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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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hu**********投保規劃
請益28歲男加強癌症險等投保規劃
28-29歲男,職等一,目前有以前家人投保的保險及保障內容如下:一、元大人壽1、主約:紐約人壽終身壽險(1)保額:100w(2)投保始期:97年(3)繳費年期:20年(4)保障內容:身故保險金、生命末期提前給付、完全殘廢保險金、全殘扶助保險金(5)年保費:19,1002、附約:紐約人壽新醫療終身健康保險附約(1)保額:2,000(2)投保始期:97年(3)繳費年期:20年(4)保障內容:住院保險金、住院及門診手術保險金、特定重大疾病看護醫療保險金(5)年保費:18,800 二、富邦人壽主約:新加倍安心醫療健康保險1、保額:3,0002、投保始期:99年3、繳費年期:20年4、保障內容:身故保險金、住院保險金、住院及門診手術保險金、祝壽保險金5、年保費:33,240---------------------------------------------------------------------------------目前既有保單看起來都是針對終身醫療的定額給付,因此總定額有拉高,不確定理解是否有誤,但想詢問是否還是建議需要再加強實支實付的醫療險?另外癌症險也是這次想加強的一塊,請問會建議利用現有的主約下加保其他附約,還是直接看市面上其他的保單比較好呢?個人理解目前只有定額的醫療險可能不夠,但是既有保險都還需要繼續繳費幾年,而保費也不低,因此目前預算大約年繳2萬左右(更:2萬-4萬左右),想優先加強醫療險、癌症險或是重大傷病卡險的部分,另外意外險的部分也想詢問各位的意見,再麻煩各位建議如何增加投保規劃、也請提供保單名稱或代號供參,以及額度建議到多少呢,謝謝!
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