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請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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mi*****投保規劃
27護士女規劃第二家實支實付、特定處置、癌症/重疾/長照失能一次金
您好!目前想檢視一家人保單,醫療險都算很足夠,居多都繳滿了,目前缺少第二家實支實付、特定處置、門診手術、重疾/癌症/長照失能一次金。實支實付不希望像全球(XHB),保費繳滿75歲才啟動實支實付 .......爸爸:52歲,登山嚮導第4類,八年前體檢未過,血壓過高超過140(家中經濟主力)交通工具:汽車爸爸沒有在服用高血壓藥物、不就醫、不吃藥,最近兩個月就診紀錄是門診手術-白內障實支實付第一家國泰,現有醫療0萬意外3萬、缺少門診特定處置(保額0)、門診手術(保額0),想投保第二家副本理賠,沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、門診手術(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」 請問條款內寫保證續保到85歲,那85歲以後還能投保嗎?請問實支實付保單內容有住院費用(手術+雜費)合併計算,這是好還是壞?推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,無領取過重大傷病卡,要有重疾一次金!推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!國泰保單,補足缺口0保額就好---媽媽:56歲,家庭主婦第1類,BMI23.2,3個月內體檢有通過,領取過重大傷病卡,想在加強第二家實支實付,媽媽部分重大疾病、特定傷病還能在買嗎?交通工具:機車重大傷病:類風性關節炎,需要服藥,一兩個月回診一次,非必要不會吃藥推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大疾病保額62萬、特定傷病保額0、重大傷病保額0」保單,要有重疾一次金!疾病住院日額終身已經有1000元,「希望提高2000元」實支實付:第一家國泰,現有醫療10萬意外6萬,想投保第二家副本理賠、沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0)、彈性可選擇實支實付 或 日額型」  國泰保單,補足缺口0保額就好 ---我:27歲,護士第1類,BMI 22.8,一年內健保存摺有重鬱症輕鬱症紀錄,投保實支實付、重大傷病保單是否會被拒保?交通工具:機車精神疾病補充:重鬱症單一發作紀錄:20230109~0116伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患:20230102輕鬱症:20230203~0822(<---最後就診日) 希望補強第二家實支實付(現有醫療10萬意外3萬),第一家國泰,保單內容希望沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」 推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,要有重疾一次金!健保存摺有憂鬱症紀錄,是否會被拒保?推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!國泰保單,補足缺口0保額即可0保額部分是希望能補足的,感謝! 27歲女,精神疾病補充紀錄:
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2025保單規劃方向:你不能錯過4大關鍵趨勢
隨著通膨壓力、醫療成本提升,以及社會結構變遷,2025年的保險規劃出現了新的趨勢。如果你正準備檢視自己的保障或為家人做長期規劃,以下4大方向將是你不可忽視的關鍵: 🔍 1. 醫療實支實付進入「高自費」時代 健保給付逐年緊縮,加上民眾對「更好醫療品質」的需求升高,許多療程、病房與特殊材料都需自費。 ✅ 建議:檢視現有實支實付額度是否足夠,尤其注意「每次上限」與「每年總額」的設計,並留意是否可續保至高齡。 👶 2. 新生兒保單提早規劃成為趨勢 越來越多家長選擇在孩子出生前三個月就預先準備保單。少子化時代下,給孩子最好的起點,是從完整的醫療與意外保障開始。 ✅ 建議:選擇附加型保單搭配高CP值醫療保障,不僅預算彈性,也能隨孩子成長逐步調整。🧓 3. 長照險與高齡規劃納入主流 台灣即將邁入超高齡社會,失能與長期照護議題日益受關注。許多保險公司推出「可月領」或「失能分級給付」設計的新型保單。 ✅ 建議:提早規劃長照險或失能險,將自己照顧好,就是對家人最深的愛。🧾 4. 稅務與資產傳承搭配保單操作 高資產族群更關注如何「合法節稅」、「保全資產」,保單作為遺產分配、稅務規劃的工具,在2025年將有更多「功能性設計」的商品推出。 ✅ 建議:可與稅務顧問或保險顧問合作,透過人壽保險、年金險搭配信託,建立屬於自己家庭的財富防護網。2025的保險,不只買保單,更是買「策略」保險不再只是保障,更是人生風險管理的一部分。 無論你是單身、為人父母,或是準備退休,及早規劃、彈性調整、定期檢視,才能在不確定的時代中,為自己與家人留下一份確定的安心。🔗 想知道你是否買對保單?歡迎預約免費保單健檢! 📩 歡迎追蹤雪倫,一起成為「有保、有備」的一族!
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