有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

目前全家針對實支實付規劃如下。全部副本理賠。大家還可以怎麼規劃家人們的保障！媽媽~ 醫療：台壽5萬、全球30萬            意外：國泰10萬、全球3萬爸爸~ 醫療：台壽有2張分別7萬.15萬            意外：台壽5萬、國泰10萬大姐~ 醫療：台壽有2張分別7萬、12萬            意外：無二姐~ 醫療：台壽15萬、全球30萬            意外：國泰10萬、全球3萬小弟~ 醫療：台壽21萬、全球30萬            意外：台壽5萬、國泰10萬、全球3萬

想補充醫療實支或意外實支是否可以有推薦方案(醫療實支需要健檢嗎)我只想補充實支部份其餘都有 (舊保單有醫療實支只需副本) 所以想多規畫一個實支PS:台北新北較佳

最近因為家人剛好請了一次保險，剛好想到之前爸媽也有幫自己保一份中國人壽(現在好像叫凱基)的保單，拿出來看了看發現自己的實支實付好像有點不夠，然後沒有癌症、重大傷病險，但現在的實支實付好像很多公司不接受第二家投保，如果想要以現在的保單基礎再做補強的話，預算大概2~3萬，當然越便宜越好，請問這樣該怎麼規劃?本人男性，保險年齡19歲，體況除了體重稍重(BMI約25)其餘皆正常，101還102年時有肺炎住院過5天原保單：凱基人壽(原中國) 民95年10月投保迎向陽光終身壽險丙型 50 萬 20年 R8殘廢保險金附約 50 萬 20年 NPA 新萬全傷害保險甲型 100 萬 76歲 RMR 意外醫療特約 3 萬 76歲  (這個好像是傷害實支實付)DHI 意外傷害日額償金特約 1000 元 76歲 RHH 住院健康保險附約乙型 (本人) 2000元 86歲 NCH 新康泰綜合醫療 5 單位 76歲  (這張是87年訂定的古董保單，正本實支)分紅保單契約終止批註條款另外想小問一下1.有哪一些保險公司接受第二、三間實支? 2.有哪一些重大傷病不打折?3.⭐🌏♥️🌟🐻 這些符號是什麼意思?謝謝各位的解答

需求：請幫我規劃防癌、重大傷病、醫療、意外險保單職業：職業等級1，一般內勤職員健康現況：目前有到身心科就醫及領藥（重鬱症，復發，重度伴有精神病特徵），無其他疾病 保險現況： 1.新光人壽-新長安終身壽險：含意外傷害、意外醫療、住院醫療、意外住院、綜合保障等附約2.新光人壽-防癌健康終身保險3.富邦產險-大誠保經誠新誠意2計畫二（含個人傷害、傷害門診手術、傷害手術、傷害醫療等）

長輩已超過65歲，因幾乎無保險公司團保有產險意外險(身故失能實支等)，可加眷屬無需填寫健告和體檢，想幫長輩保個基本保障告知長輩同意後，資料已送出長輩思考後又覺得其實不需要有健保即可，不用多浪費錢，又考慮很多(他們的想法)所以叫我取消，不保了請問建議是否仍應幫長輩加保？或尊重長輩意思取回呢?(剛送出，仍未生效)若仍加保，會有什麼問題或影響嗎？

小弟目前有1、三商美邦醫療險，已滿20年2、遠雄人壽殘扶險，繳費中3、台灣人壽失能險，繳費中原三商美邦有  意外險100萬，日額1000元，意外實支實付3萬元但幾年前改買產險的意外險，而將其契變停掉了現今產險的意外險也越來越貴，且不保證續保因此想就現有的保單購買意外險目前有想就『台灣人壽』去加強不知是否有推薦的就依 『意外險100萬，日額1000元，意外實支實付？元』加強 因為上官網，看不太懂商品，感謝

36歲男，職業1級。近5年無住院，且近2個月無就醫紀錄，BMI與體況正常。舊保單無理賠紀錄。現有      國泰MS/D1/B5/BB/BC/BO-1（平安保險附約醫療限額，國泰系統為BO ，Finfo內容應屬BO-1)             全球DCE/XDE/XAN/XHB             富邦SWL2/HSF正投保  安聯WL1N/TLR/NDR1/DR2A  (壽險主約與附約打算減額繳清)趁7/1前，檢視現有意外實支，BO-1 僅續保至70歲，且不保證續保、需正本。這次預算最多3000。想法一、解除原有BO1，改投保正本的富邦OMR，可保證續保至75歲，但BO1保費較划算。想法二、加保可副本、不保證續保至81歲的XMB ，以延長保障年限。但醫療雙實支住院日額不低，XMB因多加日額，保費稍高一點點 ，猶豫是否加保。想法三、維持原有BO1 ，加保其他產險補強，或是乾脆維持現狀。再請各位大大，給點建議或想法，感恩  

