共 10000 篇「友邦人壽好意人生傷害還本終身保險」相關文章
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co*********投保規劃
女26保險健檢
目前身上有以下保險,都是國華人壽的,想看看需要補些什麼,謝謝!性別:女,年齡:26無體況,職業一級主約 安家保本終身壽險(200萬)  附約 重大疾病保險附約(100萬)   附約 防癌終身健康保險附約(2單位) (1)癌症身故給付120萬 (2)癌症住院醫療給付,每日給付(無日數限制)6000 (3)癌症特別看護給付,每次住院第七日起每日2000 (4)癌症手術醫療費用給付,每次(無次數限制)120,000 (5)癌症出院後療養給付,每日(最長可達21日)3000 (6)癌症門診放射線或化學治療給付,每次(無次數限制)3000 (7)初次罹患癌症,給付120,000   附約 安心住院醫療日額給付終身附約甲型(計畫10) (1)住院醫療補償每日(每次最長365天)1000 (2)加護病房費補償每日(每次最長180天)2000 (3)燒燙傷中心補償每日(每次最長180天)2000 (4) 若住院天數超過30天 時,每超過一天,補償長期住院金(最長補償180天)500 (5)住院外科手術費補償基數1000 (6)出院後療養補償每日(最長120天)500 (7)住院前後門診補償每日(每日門診一次為限)250 (8)住院當日急診補償每次500 (9)住院醫療運送補償每次(每次住院一次爲限)2000 (10)門診外科手術補償基數1000   附約 附加平安保險(100萬) 意外傷害醫療補償每次最高100,000 意外傷害住院津貼每日(最長90日)600 意外身故給付 1,000,000  附約 意外傷害醫療保險金(10萬) 附約 意外住院津貼(600/日) 
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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