共 10000 篇「國華人壽溫馨防癌終身健康保險附約(95)」相關文章
jq*******投保規劃
嬰兒保單建議
大家好 目前幫1歲小孩規劃保險我是偏向罐頭保單,婆婆介紹我富邦業務於是去聽得他的建議先說小孩體況 男寶目前要1歲半/無早產/前兩個月玫瑰疹急診(當時半夜)/無其他就醫紀錄了當時跟富邦業務通話時他知道我對保險有研究也偏向高CP為主面談過程她讓我覺得很實在很親切真的有依我的顧慮想法去安排以下建議書其實我覺得算不錯 我有跟業務說癌症療程型幫我改一次金(更改為重大100萬)目前我想法是富邦為平準型保費 1.我付出成本一開始就比別人多到時想調整商品會覺得可惜2.多年以後醫療是不是還是實支為主要重點業務都有回應我的想法 也說平準型在小孩成年自行繳保費才不會變成負擔要繳上萬元保費...想請教版上專家們意見看是否有其他更好建議,謝謝。---------------------------------------------------------------------------------------小插曲婆婆(47歲) 本身保單是壽險100萬+終身住院日額(都已繳完)業務幫我規劃是真心實意住院醫療健康保險附約計畫C 雜費10萬年繳15612 到75歲及長順住院醫療定期健康保險附約計畫C 雜費18萬年繳26742 到80歲*業務真的很好說可以幫婆婆直接加在現有保單就好(不用在買主約)費用我覺得依平準型目前到以後不會成為負擔 如其他間台壽/全球有無更推的商品呢?謝謝看到這邊的板上專家們 預祝端午快樂!
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ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
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