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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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hu*********投保規劃
請幫我健檢五年前的保單
二更9、若把常青住院刪掉後,我的其他項目是否能稍微cover到這塊呢?想了解這項刪掉或留著的具體差異?10、得癌症會啟動遠雄癌症一次金100萬,那三商壽險附約的重大傷病一次金100萬也會啟動嗎?也就是可理解為癌症已有200萬保額?11、有大大建議前實付門診手術1.5萬不夠可拉高,而三商看起來是要正本,是否需要解掉三商實支改保高門診手術的實支實付?(再加原本的遠雄副本)這部分有需要嗎?換過去的話保費是不是會差很多?感謝大家!—————更新原來大家直接看商品會比較方便附上商品名稱:IMG_5400.jpg 1.55 MBIMG_5399.jpg 917.51 KBIMG_5398.jpg 1.43 MB非常感恩大家的解惑,休假會來細看的!另外詢問:6、重大傷病一次金推薦的產品?我的壽險裡已經有這項,是因為涵蓋的範圍不夠還需要加嗎?7、癌症一次金推薦的產品?是否能跟原有的癌症一次金同步申請?還是兩家擇一追加,反而不用分太多家比較好。8、建議刪掉的定期醫療(住院日額)是哪一個呢?___正文30歲自由業女性無家庭小孩 體況正常 保障自己即可希望保單能照顧到中老年時的突發狀況請問:1、是否需要留雙實支實付?2、兩份保單的內容還符合現今需求嗎?3、有漏掉的建議補強嗎?(癌症跟失能/長照是否不足?)4、若是一樣的保險預算,想拿掉一個實支實付完整其他的部分會妥當嗎?5、目前保費與保障內容是否價值相當?還是有更實惠的做法呢?謝謝各位高手指點!D815F384-6D90-44B9-8C09-78AB36EBD121.jpg 882.15 KBIMG_5396.jpeg 926.14 KB08E43279-E62B-4E18-9ADA-E9CEEA7D6CE4.jpg 1.91 MB
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a6*****投保規劃
33歲男保單補強規劃
各位好,之前發文過詢問先生保單要做補強的部分,自己稍微參考各位意見後,配置一下全球+台灣後不知道有哪裡需要修改的嗎~?先生想以癌症及重大傷病為主,大筆的理賠金較注重,實支實付及醫療普普通通就可以了謝謝先生為一家之主,經濟收入來源都是先生。年齡:78/12/26(33歲) 體況:正常 無其他就醫紀錄 職業:自由業以下為之前的保單國華人壽主約 好運年年利率變動型終身壽險(95) 97/02/17 保額:10萬  繳費期間:20年附約 豁免保費保險附約(乙型)(95A)       97/02/17 保額:3481  繳費期間:20年附約 附加平安保險(92)                          97/02/17 保額:100萬  附約 意外傷害醫療保險金(92)               97/02/17 保額:5萬     三商美邦人壽主約 祥安終身壽險(AWL)                                  96/03/23 保額:10萬 繳費期間:20年附約 新住院醫療保險附約(HSRSD)                  96/03/23 計畫D附約 日額型住院醫療終身健康保險附約(HIW)  96/03/23 保額:1500元 繳費期間:20年 附約 安心豁免保險費附約(104) (CWPR)          96/03/23附約 手術醫療終身健康保險附約(SIW)             96/03/23 保額:1500元 繳費期間:20年 南山人壽主約 山人壽99終身防癌保險 (20CL)     91/1/4 保額:2單位 繳費期間:20年以下為自己替先生配置的保單另外,我記得HNRC不能做第三家實支實付,那是不是會跟我先生原本在三商的打架到呢~?謝謝各位~ 
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a0*********保單健檢
想請大家幫忙看看兩個寶貝的保單
因家父最近確診癌症,我才想說要來審視我們家的保單…我跟老公都有富邦+國泰的,但後來覺得這位富邦保險員服務並沒有非常好,讓我們對富邦印象不好,然後國泰是父母輩幫忙保的已繳清許久原保險員已逝所以也沒想到就找其他知道在做保險的朋友但我開始做了功課之後發現其實大家都滿推薦第一張保單是富邦的實支實付因為是平準費率,再搭配其他家,但我現在也不知道怎麼取捨…是要留哪些?因為很多也停賣了!應該也算是小小神單?然後去富邦加哪些?又怕被原來的富邦保險員話術,因此來詢問意見,還是根本就維持現狀就好🥹🥹,真的好困擾~~很佩服各位保險員,每天看這麼多字,頭腦這麼清楚😂😂話說我原本還感覺弟弟的全家最物超所值,但缺少日額型的醫,爬文之後但現階段這保單應該是算不錯了,用小金額可以換到大保障,畢竟我們家錢沒這麼多不然也想買好買滿🫨只是我是怕他以後長大怨我比如哥哥的有買到終身醫療還是什麼他怎麼沒有等等之類😂A是哥哥保險年齡5Y,是直接本三商幫我配2萬預算的新生兒保單,停售前我發現沒有實支實付,在這最後時刻想說先幫他上車了,想說要停可以停,但以後要加就沒有了IMG_8684.jpeg 94.09 KBIMG_8629.jpeg 289 KBB是弟弟,保險年齡應該4歲(110.3.31生)當初請錠嵂保經幫忙規劃的,也是請他用2萬內的預算
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