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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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富邦產物
sx*******投保規劃
保單搭配請益(富邦+中壽+全球+安達/安聯)
女/33歲/職等1體況:正常 無疾病 BMI正常無理賠紀錄最近無就診現有的南山保單(小時候父母買的) 目前看起來相當不夠👉 20PHI 南山終身醫療保險  保額 1,000單位 20年期/100萬(⚠️已繳完) 👉 MN 南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險, 保額 20392,  年繳416(附約)👉 PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約, 保額1,025,641, 年繳1,200(附約), 保費總計 1,616 ----------------------------------------------------------------------目前傾向有興趣的富邦 實支實付 附約 👉 富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約  計畫C HSMC80歲屆滿  /  年繳:1單位 19,781元👉  富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 計畫C HSN 74歲屆滿  /  年繳:1單位 11,814 元 優點住院跟門診都有達到一定額度, 雖然偏貴, 但是具有平準金機制, 目前研究各家實支實付都會隨著年齡保費增加,  上升速度蠻驚人的, 所以想固定費率的富邦,   再搭一隻,  搭成雙實支實付不知道這樣是否可以?👉 富邦主約-選手1號 (保險員推薦)富邦人壽新醫卡優重大傷病終身健康保險 SWV1 20年 保額50萬元 年繳20,250元👉 富邦主約-選手2號 XWS5 (finfo最優雙實支推薦) 富邦人壽 新平準終身壽險 20年 保額5萬元 年繳1605元 其他富邦附約(想詢問這兩隻會建議保嗎? 還是建議用他家來補償?)👉 富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險-附約 AHI 1年 20單位 年繳  1,100元猶豫點: 價格不高還可以接受👉 富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險-附約 HKR3 85歲屆滿 1,000元 年繳  10,130元考慮的點大概有幾個:1. 常年薪資約為4萬5到6萬2, 未來加薪幅度可能不大, 會害怕未來保費幅度上升太多,  而被迫解約!!!2. 除了富邦附約實支外想再搭一個其他的實支實付(板上多推薦全球/中壽/台壽, 都可接受)3. 富邦的主約該怎麼選? 已有南山壽險4. 缺重大跟癌症一次金, 可能會以重大優先, 因為包含的內容比較多, 5. 長照/失能意外, 板上有推薦安達跟安聯6. 住院日額等等是否可以靠雙實支就好了呢? (如果不幸住院當然會希望至少雙人房以上板上推薦: 全球人壽全球人壽繳費年期保額/計畫別首年保費醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年期萬5,160元主醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期萬2,960元實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期計劃2 (雜費20萬)4,985元年繳保費13,105元臻愛20防癌未來真的太貴, 而且板上不推薦, 故沒有加入再麻煩各位教學 
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富邦產物
re***********理賠申請
保險理賠請益
今年6月懷孕雙胞胎,預產期2025/2月,因為可能會在禾馨剖腹,但聽說禾馨剖腹費用要20萬起跳了, 因原本的保險額度很少,今年加購的凱基自負額還在審核中,不知各位專家有沒有辦法幫忙算一下理賠金額呢? 如果自負額審過,有機會理賠到20萬嗎? 也附上網友分享的禾馨剖腹收據。 另外,凱基的審查速度這麼慢是否正常? 因4月送件至今還在審核中…   主約:(停售)遠雄人壽新終身壽險(98) (FH5) 保額 10萬 附約: (舊版)遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99) (HG3) 1單位 (舊版)遠雄人壽真安心醫療保險附約 (RSJ) 計劃一 (停售)遠雄人壽傷害保險附約 (RHA) 100萬 遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款 (MRC) 3萬  (舊版)遠雄人壽豁免保險費附約 (HA1) 1萬  2024.4送件,已審過: 遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 100萬  主約:(停售)中國人壽新優活終身醫療健康保險 ANHCL 計畫5  附約:(停售)中國人壽要保人豁免保費附約 YY   主約:(舊版)中國人壽新樂活終身醫療健康保險 (ANHRL) 計畫10  附約: (停售)中國人壽住院健康保險附約甲型 (RQ)  保額500   (舊版)中國人壽新住院醫療限額給付保險附約 (AHSR) 計畫1  (停售)中國人壽要保人豁免保費附約 YY   2024.4送件,尚在審核中: 凱基人壽超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA) 計畫一 凱基人壽醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) 50萬 禾馨剖腹收據參考.jpeg 287.49 KB
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