1.目前癌症險已有台壽ycd100萬、南山終身100萬（已繳清），想詢問是否建議再加強遠雄癌症險？2.遠雄癌症險會不會參考同業的額度，不能做到最高保額？3.意外實支有一張前國寶（現國泰）的5萬，還有一張新安東京停售的產險今年10月到期。請問補強意外實支，是否建議跟遠雄一起？還是網路推的國泰便宜主約附加呢？可能要請嘉義民雄附近的業務協助~

目前正在規劃新生兒保險想請問這個(RSN)附約中寫道「無疾病等待期」意思是投保隔天就生效嗎? 或是新生兒還是有等待期呢?Ps.搭配的主約是FI5 

1、台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健保健康保險和全球人壽DCE/XDE差在哪裡？續保嗎還是？後期台壽費用高等等….2、意外險有富邦產險副本理賠個人傷害醫療保險1萬元覺得不夠，另有南山醫醫療實支實付覺得意外險不足是否等富邦產險到期或解約在保南山PAMR，要注意什麼嗎？感謝🙏

6月女寶滿37周出生 體重2400(目前已滿月體重3100)新生兒21項篩檢正常主要想投保醫療和意外的部分，預算15000左右，癌症重大傷病暫不考慮下面圖片是兩位業務員開的保單，或可推薦別的方案出生後本打算投保富邦(照片2)，但因體重不夠說要滿月並達到3200才能保

第一次使用網站，不太會用，抱歉重複貼文。想請問：1、醫療險部分是否有需要拉高2、是否需要長照險3、保單是否有要增加或減少的地方。4、無體況、無理賠紀錄C646000901南山人壽護您久久終身防癌健康保險 1單位  2011年投保 20年期 N646017237南山人壽新終身醫療保險 保額1000 2011年投保、年期20年 HS南山人壽住院醫療保險附約計劃15  PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 150萬 2011年投保 Al南山人壽傷害保險附約  2011年投保 100萬保額 AMN南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 2011年投保30萬 N646088596南山人壽福氣康祥終身保險一D型 2015年投保 50萬

大家好，我目前有的保單如下，想要補足實支實付、癌症險及重大醫療，自己研究及各位大大提供的意見後，拼出以下版本，想在請益是否完整目前保單如下保單.                                                        代號.        保額/計畫.  期間.  保費南山人壽新康祥終身壽險－Ｂ型                    DDLB  50萬    20年         11,  900                                                                             南山人壽癌症醫療終身保險附約                      CR/NCR   3份    20年           10,071                                                                         南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款                      DHI    2,000   -      1,080                                                                           南山人壽住院費用給付保險附約-被保險人                    HIR   1,000       49   年      2,140                                                                   南山人壽住院醫療保險附約-被保險人  HS     計畫10       54年       3,310         南山人壽傷害醫療保險金附加條款－無全民健康保險    MN   30,000       -       612 南山人壽新手術醫療保險附約-被保險人                NSIR75  2,000    54年           2,040                                                                        南山人壽不分紅定期壽險附約                      NTR  200,000  20年        160   南山人壽新人身意外傷害保險附約                PAR  100萬    -         1,170     南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約-B型                1HSD  1份   1年         2,918關於實支實付的補足，規劃富邦人壽關於癌症險，規劃遠雄人壽關於重大傷病險，規劃全球人壽另外請問台新人壽的保單這樣規劃，是否可以涵蓋實支實付及重大傷病的需求再麻煩大家了

