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26歲女 保單刪減與增加
各位專家好最近在檢視自己的保單,家人原本就有幫我買一些保險,我自己最近又加買一張台灣人壽的保險,想請問大家覺得有那些保單是可以刪減,然後有哪些保障還不夠需要增加的,另外是不是可以直接加在目前的主約上呢?謝謝!目前年齡26歲沒有體況職業是資訊人員,坐辦公室平常上班都是坐大眾運輸保單內容:國華人壽   新防癌終身健康保險                 保額12萬 全球人壽   防癌終身健康保險                    保額10萬富邦人壽   鑫鑽年年還本終身保險             保額6萬(6年期)富邦人壽   安富久久失能照護終身壽險      保額3萬(20年期)國寶人壽   十全十美終身醫療                    保額1000元(20年)- 新特定傷病終身健康保險附約                 保額30萬(20年)- 享健美手術醫療終身健康保險附約          保額1000元(20年)- 享健康住院醫療健康保險附約                 保額2000元- 傷害保險附約                                          保額100萬- 限額型傷害醫療保險附約                        保額3萬- 日額型上害醫療保險附約                        保額10單位台灣人壽 傳承富足終身壽險                      保額30萬(20年)- 新住院醫療保險附約                               計畫五- 愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約   保額100萬
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ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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