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首先
精選特定傷病不是重大傷病
精選特定傷病不是重大傷病
精選特定傷病不是重大傷病
精選特傷項目少
且理賠需要符合條款定義狀態
理賠上比較困難
大多用於癌症理賠使用
目前市場上都規劃重大傷病為主
有高達300多項且註記就理賠昂
包含嚴重外創、嚴重慢性精神疾病
罕見疾病、癌症等等
以範圍性和理賠容易度來說
建議要補強重大傷病的部分
住院日額在目前二代健保已經式微
現在住院的天數都很短
但是自費的醫材、藥材費用很高
住院日額的險種沒有理賠雜費
所以碰到短期住院高自費的情況
基本上就很容易扛不住
所以我們在規劃二代健保的保單
都建議一定要以實支實付為主
比較能確保花到高雜費可以轉嫁費用
最後他規劃的不太算是實支實付
這張是自負額,要花超過一定額度才會理賠
因為南山也要正本,所以無法直接加
才用這張,但理賠上就比較短缺
建議規劃以實支實付條款完整的
可以補足目前實支門診手術缺口
且正統可以單獨理賠的(不用等花不夠)
如台壽HNRC,還可以把目前其他缺口
如重大傷病、癌症一次金補齊
如果預算足夠也建議考慮失能規劃部分
✨如沒有認識的保經業務員
我這也可以協助處理喔~
🔔歡迎點選右上【傳送訊息】聊聊討論!~🔔
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現在規劃醫療險的觀念要有:①用最少預算做足保障 ②要符合現在二代健保體系
在目前二代健保體系下,住院天數短,藥材器材自費高,所以我們規劃的重點架構要包含
✨雙實支實付
實支實付是目前最實用的險種,主要理賠「住院」、「手術」、「雜費」這三塊
按照收據金額實報實銷,在限額內花多少就理賠多少,但現在醫療自費越來越貴
且治療期間也有隱藏性成本產生,如薪資損失、短期看護,往來車費、院外藥材器材等等
建議規劃兩家實支實付會較足夠
✨重大傷病
很多疾病或意外發生時,要面對的不只有住院治療費用,還有包含隱藏性成本開銷
如薪資損失、短期看護,往來車費、院外藥材器材等等,可是實支實付只有院內治療才能申請
但重大傷病可在一開始確定有註記,就可以跟保險公司申請一筆給付,讓我們自由選擇治療方式
現行重大傷病險種是目前範圍最廣,22大項涵蓋300多細項
比傳統重大疾病7項或特定傷病23項,多了非常多且理賠也較容易許多
✨癌症一次金
癌症是國人致死率高的疾病之一,現在很多新式療法如標靶藥物,自費放療化療、放射線治療
或是較新型的免疫式療法等等,這些對身體損傷較小的治療方式,很多都需要大筆金額的自費
所以傳統療程式分項給付癌症險,只有賠住院、手術,已經無法應付,這類新型的治療療程
選擇癌症一次金,可以讓我們自由選擇想要的治療,而不在受限於條款限制
✨意外險
生活上充斥者外力造成的傷害,如擦傷、挫傷、割傷、撞傷、骨折等等
但很多治療沒有住院且沒有門診手術,這樣的情況下醫療實支實付不會啟動
就須靠意外險來補足我們治療的花費
✨失能保障&責任壽險
當我們對於家庭有責任,經濟來源者就必須規劃,如果因為意外或疾病
造成不能工作、生活不能自理,甚至身故離開了,除了要讓薪水可以繼續維持
如果請看護或是家人照料,這些額外產生的成本費用,甚至是離開了要留愛給家人
讓他們過著原本的生活品質,所以失能和責任壽險,都是不可或缺的規劃內容
1.
在目前還有失能險的情況下長照險不會是首選
原因是理賠範圍差太多了
長照要巴氏量表6項符合3項才賠(進食、平地行動、移位、如廁、沐浴、更衣)
而且需要每年認定
失能險只要符合失能等級表就會賠
2.
若要補足重大傷病及實支實付南山不會是首選
原因是醫療實支的門診手術雜費不高
加上TED是精選傷病,理賠範圍比重大傷病小許多
重大傷病險包含300多項的重大傷病,一旦領到重大傷病卡就會理賠
而精選傷病要符合保單條款的內容才會賠
因此會有更好的選擇
但在近期有理賠紀錄的狀況下要再買其他間依然有被加費或批註的可能性
批註是有可能可以取消的,但依然是由保險公司進行評估
✔️歡迎點擊傳送訊息與我討論
我的保險理念
▶️保險買對不買貴 ▶️把錢花在刀口上 ▶️幫助客戶需求分析
❤️讓客戶買到最符合需求的保單是我進入保險業的初衷
❌不強迫 ❌不推銷 ❌不花不必要的錢
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問膀胱鏡水擴手術是在是什麼時候開刀的?
後續需多久定期回診追蹤一次呢?
是否還有其他的體況呢?
