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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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新安東京海上產物
mi********保單健檢
希望增強缺少的保障規劃
更新先謝謝B1~5各位大大的建議, 調整一下內容:1.體況很好:只有小時候住院被保險公司退保,後來國小到現在25歲都沒有住院過2.最近理賠:18歲跌倒送急診3.BMI:17.54再補充保險年份+保額————-全部都是國泰,目前保單:1.住院醫療終身(JQ) 7513956597:25年期/89年投保/保額10002.鍾愛一生313終身(JO) 7513956627:25年期/89年投保/保額70萬2-1.防癌終身附約-個人型(AM1)3.新安心保住院醫療終身保險(E5) 9057637835:20年期/100年投保/保額10003-1.新全意住院醫療健康保險附約(BH):1年期/100年投保/保額計畫M10:日額10004.新安順手術醫療終身保險(E6) 9057637878:20年期/100年投保/保額10004-1.特別處置健康保險附加條款(CO):20年期/100年投保/保額10005.新GO保障100定期壽險(K81) 9093596878:20年期/102年投保/保額100萬5-1.新全方位傷害保險附約-死殘(CF):1年期/102年投保/保額122萬5-2.新全方位傷害保險附約-住院日額(CG):1年期/102年投保/保額1000還有一個綁在媽媽身上的附約:6.達康101終身壽險 7528024160(主約是媽媽)6-1.全方位傷害保險-死殘(BO1):1年期/99年投保/保額61萬6-2.全方位傷害保險-住院日額(BP):1年期/94年投保/保額10006-3.全方位傷害保險-醫療限額(有社保)(BQ):1年期/94年投保/保額3萬近期開始工作,請媽媽提供之前幫我保的保險內容,但我對這方面知識較薄弱,還請各位專家幫忙檢視及推薦,謝謝!
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ke*********保單健檢
朋友保單健檢
宏泰保險和全球保險01.jpg 322.61 KB朋友男生, 46歲, 有三實支保單, 均已滿兩年, 均有收到第二年的, 送金單電子檔。 但朋友孤身一人一輩子, 未來也未必會交女友或結婚生子, 沒爸媽,    兄弟姐妹沒聯絡。  有月薪3萬5元的穩定辦公室的室內工作, 有勞健保和團保,每天搭捷運上下班。 在投保兩年後, 已針對台灣男性十大癌症+十大死因, 做過幾萬元的健康檢查, 0%異狀。 目前覺得負擔大, 想在不更改保單項目的可能下?? 1=>將三實支的額度比例, 改為各33%金錢佔比??2=>將每年三實支總支出14萬5千元, 砍掉1/3的方案,  變成年繳10萬元或是以下的可能??      歡迎大家給各種意見,呈現方式為新的FINFO網址,方便朋友不註冊,複製網址即可看到方案。     3=>將每年三實支總支出14萬5千元, 砍掉1/2的方案 ,變成年繳7萬2千元,  或是以下的可能? ?       歡迎大家給各種意見,呈現方式為新的FINFO網址,方便朋友不註冊,複製網址即可看到方案 。 目前朋友的基礎想法是先砍掉以下會因年紀而暴增額度的項目, 各50% 。  台灣CIR-4(豁免條款100%去除,因跟台灣人壽的其他滿足條件重覆,變成豁免項目是多繳的)宏泰FCA+FCB+SUA+薰衣草實支全球XCB這樣在目前有勞健保的基礎上(生病主要用健保為主,盡量避免一切自費項目,包括以後萬一癌症,就重大傷病卡和僅健保項目+改過的低額度三實支+應該能安穩地度過一輩子的可能。 故上來做保單健檢, 歡迎各位大德, 在這樣的結構想法下, 給予意見。 (呈現方式為新的FINFO網址,方便朋友不註冊,複製網址即可看到方案。)因目前2024年10月1日的保險新法規, 開始後, 朋友也不敢冒險一口氣把三實支全砍然後等投保未來新的低額度的保險方案即使目前負擔大,但也只能逐年想辦法的降低每項目的額度但因我和朋友都不具備保險專業,朋友也沒帳號, 故讓我上來問看看PS:身為朋友的我, 想法沒那樣複雜, 全項目不變,僅各額度均改為50%, 不知道是否可行? 或是有其他更好的想法, 也歡迎提出, 或是初步討論。 不急著完成 。 這個降額的動作要幾年內完成即可只是完全沒基礎和經驗, 故上來請教各位大德請各位大德憑藉專業+實務經驗即可,不要花太多時間若我朋友未來對特定大德的方案有進一步的需求, 就會點擊貴大德的頭像.做進一步的聯絡 感謝各位大德
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PanPan 保險福潘達保單健檢
請幫我確認一下這個貼文有沒有外部連結,一直被網站BAN。
嗨嗨您好!我是 PanPan🐼保險福潘達:🔰保險有六大保障:壽險/意外險/醫療險/重大傷病險/防癌險/失能及長照險。✅️目前您擁有的:▪️醫療實支實付兩張(皆為副本,雜費建議額度需超過30萬以上)▪️失能險兩組合(疾病失能已停售,建議每月最少5萬月撫金以上)▪️意外險:身故失能/醫療雜費/住院日額(建議額度為200萬/10萬/2000元以上)✅️目前先生擁有的:▪️醫療實支實付兩張(皆為副本,雜費建議額度需超過30萬以上)▪️失能險組合(疾病失能已停售,建議每月最少5萬月撫金以上)▪️意外險:身故失能/醫療雜費/住院日額(建議額度為200萬/10萬/2000元以上)▪️防癌險:癌症產險(因產險為一年一約不保證續保,建議規劃保證續保的人身保險)⚠️您目前缺乏的險種▪️重大傷病險一次金(建議額度200萬以上)指衛生福利部中央健康保險署重大傷病認列之規範,排除遺傳及先天性疾病內含300項以上疾病,只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠。➡️常見的疾病有:腦內出血腦栓塞、紅斑性狼瘡及免疫相關疾病、失智症、阿茲海默症、腎衰竭(洗腎)、器官移植手術、運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上、意外造成的多處重大創傷、肝硬化胃靜脈曲張出血、大腸癌與子宮頸癌一期等多項與老化及長期過勞與不良環境習慣有關。累積花費可觀,常常為人帶來巨大負擔。➡️讓消費者混淆的情況:其中類似的「重大疾病險」僅理賠7項疾病、「精選傷病險」僅理賠9-32項,建議聰明的保戶可以檢視原規劃是否內含此種險,建議更換以提高保障範圍。也需要注意險種是否針對特定疾病打折。▪️防癌險(建額額度200萬以上,療程3000每日以上)➡️癌症療程型:依據購買的單位數給付癌症住院日額、癌症開刀手術定額、放射性及化學治療門診日額等。 ⚠️須注意條款內是否不含併發症罹癌引發的癌細胞擴散、器官衰竭皆屬於併發症,市面上部分防癌險條款卻未包含併發症,必須留意。➡️癌症一次金及逐年給付金:如因罹患癌症,依據疾病程度而言給付理賠由於是一次金的緣故,在選擇醫療更具彈性,例如標靶藥物、免疫治療、賀爾蒙治療等自費項目。✅️有提到先生開車往返的情況,也建議在駕駛人傷害險/第三責任險/超額險做強化喔!📢有協助高血壓高血脂糖尿病保戶成功核保,我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。如果身邊沒有業務員的話,歡迎點選我的網站,透過官方帳號與我聯絡,本人親自回覆喔!祝你身體健康、平安順心,Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的,歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址,📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享,非保險商品之廣告。
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