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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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新安東京海上產物
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ma******保單健檢
保單健檢 (公司團保搭配個人保險)
您好,我想詢問 公司團保 和 個人保險,似乎重疊性蠻高 (都有涵蓋到 意外、醫療和癌症)是否應該取消個人保險的部分,等到哪天有預計要離開現階段公司時,再加保個人保險?*我的個人保險:1. 主約 新光人壽 金安心卡重大傷病定期保險 (繳費年期 20 年),保險金額 40 萬2. 外加附約如圖: 總保費是一年 $37165 (主約 15080, 附約 22085)後來自己研究才知道這一份主約是綁約 20 年期+還本型(原先以為是一年一簽,原來只有附約的部分才是一年一簽...)而還本型似乎不是太好的選擇,因為保費相對高而保障卻可能沒這麼高。這份有點偏向人情保,加上自己原本也沒有買保險,所以在沒有足夠時間完全了解透徹的情況下簽約了...目前僅繳了第一年,有考慮兩種情況:第一種是直接認賠解約 (因為也只繳了一年)第二種是 不解約,將主約額度降到10萬 (不知道能否在不解約的情況下 調整額度)另外想請問一個疑問點,主約額度是否會影響到附約的額度?例如主約的額度降低,可以選擇的附約額度也會要跟著降低嗎?亦或者主約和附約是分開來的,只要保低額度的主約,就可以選擇搭配保高額度的附約?*公司團保是全球人壽 (我是一般員工):薪水落在 5~6 萬元*主要是要詢問,是否能夠解約目前手上這張個人保險,僅留下公司團保就足夠公司團保目前看起來感覺蠻足夠的,不知道是否還有其他需要補足的保單建議?另外,如果未來一年有生育打算,會推薦保生育相關的保險嗎?謝謝~
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ya*******投保規劃
請益實支實付與重大傷病險~
請問我第一家為民國94年保主約 南山99終身防癌險(20萬)附約.HS住院醫療15單位(實支實付75000)PAR新人身意外 (保額50萬)MN傷害醫療保險附加條款-無全民健康保險(2萬)AI傷害保險附約(54萬)第二張民國97年保主約 南山康祥一生終身保險--D型 (壽險3萬)附約終身醫療健康保險(1000)記得是終身住院日額1000,好像很沒力的保單,本來不想繳了,但是再3次就繳完了😂第三張民國100年保南山真安心手術醫療終身保險(1000)主要為門診手術,依照不同部位理賠不同倍數,但記得金額都偏低。第四張是二、三年前新人壽光長扶心安保險,記得是年繳五千多,有達到失能理賠的話,一個月補貼5000元。想請問南山為我的第一家實支實付,業務說民國96年10月22前都可副本理賠是正確的嗎?我現在還可以保另外一家正本理賠,南山用副本嗎?如果不行,是否可以在南山實支實付增加額度用補差額方式,或是砍掉重練另一家正本實支實付?另外想欠缺重大傷病險,各位有推薦的嗎? 感恩。☆☆☆這兩天聯絡客服,確定舊南山HS是副本理賠,但是要加新的1HSD自負額補差額到20萬(自負額75000),這個就需要正本(打客服說這個IHSD也是副本,但業務斬釘截鐵說這是113/7/1後絕對是正本)??現在我的問題是原來的HS額度75000以外,很猶豫要直接在南山加自負額(似乎成本比較低,再補差額2500左右,不用另外綁主約,但是額度兩個加起來就是20萬而已)此外此討論區很多保險員建議新光補強實支實付(額度可一次拉高),但是打電話去問客服,得到的回答是新光只能當第一家?(有說舊南山是副本理賠)所以現在不知該怎麼做比較好?請給我建議重大傷病沒意外大家都推薦全球,我會考慮50或100萬額度,畢竟舊的所有加起來目前一年已經要四萬多了……
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qe******投保規劃
27歲首次規劃保險
大家好,如標題,目前27歲未婚,性別女,職業等級1(內勤),沒有除了健保及公司團保(凱基人壽,團保是公司付費)外的其他保險,是首次投保,因最近家族女性長輩得癌症,才發現自己沒有任何規劃,希望尋求投保規劃建議,非常感謝! 我的狀況如下:①  目前有沒有任何體況呢?去年公司體檢發現輕度脂肪肝被建議注意飲食,因當時報告血檢跟肝功能皆正常,所以沒有後續追蹤 ,本來希望減重成功後恢復正常肝後再投保,但保單停售速度比我減重速度快多了②  5年內有沒有任何慢性疾病? 健保APP只能找到3年內的,有找到乾眼症、酒渣、過敏性鼻炎③  最近2個月內有就醫紀錄嗎? 有,皮膚科看表皮囊腫(粟粒腫)、酒渣跟搔癢症 ④  有看過精神科有用過藥嗎? 大概2017年有因為突然耳鳴看耳鼻喉科沒發現異常,被轉診到精神科1次,當時病名好像是焦慮,但用藥後沒甚麼用,因找不到成因,沒有持續回診,太久以前健保APP 找不到紀錄⑤  BMI有在18.5-24的範圍內? 有,大約23.4 ⑥  1年預算希望在40000以內 初步研究最近許多保單都停售了,也有很多保單準備停售,目前好像都建議醫療險投保富邦或台新、癌症重大傷病投保遠雄或全球,失能險的部分我的預算應該不夠,不清楚我的狀況是否可以投保?也可能都會被拒保?謝謝大家看完~
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