付，如果要在規劃第二家實支實付的話，很多人好像都推薦全球人壽的DCE(20萬)+XDE(80萬)+XHB(計劃2)，如果也做這種搭配不知道是否合適？或是有其他家選擇？2.因父母都有罹癌過，如果想針對癌症部分多加保障(或者是目前南山的已經算是足夠？)，不知道會不會因為父母病史的關係影響加保？這部分好像也看到有人推薦中國人壽跟遠雄的防癌保險3.因為本身是公務員關係，有查詢到有中國人壽「闔家安康-全國公教員工團體保險」跟「國泰人壽心守護公教(團體)長期照顧健康保險」，如果想要自己本身跟媽媽來加保這兩種保險，不知道是否推薦？

請教大家去年為了補足舊保單缺口，買了台灣人壽主約：台灣人壽傳承「富利」利率變動型終身壽險(T09I0) 最低保額10萬附約:住院醫療實支副本理賠HNRC 計畫3附約：癌症一次金YCD 100萬附約：長安傷害保險SPAR 100萬因為主約最低保額10萬，留著主要是為了怕以後有新增其他附約的需求，但最近發現台灣人壽主約好像差一個字最低保額30萬跟我買的不一樣［變成「富足」(T09V0)］，請問我原來投保的主約停賣了以後還可以新增其他附約嗎？因為早期沒有研究保險被洗買了大樹的壽險50萬已經繳費期滿了，所以如果台灣人壽主約停售後不能再新增其他附約對我來說其實需要並不大想辦減額繳清之前爬文有看過主約減額繳清後，不能新增附約也不能提高附約的投保額度請教1.原來購買的主約保險公司停售（還沒繳費期滿），以後是否還可以新增其他附約？2.已經購買的附約(醫療實支)保險公司停售後是否還可以拉高投保額度？

小弟因為腎臟結石去做了"硬式輸尿管鏡碎石手術"，住院一天。雖然有問過自己的專員，但是還是想再確認一次。我有兩份保單傳統型-美侖終身保險(終身滿險期)-60萬內容是:疾病醫療住院日額保險金 1,000元急診保險金 1,750元每日加護病房 2,500元住院前後門診 250元緊急醫療轉送 2,000元出院療養金 500元住院手術 5,000元~7萬南山人壽附約 南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-甲型 NHS(保額 1份)限額內實支實付型內容是: 每日病房費用保險金 3000/日住院前後門診保險金 500/次手術費用保險金 15000/次住院費用補償保險金 3000/日想請教各位，保險的部分該怎麼申請比較正確~我的保險員是告訴我收據正本給南山，去把實支實付費用請完(住院費、手術雜費、門診)診斷證明正本給美崙(現為國泰)，申請住院手術理賠。國泰除了手術理賠外，其他都不能申請嗎(因為用南山實支實付掉了) 這個理賠申請做法正確嗎?主要是怕會不會哪邊沒注意到，理賠少申請了。再勞煩各位幫幫我，謝謝大家。

問題已解決，謝謝各位先進的建議。 

南山這個是朋友幫忙配的下面兩份是找保經配的這份是基本的醫療實支實付+意外險https://3i-life.com.tw/product/insuranceCombination?id=72e82242b8dc9ed2b742d48e5e123202&scenario=false&combination=true&analyze=true&trend=true這份是比較完整的內容醫療實支+意外雙實支重大傷病+癌症一次金https://3i-life.com.tw/product/insuranceCombination?id=46357200c29130ea3d20711cf5c5a4b6&scenario=false&combination=true&analyze=true&trend=true以目前保哪份會比較好 

想知道買國外保險哪一種保險CP值高例如壽險等等

現有保單國泰人壽 1.保本111終身壽險  50萬                                                   繳費期滿-防癌終身健康保險附約(個人型) 3單位                              繳費期滿 -溫心住院日額保險附約 1,000元                                         3,049元-平安保險附約[身故及殘廢]                                                1,210,000-平安保險附約附加醫療金條款(甲)[傷害日額] 1,000元        569元2.福本111終身壽險  300,000元                                            繳費期滿3.新安心保住院醫療終身保險 1,000元                                 繳費期滿4.新真安順手術醫療終身保險 1,000元   (108年人情投保)    10,029元台灣人壽1.安心216失能照護終身保險 20年期  1,000,000元           19,900元 (當初醫療業好友強烈建議購買)-新住院醫療保險附約 HNRB  3計畫                                  4,658元目前29歲男生，身體是標準的無任何慢性病。初步的想法是想停掉國泰的新真安順，覺得保費太高，想用另外一家實支實付來取代，但是最近考慮往國外就業，感覺實支實付可以先不加上第二家，想先補足意外險、實支、癌症及重大傷病。大約三年前盲腸炎手術，台灣人壽的理賠效率很棒，有考慮購買：台灣人壽-龍好意實支實付型傷害醫療保險附約-愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約-長安傷害保險附約 -金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約想問詢版上的專家，這樣的搭配可以嗎？或是舊的保單哪邊還需要調整的？

目前38歲女性，工作為護理師，因為年繳的保費太高，所以想做一些調整，目前購買的保單如下：✔️元大人壽1.安鑫333終身壽險100萬購買日期為：2020.01✔️友邦人壽1.滿扶保利率變動型終身壽險100萬（分兩張50萬出單）✔️台灣人壽1.安心120殘廢照護終身保險2.一年期住院醫療日額健康保險附約（新）計畫二3.新住院醫療保險附約計畫一4.一年期一至六級殘扶金健康保險附約5.殘廢保險附約✔️全球人壽1.醫卡照85重大傷病定期健康保險（30年期）：50萬✔️國泰人壽1.金防癌EASY1-初次罹癌保險2.金防癌住院醫療保險金✔️富邦人壽1.意外身故及殘廢保險金2.日額型意外傷害住院醫療保險附約3.住院醫療定期保險附約（87）4.意外傷害醫療保險金（一般型）已經滿期的保險如下：國泰人壽-得意年年增額終身壽險（200萬）全球人壽-新防癌終身健康保險富邦人壽-安泰分紅終身壽險、癌症醫療終身保險附約（60萬）、日額型住院醫療終身保險附約（1000元）、定額型手術醫療終身保險附約目前的想法是刪除元大的安鑫333及友邦滿扶保一張，想補足醫療實支的部分。1.請問元大人壽的安鑫333終身保險減額繳清還是直接解約呢？再買遠雄的意大力（XJ1)2單位好嗎？2.意外險、癌症險還有需補強嗎？謝謝🙏

大大們好想請問如果我手術做內外痔完全切除手術的話，我能拿到多少理賠金我保額印象中是最高的計畫別 另外想請問你們都是怎麼算的