以上資訊會影響到給您的建議唷
🔺原保障有:終身壽險、定期壽險、終身住院日額、意外險(含醫療)、終身手術、終身防癌(療程型)、實支實付、長照險
先恭喜您終身險繳費期滿,擁有基本的保障囉
以下幾點建議提供您參考:
1、終身醫療、終身住院日額及終身手術險都屬於定額給付,針對住院天數及手術項目理賠固定額度,「無給付雜費」,因應現在住院天數減少,高額醫療雜費、新式自費手術項目(例:達文西、加馬刀等)及費用增加,實則幫助不大,建議優先補強醫療實支實付,提高保障效益
2、實支實付HSR須正本理賠,住院雜費僅8.4萬,門診手術額度高,但無理賠門診雜費,因應現在高額醫療雜費(例:白內障手術所需的人工水晶體單眼須自費3~10萬)、門診手術比例及費用增加,建議優先補強高門診雜費額度的實支實付為主
3、意外險建議補上可副本理賠的三寶,加強意外險的保障額度喔
4、原規劃癌症險為療程型,針對治療癌症住院、手術、放化療等花費理賠固定金額,因應現在治療癌症會使用標靶藥物、新式療法,須自費5~10幾萬不等,建議優先補強一次金,不幸罹癌時有一筆現錢可以自由運用
5、長照險理賠
綜上所述,若目前體況正常且無人情壓力,原保障建議可以調整的有:國泰全新住院日額、2022年投保的長照險,同時建議補強的保障:雙醫療醫療實支實付(加強門診及雜費額度)、重大傷病、癌症一次金、失能險及第二家意外險(含醫療),讓保障更全面喔
🔸南山預計補強的保障有:精選傷病、住院日額、自負額
南山那個主約並非重大傷病喔
要看清楚,那個是「精選」傷病
精選傷病保障的只有他們公司設定的四十多個項目
而真正的重大傷病保障的是健保局核可的三百多個理賠項目
保障範圍差很多!
另外南山的實支實付在門診手術方面保障較低
差不多保費下我比較建議妳規劃全球,如下連結
https://finfo.tw/assortments/7fb2c259d6a567e0
不但可以提供更高保額的重大傷病保障,醫療方面的保額也同時能夠得到加強
長照的部份
長照理賠是依巴氏量表
6項生活自理能力要有三項以上無法自理才會啟動理賠且需要每年重新評估
如果情況恢復,他就會停止給付
相對來說建議用失能險做替換
做個簡單的比較,台灣作為洗腎大國
洗腎的人,能夠行走、生活也能自理,長照險不好理賠但失能險會
洗腎本身屬於7級失能,不需臥床或不能行走就會理賠
由此可見失能與我們的生活比較貼近
因此會建議先以失能險為主
以上一點建議,希望有幫到妳
我服務於大誠保經,如需協助規劃歡迎來信討論
定期檢視保單是個非常好的習慣
想先請問目前復原狀況良好嗎
目前保障範圍及建議如下:
富邦、安泰
終身壽險、定期壽險、意外險(死殘、日額、死殘)、實支實付、終身手術、終身癌症(療程型)、終身住院日額、長照險
意外險
1. 死殘、非保證續保、日額保證續保
2. 無失能扶助金
實支實付
1. 正本理賠
2. 無保證續保
3. 住院手術、雜費分別計算
4. 門診僅理賠手術
手術險
1. 手術按倍數表定額給付
癌症險(療程型)
1. 有一次金功能
2. 併發症有理賠
住院日額
1. 定額給付
長照險
1. 以巴氏量表認定,生活狀態(食、衣、住、行、浴、廁)6取3,需每年重新評估
問題回覆如下:
1. 目前有體況的狀況建議先保留原有保單,避免解約後有保障空窗期
2. 南山的重大傷病可能只是保障重大疾病要確認條款內容、實支實付的限制也較多,建議規劃台壽或全球條款對保戶較友善的商品
成人建議主要規劃方向及順序:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
台壽
全球
詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
我是俊權,服務於錠嵂保險經紀人,全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功
想要進一步諮詢歡迎主動點擊右上角的傳送訊息,留下你的line ID或手機號碼以便後續討論
先跟您說舊保單目前狀況
1️⃣富邦規劃的是長照,不是失能
長照險:用巴氏量表來認定,須符合日常生活中六項狀態中的三項:食、衣、住、行、浴、廁, 須每年重新評估。
失能險:依照失能等級表11級80項來認定,範圍較廣,不須每年重新評估。
2️⃣PSI、PHIA都是屬於定額給付的,遇到自費往往不賠。
3️⃣實支實付採列舉式而且正本理賠,額度不夠
4️⃣目前缺口:實支實付、癌症一次金、重大傷病
⛰️規劃的保單
‼️主約是精選傷病不是重大傷病
‼️主約是精選傷病不是重大傷病
‼️主約是精選傷病不是重大傷病
而且內容規劃的是自負額不是實支
會建議規劃🇹🇼補強,如果有多餘預算規劃失能,而不是長照
⭕️ 風險就跟山一樣一直都在
⭕️ 但山可以等,保險不能等
✅服務於信安保經,全台皆有服務
✅低保費,高保障
❌強迫推銷
我是保險登山客
您的風險管家
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