目前缺意外實支實付但不想加在原本的主約裡面還要找業務有點麻煩有沒有推薦網路上就可以投保的呢？看到國泰或富邦都有網路投保的

對「南山人壽照亮幸福長期照顧保險 (1LTC)」有興趣先生39歲，已經有保失能險，壽險金額方面看保單，依年紀走向，壽險保障會從600萬最後降低至100萬(意外則是200萬)，明顯不足，目前的保險缺口是"長照、壽險不足、以及(門診)手術。以先生年紀，單純的提高一般壽險金額價位好貴，所以不考慮了，長照部分因為定義與給付過程比失能模糊和麻煩，故只求有，希望找萬元以內，沒回本也沒關係，只求過程中保障。1.因為有經濟考量，只求先補缺口，看1LTC有壽險功能+長照一次金+分期金，價位又相對便宜，請問依照我的需求，先生會適合這保單嗎??還是有類似的保單可以推薦呢?有人可經驗分享嗎??2.對於"1LTC"我的解讀是保費每年都會漲，一年一約定期險，繳幾年就保障幾年，無豁免保費，有經濟壓力時可隨時停繳，保障就隨停對嗎??3.門診手術部分是不是其實可以提高醫療實支實付的額度來補即可呢??還是有單獨可購買、價位不高的手術險可以推薦呢??4.FLTC和1LTC差異在哪??怎麼很像確保費差很多以上，希望有經驗或更了解的人幫忙解惑，謝謝

南山業務員的保單回覆只能用終身險再搭配實支實付，是正確的嗎？

尋找中壢保經兼職已有人身保險證照，想了解各家制度。目前有在官網看過大略會想了解 看見保經及 永旭保經。其他公司的也可以留言，我會私訊，謝謝。

先感謝之前各位的回覆!以下為我南山的保險現況(90年開始保)1. 終身醫療保險(20PHI) 保額10百元2. 新康祥終身壽險-B型(DDLB) 保額200萬元3. 癌症醫療終身保險附約(CR/NCR)  保額3單位 4. 住院費用給付保險附約(HIR)-被保險人 保額10百元 5. 住院醫療保險附約(HS)-被保險人 保額5計劃6. 手術醫療保險附約(SIR)-被保險人 保額10百元 7. 意外骨折及特定手術傷害保險金附約(PBBR_RP) 保額 52.8571萬元8. 意外傷害醫療日額給付附加條款(DHI) 保額 10.1852百元9. 傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險(MN) 保額3.0588萬元10. 新人身意外傷害保險附約(PAR) 保額307.6923萬元前3項已繳滿20年期, 4-10項仍在繳費中綜合各位的答覆想再請問幾個問題:1. 我的南山保顧推鑒加買溢同安心2手術醫療保險(20HPSI2)去補原保單的SIR, 因為SIR理賠只至70歲,不曉得ok嗎?2. 南山保顧推鑒加強SIR手術險, 但想說看看是否有其他更適合的產品, 故在朋友的推鑒下向全球人壽保顧買了新加倍醫靠終身醫療健康保險(PHBN20)+實足滿意醫療費用健康保險附約(XHC00)+住院醫療保險附約-定額型(MIR00), 來補強理賠至終身和未來趨勢的門診手術, 不知是否ok呢?3. 於扣款前被全球保顧通知南山已有HS實支實付, 所以不能保 XHC00, 但已於此網站詢問過, 有網友回覆HS可副本理賠, 所以是如問題2告知全球保顧XHC00可加保嗎? 還是改加保有網友推鑒的XHO?4. 或者南山前3項是終身理培, 不需再購買如PHBN20主約, 增加原自負額即可, 加保網友推鑒的超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約-1HSD呢? 但就沒有門診手術的部分?謝謝 

請問下面兩個保單是否有建議增減的地方?保單一 :  30歲富邦 : XMI=2.5W, XWT1=250W全球 : LDG=1.5W, XDJ=1W, XDK=1W, XHR=計畫五, XHQ=計畫五C, XDC=100W, XTN=500W友邦 : JTL=100W, YRDR2=500W保單二 :  30歲全球 : LDG=1.5W, XHR=計畫五, XDC=100W遠雄 : MF2=1.5W南山以及宏泰費用有一點高，想要調整另外南山HS算實支實付嗎?有需要換全球XHQ? 南山 :20DDD      南山人壽福氣康祥終身保險【D型】(DDD) =30WPBBR_11  意外骨折及特定手術傷害保險附約              =50WN20TR      不分紅定期壽險附約                                    =100WHS             住院醫療保險附約                                       =20計畫TSIR          真獻情手術醫療定期保險附約                     =1000AI               傷害保險附約                                              =70WPRA_11     新人身意外傷害保險附約                            =150WDHIN         意外傷害醫療保險金日額                             =200NPHI         新終生醫療保險                                            =1000宏泰 : NPC          宏泰人壽意吉棒終身傷害保險                                                                   =2WRPA           宏泰人壽意外傷害保險附約【意外死亡及失能給付】                               =100WAHI            宏泰人壽意外傷害保險附約【傷害醫療保險給付附加條款-日額型】        =2000MR            宏泰人壽意外傷害保險附約【傷害醫療保險給付附加條款-實支實付型】 =8W