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ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
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ma*****保單健檢
有舊保單想調配以及資產配置...但我想知道我還可以加什麼
我不知道可否1.6年投資型保單 季分紅或是月分紅  還是先定存3個月後再看看 目前利率3.6%美金2.壽險有必要嗎?目前是這樣家母過世母親有理賠120萬台幣和5萬美金左右的理賠,自己有200萬左右的現金1.1984/12月 38歲    目前在外商企業工作,每月月薪有55,000元 但扣除房貸約45,000 剩餘10,000元使用    工作保障14個月  稅務報稅會有112萬左右的報稅   公司每年約有8900美金    公司固定分紅28萬台幣2.每個月還會有固定現金流約5~10萬左右另外進帳  不用扣稅(期貨進帳還有兼差進帳)支出:繳交保費,一年約7萬 繳交車子保險費,一年約6萬每月房貸約45,000 元1.繳保費中 主約險別名稱: 真鍾心滿滿重大傷病 保險金額: 50萬元 投保始期: 2023-07-26 繳費年期: 20  2.繳保費中 主約險別名稱: 醫心康愛防癌定期 保險金額: 1萬元 投保始期: 2023-07-21 繳費年期: 30  3.已經到期終身 主約險別名稱: 住院醫療終身健康保險 保險金額: 2,000元 投保始期: 1999-06-30 繳費年期: 20   4.已經到期終身 主約險別名稱: 鍾愛一生313 保險金額: 100萬元 ?投保始期: 1999-06-30 繳費年期: 20  5.繳保費中 主約險別名稱: 安順手術醫療終身 保險金額: 2,000元 投保始期: 2009-07-16 繳費年期: 20  6.繳保費中 主約險別名稱: 守護保本定期保險 保險金額: 1萬元 投保始期: 2007-07-25 繳費年期: 20 
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富邦產物
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