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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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ya********投保規劃
36歲男,保單健檢.補實支.保障缺口請益
一、性別:男二、年齡:36三、職業/工作內容:自營/交通運輸司機 第3類四、保障需求:現自身想增加實支互補保障,(全球+台新+中壽)與缺乏部分保障選擇,不吝賜教。早年的舊保單因長輩加保,前陣子因長輩身體出狀況,長輩的有理賠算還能應付但已顯不足,故而檢視自身的舊保單與後續想規劃的會不會卡到,因應醫療環境變化,不足夠應付未來醫療和舊保有哪些保障存在,想從 雙實支.醫療.重大.癌症.意外中選擇先補五、健康告知:目前單身、近年無任何體況、無理賠紀錄、 無看診或用藥。BMI值 19.1六、現有保險:     主約商品名稱                                                 保額     投保年期       投保時間 ————————————————————————————————————————————   加保時間:98年  (1) 國泰人壽安心保住院醫療終身保險(VR1)       1000       20年           2009-11-25 ~ 終身     附約:全方位傷害保險附約              新關懷保險費豁免附約(2) 國泰人壽安順手術醫療終身保險 (YI1)           1000       20年           2009-11-25 ~ 終身加保時間:99年(3) 國泰人壽鐘福特定傷病終身保險                     60萬       20年          2010-10-22 ~終身99歲 加保時間:106年(4) 國泰人壽微馨愛小額終身壽險(KA1)               30萬       20年          2017-07-24 ~終身105歲加保時間:107年(5) 國泰人壽新真愛守護防癌定期保險                 30萬       20年           2018-08-15 ~70歲滿期加保時間:109年(6) 國泰人壽鑫愛守護防癌定期保險                     30萬       20年           2020-02-25 ~70歲滿期 加保時間:110年(7) 國泰人壽真心平安防癌定期保險                     30萬       20年           2021-09-30 ~70歲滿期  (8) 全福101終身(繳滿)                                    10萬       20年           2002-12-27 ———————————————————————————————————————————— 附約部分:(1) 國泰人壽安心保住院醫療終身保險 附約中的傷害醫療擇優申領有提到醫療費用收據正本,是否會影響卡到其他加保。安心.jpg 145.28 KB(8)全福101終身 附約其餘主約皆無附約 其餘主約皆無附約 
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