共 10000 篇「康健人壽一路相挺一年定期失能扶助保險」相關文章
富邦產物
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
回應12
富邦產物
ab**********保單健檢
26歲男 保單健檢+新保單規劃
板上各位好:先說明基本資料,如下:1.26歲 男2.職業:準律師(目前在服役)3.月收:1萬/月(替代役薪水)4.交通工具:機車、汽車5.債務問題:無6.體況:不抽菸2023年2月底有胃出血(判斷應該是2023年2月初確診吃止痛消炎藥導致)有出險170公分80公斤(有點過重)7.家族病史:母舌癌、淋巴癌、糖尿病8.保單希望方向:著重壽險(因為我有一些不動產、現金要預留遺產稅稅金500萬左右;父母不需要我養)意外+意外失能+意外實支醫療實支實付重大疾病險+防癌險 去年年底有朋友做中壽業務幫我保險保單如下(這張是我自己整理的),但當時我沒有研究保險,最近研究完越想越不對勁...沒有保障到壽險、實支有限制227、終身醫療保2張...但因為還是有人情壓力,所以不打算將中壽解掉,但部分改成這樣甚至可以的想把主約改成中壽樂高終身醫療(日額100) (LEGOAE) 但因為我對保險目前仍不夠熟悉想請問我今年出過那次險+有點過胖是能夠改成這樣的嗎?還是就建議我留新樂活終身醫(GNHRL)附約全改到這張下面然後把健康樂活終身醫(MAHUAA )解掉 再加上台灣人壽優體定期壽險的部分跟台灣人壽平準型定期壽險(附約) 20年期 (T02J1)哪個比較推薦? 或全球人壽這邊有個問題就是我中壽有保金康泰實支(LEGORA) 、超康泰實支(LEGOTA)是不是就算有雙實支導致無法買台壽(有看到他們只能當第二家)?那如果我把超康泰實支(LEGOTA) 先解掉再去保台壽應該就可以了?最後還有個問題就是因為有財產問題,想請問如果以財富傳承作為另一個保險規劃方向的話,是買哪種終身壽險較好呢?
回應15
富邦產物
sh***********投保規劃
實支問題請益 (全球XHB VS 台新 HX)及其他附約比較
近期有保險需求,做了一些功課主要規劃的項目希望包含醫療實支、重大傷病(癌症)、失能次要項目 壽險跟意外實支 能有的話也會想納入考慮原本去年11月多差不多決定好要以全球+中壽+安聯的方式來規劃預計2個月後再進行投保(因感冒故延遲2個月投保)但因上周的實支政策改變,也很匆忙的在上周先進行全球投保原本打算就先以單實支+失能的保單做規劃不過這幾天在搜尋網路保險相關討論看到目前剩台新還有副本理賠所以也特別研究一下台新(之前因為主要以罐頭保單為方向 所以沒特別注意到台新)發現台新保單依照我的需求也是都有符合,有些項目甚至還優於我原本的規劃 所以想跟大家請教主要項目:主約                   全球DCE                   VS        台新PWL醫療實支            全球XHB                   VS        台新HX重大傷病(癌症)   全球XDE                  VS        台新NHICIR失能                        無                         VS        台新SDR                     (另外搭安聯減額繳清)次要項目:壽險                   全球QTR                    VS        台新NJTRA意外實支(1萬)   全球XMB                    VS         無(好像沒看到)兩者比較(單實支+失能的情況下): 參考網路一些討論文章主約部分:兩者大概是偏貴。台新好像可以在第一年末或第二年末再減額繳清,但後期副約內容好像連調降額度都不行?(跟別家比又更嚴格,不太確定)。假設都保留主約的狀況全球對我來說內容是好一些(重大傷病>終生壽險)。醫療實支部分:全球門診手術額度偏低,另外因為實支目前選計畫二已經接近最低,後期年紀增長保費增加時無法再下降沒有調整空間。然後台新有限制227,不過好像還有3343。但台新實支還有往下調整空間(後期保費增加時不至於解約)。這部分我覺得各有優缺點。重大傷病部分:全球XDE跟台新NHICIR比,費率隨著年紀後期都飆升很快,保費差不多,全球便宜一點點。失能部分:原本保全球需要另外搭配其他家失能(如安聯),而台新剛好也有失能。台新SDR雖然跟安聯比差在一次金還有7~11級之後的賠償,但在機率較低但風險較高的1~6級的失能還是可保到每年50萬的扶持金(每月約4萬),整體保費(只算到60歲以前)大概也會比安聯NDR1便宜幾萬元。 加上又省下安聯第一年主約的費用,這部分台新失能好像又比全球+安聯失能好。次要項目:壽險部分:我自己拉20年左右保費全球QTR是比較便宜(約差2萬),而意外實支全球有XMB最低1萬可選擇,但台新好像沒有。次要項目全球比較能COVER。比對之下(主要項目為主)感覺依照我的需求台新好像優於全球+安聯一些?!不曉得有沒有我認知的盲區或是我沒注意到的優缺點?希望各位可以給我一些指教或建議後續應該會有幾個方向1.朝雙實支方向規劃,全球+台新(含失能)(是否減額繳清要再評估) 或全球+台新(是否減額繳清要再評估+安聯失能,但預算部分還要取捨2.若預算不足,則改單實支方向規劃,維持原本的全球+安聯 或是  台新(含失能)(如果來得及改)也想要順便徵求雙北的業務(台新業務、保經),我住雙北,謝謝大家
回應8
富邦產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
富邦產物
發布了