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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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想增加第三支實支實付、重大傷病
大家好,目前想再增加第三支實支實付、重大傷病,想請大家根據我目前保障的缺口來推薦第三支實支實付、重大傷病 ,我下面有列幾個候選,如果大家有其他的建議也請不吝提出,非常感謝!  ◆基本資訊:年齡26歲沒有體況三個月內沒有就醫紀錄職業是資訊人員,坐辦公室平常上班都是坐大眾運輸◆ 目前現有保單內容:(已繳完) 國華人壽   新防癌終身健康保險G7                    保額12萬 (未繳完) 全球人壽   防癌終身健康保險HCB                     保額10萬(未繳完) 富邦人壽   鑫鑽年年還本終身保險XMA              保額6萬(6年期)(未繳完) 富邦人壽   安富久久失能照護終身壽險XLT-01   保額3萬(20年期)(未繳完) 國寶人壽   十全十美終身醫療PF-kp                   保額1000元(20年)- 新特定傷病終身健康保險附約                                        保額30萬(20年)- 享健美手術醫療終身健康保險附約                                 保額1000元(20年)- 享健康住院醫療健康保險附約                                        保額2000元- 傷害保險附約                                                                 保額100萬- 限額型傷害醫療保險附約                                               保額3萬- 日額型上害醫療保險附約                                               保額10單位(未繳完) 台灣人壽 傳承富足終身壽險T09V0                    保額30萬(20年)- 新住院醫療保險附約                                                      計畫五- 愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約                          保額100萬  ◆ 已經有的實支實付:1. (停售)國寶人壽十全十美終身醫療健康保險(PF) | 計畫202. (停售)台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC) | 計畫五◆ 第三支實支實付候選人(若大家有其他推薦也請幫忙建議)1. 台新 HX2. 全球 XHB由於考量大多保險50歲後費用增加幅度較大,也有考慮是否50歲前自己存好一筆醫療預備金,50歲之後就解除保約,靠自己存錢?或是大家不建議解除保約,有建議怎麼樣的保單組合比較實惠?不知道哪種方式大家比較建議?再麻煩各位專家給意見了!非常謝謝! 
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