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a1*******保單健檢
52歲 女
家人保單保費有點高想請問如何調整或有其他可替代的保單嗎?國泰人壽1.主約:美滿人生312終身壽險  保額20萬       繳費期滿   附約:防癌終身健康保險-個人型   1單位       投保日期:1996-10-17        繳費年期:20年 2.主約:新安心保住院醫療終身 保額1000   保費:13148   附約:全新住院日額健康保險 保額1000   保費:6768            新關懷豁免                                      保費:1448   投保日期:2012-01-17         繳費年期:20年    3.主約:新安家保本定期保險   保額1萬  保費:276   附約:新全方位傷害保險附約[傷害死殘] 保額110萬    保費:1444           新全方位傷害保險附約[附加傷害醫療保險金條款](甲)[日額]  保額1000  保費: 1099           新全方位傷害保險附約[傷害醫療保險金限額](乙)[無健保]   保額5萬  保費: 1307           新關懷豁免    保費: 372    投保日期:2013-08-02        繳費年期:20年  4.主約:漾順心手術醫療終身   保額1000  保費:9485   附約:新真全意住院醫療健康保險  M10  保費:4824            真關懷豁免     保費:1641   投保日期:2017-10-17        繳費年期:20年 5.主約:新呵護久久殘廢照護終身保險  保額1萬   保費:12672   投保日期:2017-10-17        繳費年期:20年 6.主約:微馨安小額終身壽險  保額50萬   保費:21136   投保日期:2020-12-09        繳費年期:15年 7.主約: 鍾心滿滿重大傷病定期  保額10萬  保費:6376   附約:新增實在自負額住院醫療健康保險  計畫1  保費:3960   投保日期:2022-05-27        繳費年期:20年 8.主約:IN康愛防癌定期健康保險  保額50萬  保費:12850   投保日期:2023-08-30        繳費年期:20年 9.主約:意萬平安傷害暨兒童意外骨折定期保險 保額1萬   保費:780   附約:新金骨力傷害暨兒童意外骨折保險附約 保額50萬   保費:5742           真關懷豁免      保費:1042   投保日期:2023-08-30        繳費年期:20年 總保費:106370更定期檢視保單並補強是很好的習慣喔想先請問目前家人是否有任何體況?   體況都很正常最近2個月內有就醫紀錄嗎?  沒有BMI有在18.5-24的範圍內嗎?  超過舊保單有理賠紀錄嗎?  沒有預算是多少呢? 8萬以上資訊會影響到給您的建議喔           
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ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
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l6**********投保規劃
全球/新光/台新保單配置詢問
26 歲女 BMI 25.2無任何開刀紀錄近三個月無就診紀錄曾有多囊性卵巢症候群 無開刀僅吃藥治療 後續回診皆被診斷為月經不規則 目前已無需回診超過一年多目前無任何保單 在比較實支實付後覺得台新跟新光其實差不多台新有  2-2-7 或 3-3-4-3 門診手術限制新光僅 2-2-7門診手術限制目前尚無實支實付保單,只能擇一台新不確定能否這樣配置 重大傷+實支實付+癌症一次金主約如果卡壽險會被限額,所以改配 TDDA 台新重大疾病定期保險 (TDDA) 65滿期 100萬備感依靠住院醫療費用健康保險附約 (HXB) 100萬 長保安心重大傷病一年期健康保險附約 (NHICIR) 100萬臻新關懷癌症一年期健康保險附約 (TCR) 100萬 如果台新可如上述配置,全球我會選擇 PASS, 因為台新已含癌症一次金&重大傷女性 XCF 年紀越高 保費越可怕 如果100萬一次真要多保 我會選新光 C2全球醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)30年期 20 萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)一年期 80萬臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF)一年期 100萬如果台新醫療險限制太多,最後會選新光搭實支實付另外如果癌症一次金可以不同家多保,我會選新光而不是全球新光珍愛健康防癌終身保險 (FCA)20年期 10萬新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)一年期 HS-30新光人壽新一年期防癌健康保險附約 (C2) 一年 100萬 新好平安傷害醫療保險金附加條款 (L6D) 5萬至於遠雄不考慮是因為試算到80歲保費太高 幾乎等於上面三個全保了而且理賠太多爭議 PASS目前如果沒問題,會考慮這樣配置如果是醫療保障還缺定額型醫療險、癌症醫療險,但我認為能後續再規劃,先有基本保障再求好失能險大多保險公司已不販售不知道這樣保障算齊了嗎
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