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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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Ace投保規劃
保單請益
請詳述以下資訊:一、性別:男二、年齡:35三、職業/工作內容:繪圖工程師四、保障需求:基本保障補足,實支實付、意外、癌症、重大傷病五、保費預算:每年20-25K六、健康告知:(下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填)(按保險法第64條,隱匿/不實告知,可能會被保險公司解約:http://0rz.tw/8IOpS)    (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?有,止血藥物    (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療??無    (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?無    (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?(女性回答)    (5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?無        (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)(6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?        (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病) 無    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?無    (8)(成人)BMI 是否未介於16.5至28之範圍(BMI=體重/身高^2)?否,BMI正常       (兒童)生長曲線百分位 是否不在下列範圍:3%以上?       (兒童)是否為早產兒、或出生時體重是否低於2500g?七、常用交通工具:機車(上班)/汽車八、預計規劃:    實支實付、意外、癌症、重大傷病九、現有保險:鐘福特定傷痛&公司團保十、預增保險:保險公司:全球人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)              30年期   20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)          一年期   100萬 年繳保費 保險公司:中國人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZA)        20年期 10萬 一年期防癌健康保險附約 (MAXIXA)                一年期 100萬 人身意外傷害保險附約(110) (EPAA)                   一年期 100萬 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)      一年期 3單位 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)          一年期 3單位 MT 意外實支5萬MI 意外日額1000元年繳保費 保險公司:安達人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________一路相挺一年定期失能扶助保險(OIH)                    一年期 150萬 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約(OII)(不保證續保)   一年期 4萬年繳保費 _____________________________________________________________________年繳總保費 原本僅有鐘福保險,現在想開始規劃一份基本保障的保單,萬一有狀況可以盡量降低對家裡影響目前要扶養母親 身體目前無異狀 176/62 BMI正常本身舊疾為椎體滑脫 牙齒較不好 想確認實支實付有無受到334影響 失能險部分是想說本身為獨子 這樣比較長照險下來會更需要失能險 但失能險先看網路上別人所推薦的還沒研究到那實支實付部分判斷雜費較多 住院天數少 所以也想說中壽這單是否可出?或還有其他可調整或需要修改的地方後續經濟許可,再陸續補足其他,煩請建議,謝謝
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新安東京海上產物
ru*********投保規劃
保單重整,給點建議!感恩❤️
年齡30。 👩🏻原有保單:凱基 - 鍾愛一生(乙型)                     保額150萬南山 - 護您久久終身防癌                     保額1單位南山 - 好安心手術醫療終身                  保額1單位       新意外骨折及特定手術傷害附約    保額50萬       呵護人生長期照顧健康附約           保額1萬       好醫靠住院醫療健康附約               保額1單位三商 - 愛關心重大傷病終身                   保額50萬       個人傷害附約(身故及失能)        保額200萬個人傷害附約(每次實支實付醫療金) 保額6萬       傷害附約(傷害醫療保險金日額) 保額1千骨折及脫臼手術傷害保險金附加條款    保額10萬      Go福康一年定期防癌附約               保額100萬      Go罩一年期傷害失能附加條款        保額10萬醫療和意外的實支實付需要放同一間嗎?在思考要不要把三商的附約意外實支實付刪除,在南山新增附約意外實支實付!目前南山業務推薦意外骨折及特定手術傷害醫療SBBR附約 保額50萬新傷害NAI附約                                         保額50萬成意實足意外傷害PAMR附約                  保額3計劃日臻幸福住院日額1HIR附約                     保額2千手握幸福手術醫療健康1SIR附約            保額3單位遇見幸福精選傷病1TED附約                  保額50萬實現幸福部分負擔住院醫療1HSCO附約    保額1份意外日額住院DHI                                     保額2千還是還其他建議?但是看了南山意外實支實付,最高才5萬!但又怕到時真的意外住院,南山這邊醫療住院無法申請理賠!因為兩家都是需要正本!還是就這樣不要變更!?能幫我給點建議嗎?或者還有需要什麼變動、更改、刪除、增加的嗎?謝謝各位專業、建議我的您們!感恩❤️
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sh***********投保規劃
實支問題請益 (全球XHB VS 台新 HX)及其他附約比較
近期有保險需求,做了一些功課主要規劃的項目希望包含醫療實支、重大傷病(癌症)、失能次要項目 壽險跟意外實支 能有的話也會想納入考慮原本去年11月多差不多決定好要以全球+中壽+安聯的方式來規劃預計2個月後再進行投保(因感冒故延遲2個月投保)但因上周的實支政策改變,也很匆忙的在上周先進行全球投保原本打算就先以單實支+失能的保單做規劃不過這幾天在搜尋網路保險相關討論看到目前剩台新還有副本理賠所以也特別研究一下台新(之前因為主要以罐頭保單為方向 所以沒特別注意到台新)發現台新保單依照我的需求也是都有符合,有些項目甚至還優於我原本的規劃 所以想跟大家請教主要項目:主約                   全球DCE                   VS        台新PWL醫療實支            全球XHB                   VS        台新HX重大傷病(癌症)   全球XDE                  VS        台新NHICIR失能                        無                         VS        台新SDR                     (另外搭安聯減額繳清)次要項目:壽險                   全球QTR                    VS        台新NJTRA意外實支(1萬)   全球XMB                    VS         無(好像沒看到)兩者比較(單實支+失能的情況下): 參考網路一些討論文章主約部分:兩者大概是偏貴。台新好像可以在第一年末或第二年末再減額繳清,但後期副約內容好像連調降額度都不行?(跟別家比又更嚴格,不太確定)。假設都保留主約的狀況全球對我來說內容是好一些(重大傷病>終生壽險)。醫療實支部分:全球門診手術額度偏低,另外因為實支目前選計畫二已經接近最低,後期年紀增長保費增加時無法再下降沒有調整空間。然後台新有限制227,不過好像還有3343。但台新實支還有往下調整空間(後期保費增加時不至於解約)。這部分我覺得各有優缺點。重大傷病部分:全球XDE跟台新NHICIR比,費率隨著年紀後期都飆升很快,保費差不多,全球便宜一點點。失能部分:原本保全球需要另外搭配其他家失能(如安聯),而台新剛好也有失能。台新SDR雖然跟安聯比差在一次金還有7~11級之後的賠償,但在機率較低但風險較高的1~6級的失能還是可保到每年50萬的扶持金(每月約4萬),整體保費(只算到60歲以前)大概也會比安聯NDR1便宜幾萬元。 加上又省下安聯第一年主約的費用,這部分台新失能好像又比全球+安聯失能好。次要項目:壽險部分:我自己拉20年左右保費全球QTR是比較便宜(約差2萬),而意外實支全球有XMB最低1萬可選擇,但台新好像沒有。次要項目全球比較能COVER。比對之下(主要項目為主)感覺依照我的需求台新好像優於全球+安聯一些?!不曉得有沒有我認知的盲區或是我沒注意到的優缺點?希望各位可以給我一些指教或建議後續應該會有幾個方向1.朝雙實支方向規劃,全球+台新(含失能)(是否減額繳清要再評估) 或全球+台新(是否減額繳清要再評估+安聯失能,但預算部分還要取捨2.若預算不足,則改單實支方向規劃,維持原本的全球+安聯 或是  台新(含失能)(如果來得及改)也想要順便徵求雙北的業務(台新業務、保經),我住雙北,謝謝大家
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