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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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le******投保規劃
30歲男 保單規劃
30歲男工程師投保規劃健檢目前已有保單:#南山康福二十年期繳費終身壽險 20PLD 100萬元癌症醫療終身保險附約 20CR 5單位住院費用給付保險附約(08405) HIR0 10百元住院醫療保險附約(計畫1~19) HS 5計畫手術醫療保險附約-被保險人 SIR 10百元傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 MN 3.0588萬元新人身意外傷害保險附約(10503) PAR 102.5641萬元--------------------------------------------------------------------------------主約已繳費期滿#全球(原國華)(原國華)好運年年利率變動型終身壽險(98A) HQ 10萬元(原國華)GO健康終身醫療健康保險附約(98A) PG 20計畫(原國華)附加平安保險(92) NC 100萬元(原國華)新平安保險附約(意外傷害醫療限額) PAA_MR 5萬元--------------------------------------------------------------------------------保單正常, 繳了12年由於以前的保險內容實支實付額度非常不夠有跟富邦的業務討論南山只留主約 20PLC, 20CR全球主約HQ減額繳清, PG還不確定要不要留(已繳12年,剩8年,頭洗一半)--------------------------------------------------------------------------------富邦業務推薦如下:富邦人壽LTH2 30年 1.5萬元   (長照險。 還本, 可當壽險概念, 但保費昂貴。 也可以選LTI不還本降保費)HSMD 1單位 (保障226,227,334 所以牙齒可理賠)ADE 100萬元OMR 10萬元AHI 20單位HKR3 500元WP (豁免條約)富邦產險愛藥及時2.0 計畫B+方案二 (cover癌症險)新版守護加 新計畫B (醫療住院實支5萬)十倍保障 計畫二  (有意外實支8萬)優點 :牙齒相關可理賠/就算IFRS17實施,但有富爸爸不會倒/理賠速度快,相對不會543缺點 :保費太昂貴/正本理賠/要當第一間實支------------------------------------------------------------------------------------以上富邦保費一年總共7萬多想問一下版上最強雙實支組合台壽HNRC+HNRD 配 全球XHB除了334沒有理賠外跟富邦比還有什麼缺點?
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新安東京海上產物
新安東京海上產物
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ye***********保單健檢
27歲男 保單健檢
最近剛處理完自己的保險,想說趁7月改制前幫男友看看他的既有保單 今年6月滿27歲 工作職等:1,內勤專案經理相關工作,偶而可能出差 保費預算 每年4萬以內📍目前有沒有任何體況?無 📍5年內有沒有任何慢性疾病?無 📍最近2個月內有就醫紀錄嗎?無 📍有看過精神科有用過藥嗎?無 📍BMI有在18.5-24的範圍內?無,平均24.6過重,但體脂率19%左右屬正常值範圍 👉目前沒有體況但家裡有心血管風險基因 ⚠️2022年4月有住院、手術記錄,開肛門廔管,住院3天,目前恢復狀況良好無後遺症也無須回診追蹤,有申請到保險賠付(忘記當初找哪家申請的,應該是用南山的保單) 📍交通:機車及捷運為主(有保富邦產物機車第三人責任險) 👉1歲時(87年)家裡幫保中興(遠雄)人壽保單,107年加保南山人壽保單 都是家裡的人情保單 獨生子,家裡已還完房貸,父母皆有存款暫時不需扶養,未來不考慮生小孩,所以目前壽險需求不高 優先序:醫療(實支實付) > 意外 > 重大傷病 > 失能 > 癌症 > 壽險 【既有保單】 1. 中興(現遠雄)人壽  87/07~至今 20幾年前的保單有好多名詞不知道在現在是屬於哪個分類😅 定期附約目前是男友家裡在繳1714617634388_0.jpg 75.39 KB1714617644022_0.jpg 78.61 KB1714617667955_0.jpg 109.38 KB2. 南山人壽  106/09~至今 人情保單,都是男友自己繳 1714617594896_0.jpg 211.13 KB1714617602528_0.jpg 200.72 KB有聽說南山的保單裡意外三寶比較ok,其他不太值 NPSI有點尷尬,ZDDR是重大疾病而不是重大傷病也很尷尬 HSD雖然算是實支實付+保證續保但有自負額 (病房-1500/日、雜費&手術-75000/次、門診手術-75000/次) 另外還有附加的「骨動青春傷害補償附加條款」,finfo找不到所以沒列入 因為已經繳好幾年,男友目前傾向如果沒有太差的話就保留or微調 目前看下來男友少了重大傷病和疾病失能的部分,癌症一次金偏低 不知道我有沒有理解錯誤 以下是我查資料後考慮的三個方案,想請大家幫忙看看哪個比較好或怎麼調整🙏 非常感謝!✨方案一:全球重大傷病 + 安聯失能 + 遠雄癌症一次金 缺點 → 保費大爆炸,除非安聯第二年把主約和定期壽險減額繳清遠雄沒放XCD是因為既有保單的癌症診療不算太低,所以不急著加 因為目前南山有做意外,所以全球先不加意外的部分1714618534176_0.jpg 108.94 KB1714618542695_0.jpg 151.23 KB1714618551378_0.jpg 103.7 KB✨方案二:直接用台新做重大傷病 + 失能 缺點 → 只有失能月扶金沒有一次金,定期壽險之後保費會變高1714618565045_0.jpg 161.11 KB✨方案三:直接用台壽做重大傷病 + 癌症一次金 + 補意外死殘額度 缺點 → 去年改版後主約最少要做40萬,費用變高,也沒有失能1714618579760_0.jpg 179.53 KB
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