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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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28歲男 新保單規劃請益
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除)一、性別:男二、年齡:28三、職業/工作內容:製造業 工程師四、保障需求:目前無負債、未婚,有計畫買房五、保費預算:2-3萬六、健康告知:    (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?         最近一次就醫日期為7/27 耳鼻喉科             (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?        無    (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?        無    (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?(女性回答)        無    (5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?        無    (6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?        因打呼問題而去醫院睡了一晚,醫生告知有中度的睡眠呼吸中止症        診斷病因:鼻中膈彎曲、慢性鼻竇炎        看診日期:2022/7/27    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?        無    (8)(成人)BMI 是否不在下列範圍:BMI=16.5~28        22七、常用交通工具:機車,汽車八、預計規劃:實支實付、重大傷病、癌症、意外、失能九、現有保險:    (1).全球人壽 防癌終身健康保險(HCB93) 1單位  購買日期:92/04/01    (2).南山人壽 金美滿還本終身保險(TLESG) 50萬 購買日期:87/06/04                 住院費用副約 10百元    (3).新光人壽 增有利終身壽險(PKA) 25萬       購買日期:84/04/01十、預增保險:目前現有保險都是父母小時候買的,想增加一些醫療上的保障。參考罐頭保單及板上貼文選擇的,請問還有無需要更改的地方。請有經驗的大大給小弟一些建議 感謝主約 全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年期 20萬 5,720 元附約 全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 一年期 計劃2 (雜費20萬) 2,561 元附約 全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期 80萬 2,080 元附約 全球人壽臻平安傷害保險附約 (XAN) 一年期 100萬 910 元附約 全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR) 一年期 3萬 474 元附約 全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款 (XAH) 一年期 1000元 740 元主約 台灣人壽珍福滿人生終身壽險 (T02H3) 20年期 10萬 2,980 元附約 台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 一年期 計劃三 (雜費15萬) 4,658 元附約 台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD) 一年期 100萬 750 元主約 康健人壽一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIE) 一年期 150萬 705 元附約 康健人壽新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OIF) 一年期 4萬 2,016 元共計:25520
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