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be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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富邦產物
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sc***********投保規劃
27歲保單規劃
大家好,因為目前沒有保險,查詢相關資料後,規劃保單如下,麻煩大家耐心看完,謝謝!基本資料: 女性,職等一,BMI<28,通勤方式:步行+大眾運輸希望規劃順序:實支實付醫療險/實支實付意外險/癌症險/失能險/重大傷病卡保險 方案一全球人壽主約: 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20年期 20萬 附約: 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期80萬 附約: 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期 計畫二(雜費20萬)附約: 傷害醫療保險附約 (XMB) 一年期 3萬 台新人壽 主約: 終身壽險(107) (PWL) 65歲滿期 30萬附約: 住院醫療費用健康保險附約 (HX) 一年期 計畫30附約: 失能照護久久健康保險附約 (SDR) 65歲滿期 50萬 遠雄人壽主約: 千禧一年期定期壽險 (CSD) 一年期 100萬 附約: 一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 一年期6單位 附約: 愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 五年期 100萬 安達人壽主約: 一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 一年期 150萬 附約: 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 一年期 3萬 方案二中國人壽主約: 安心樂高終身保險 (LEGOAE) 20年期 100元 附約: 意外傷害保險附約(110) (EPAA) 一年期 100萬 附約: 傷害醫療保險給付附加條款 (MT) 一年期 5萬 正本 附約: 金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA) 一年期六單位全球人壽主約: 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20年期 20萬 附約: 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期80萬 附約: 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期 計畫二(雜費20萬) 附約: 傷害醫療保險附約 (XMB) 一年期 3萬 遠雄人壽主約: 千禧一年期定期壽險 (CSD) 一年期 100萬 附約: 一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 一年期6單位 附約: 愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 五年期 100萬 安達人壽主約: 一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 一年期 150萬 附約: 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 一年期 3萬 方案一選擇台新的原因是想補強門診手術雜費額,手術表沒比例限制,包含3342,但保費相對較貴方案二是較多人推薦的中壽+全球組合,有考慮金康泰和好康泰(保費/理賠上限/門診手術額度...等),但考量金額較難負荷(住院)和尚可負擔(門診)的部分,所以選擇金康泰另外也有考慮華南產險的 BEST A 個人傷害險專案,補足意外身故/失能的部分再麻煩大家給予建議,看哪裡需要補強/調整,謝謝。
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