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st*********保單健檢
27歲 女 上班族 無體況 兩個月無就醫 保單建檢
各位業務 您好針對已規劃保險,進行保單建檢上班族、無體況、無家族病史、騎車上班居多1.現況趨勢 門診手術比例增加(住院機會下降)想了解舊保單與新保單,優缺點2.重新檢視,保費有無達到,低保費高保障(癌症險、重大傷病)既有保單: 【 南山人壽 】 NDDLB 南山人壽康祥一生終身保險(B型)  20年期 | 保額50wPBBR 南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約| 保額50w HS 山人壽住院醫療保險附約  | 計劃10  SIR  南山人壽新手術醫療保險附約  | 保額 3000元【 三商美邦人壽 】  HAD  三商美邦人壽守護久久殘廢照護終身保險 |    保額 3萬JHSR 三商美邦人壽增健康住院醫療健康保險附約  | 計畫D 有做了一下功課,不知道業務覺得有無這個必要取代既有保單(定期險部份)*補充增加重大及癌症一次性給付*替換醫療險 針對門診手術雜費【 台灣人壽 】 台灣人壽新好易保一年定期壽險 (OTL1)  30w台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 計畫一台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD)  100w【 安聯人壽 】 安聯人壽定期壽險 (TL0)  10年 100w安聯人壽享安心失能照護健康保險附約 (NDR1)   2w 安聯人壽新失能給付健康保險附約 (DR2A)      100w  這邊感謝您耐心的觀看與回覆
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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