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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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mm*******保單健檢
27歲男保單規劃請益
本人目前在半導體晶圓廠上班,年收約80~100,體況正常,近期頂多去診所看過鼻過敏相關症狀,上班方式都是騎機車,每日來回通勤時間約1.5HR因家中父母經濟不是很好的關係,有打算保基富通南山的定期壽險400萬(已是既有客戶)騎機車通勤的關係希望加強意外險以及醫療實支另外前陣子有趕上全球實支實付末班車,前幾天信用卡已有扣款通知有幾個問題想請各位幫幫忙:1.目前僅有21歲時請南山銷售員規劃的意外險保單,想請各位幫我看一下南山的附約部分有沒有不合時宜可以停保的、目前還能夠拉高保額的,或是有更好能夠取而代之的? 另外附約在停售之後就無法拉高保額了對嗎?2.承上,我想確認一下南山這份保單的NHS是歸類在「醫療」實支實付嗎?若是的話目前還能不能拉高保額,若不能拉高保額,現在醫療實支改制後還有推薦哪一檔實支是更好的嗎,或是可以等一陣子觀望一下?我希望可以跟全球XHB做雙實支3.失能險可否幫忙規劃,做了一下功課之後發現失能險似乎停售很多,且通常有某些限制,有點不知道頭緒4.之後有可能換工作導致年收變少,年保費目前規畫希望可以壓在4萬以內,目前有自己看幾張保單,對於癌症險以及失能險比較沒有頭緒,有更好的或是什麼部分的保障有遺漏的,想麻煩各位給我一點建議,也希望可以推薦給我幾支高CP值保單,感激不盡! 既有保單:全球人壽 - 年保費9206DCE(20萬)+XHB(計畫四)南山人壽 - 年保費12561欲增加之保單:1.壽險:基富通南山定期壽險400萬 - 年保費27602.重大傷病:全球XDE(100萬) - 年保費26003.癌症:遠雄HS5(10萬/20年期)+CJ2(100萬) - 年保費4380目前初步規劃之年保費:31507
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