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a0*********保單健檢
請問有關 三X美X人壽的新保健康住院醫療險
三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住 院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付,但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內,因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者,其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者,致各項醫療費用未經全民 健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算,合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付,惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 
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富邦產物
cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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mo**********保單健檢
35歲男舊保單檢視 補強意外險
原本富邦產險意外險已停賣尋找新的意外險,規劃從壽險端新增意外險重新檢視家人購買的保單,發現也有意外險的部分或是直接用富邦新十全大補增安心計畫A 補強就可以了 本身目前沒有貸款全球定期壽險是否該留呢?謝謝大家回覆保險公司:國泰人壽(家人規劃)購買時間:89/09/05商品名稱                                                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________得意還本終身壽險                                                                    20萬        20年      期滿 防癌終身-個人型                                                                      6萬平安附約-醫療限額                                                                  3萬新溫心住院                                                                              1000平安附約-死殘                                                                     138萬平安附約-住院                                                                      1000保險公司:台灣人壽購買時間:107/11/19商品名稱                                                         [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________台灣人壽福滿人生終身壽險                                T02H0          10萬         20年      2890台灣人壽新住院醫療保險附約(計劃三)           HNRC       計畫三          1年      5657台灣人壽一年定期防癌健康保險附約                     YCC        200萬          1年      3960台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約   CIR3       100萬          1年      3900台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約YOA           3萬          1年      1623台灣人壽平準型定期壽險附約                                 LTR         90萬          6年      期滿台灣人壽一年定期失能健康保險附約                      BX0       500萬         1年      3050 保險公司:全球人壽購買時間:107/11/19商品名稱                                                         [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________全球人壽安養久久終身健康保險(C型)          LCD                1萬         30年      3520全球人壽月月安鑫定期保險附約                        XFI                 4萬         30年      2440全球人壽醫療費用健康保險附約                       XHR           計畫五          1年      3519全球人壽定期壽險                                             QTL             100萬        20年      3000預計新增保單保險公司:富邦人壽商品名稱                                                       [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________   富邦人壽新平準終身壽險                                         XWS       5萬       20年       1855富邦人壽享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 ADG     100萬       1年         1230  富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款   TMR          3萬        1年          960富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約           AHI      10單位        1年          690 _____________________________________________________________________________ 
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富邦產物
wo****投保規劃
投保規劃詢問+尋找凱基與富邦保險服務人員
【背景】1. 女性 / 28 歲 / 職等一2. 已有的保險:(1) 人身意外傷害保險(110) (ADIPA)(2) 人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 (ML03/ML13)(3) 傷害醫療保險給付附加條款 (MT03/MT13)(4) 全心住院日額健康保險附約 (BG)(5) GO安心保本定期保險 (N63)(6) 實全心意住院        (7) 雙囍年年(8) 真情101(9) 防癌終身個人型 (HF1)【想要加強的重點】(1) 重大傷病 (希望包含癌症)(2) 門診手術 (實支實付)(3) 住院手術(實支實付)(4) 癌症手術、治療 (實支實付)關於手術的部分,重點是希望不是針對執行手術這件事情理賠而已,包含手術過程中需要醫材,以及後續的住院與治療都盡量有涵蓋到【目前想要加保的保單】(1) 安心樂高終身保險 (LEGOAE) $500(2) 醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) $30萬(3) 好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) $60萬(4) 人身意外傷害保險附約(110) (EPAA) $100萬(5) 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED) $3 單位(6) 富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5) $5萬(7) 真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) $A計畫想請教目前的規劃,是否有任何不妥、考慮不週的地方?再請提供您的意見,謝謝!另也想尋找目前加保的保險公司「凱基」「富邦」的保險員協助
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富邦產物
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