共 10000 篇「國泰人壽好實在自負額住院醫療健康保險附約」相關文章
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ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
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lo*******投保規劃
請教64歲有重大傷病癌症的家人保險
對「全球人壽個人微型傷害保險 (ICA)」有興趣各位先進們好媽咪今年滿64歲,她的保險已經20年到期(醫療和意外、癌症、重大、豁免保費、燒燙傷)今天收到保險公司來電剩下附約要繳到70歲(約6000內)所以她的保障也只有到70歲媽咪沒有工作,她領有重大傷病卡(右腎切除)去年罹患第三次癌症.. 因為化療太不舒服所以媽咪這次不想化療..,必須三個月回醫院追蹤一次家裏只有我工作,我月薪32000想再幫媽咪保一個保險,但我完全不熟悉有認識做保險的朋友,朋友是推薦我2張1.凱基人壽全民小額終身壽險 一年要$49140(保障到105歲,15年。保到第四年之後失能、身故理賠90萬)2.安聯10來旺變額萬能壽險(112)【甲型】一年$48000(這張我看不太懂..不確定好像是繳10年,保障什麼的我不太瞭解,朋友的媽媽是買這張,他還沒回我訊息)今天來電告知媽咪剩下附約的服務人員說,媽咪可以送看看意外險,他明後天會來我家跟我媽媽說。我是想請問媽媽的狀況不容易投保,但只保障到70歲,很擔心以後如果又有意外生病之類的我家負擔不起.. 只是一年要將近五萬保費我也沒力負擔,看網路說有小額和微型提供給高齡的長輩雖然我這樣像伸手牌但我查了一整天資料還是沒什麼頭緒..甚至有網友說長輩要投保不如把錢留著開一個醫療帳戶存錢比較實在…如果媽咪的狀況還能不能投保,為了未來的生活..請教先進們媽咪多買哪一張?能麻煩也把優缺點列出來嗎?希望年繳在一萬-一萬五內.. 因為只有我一個有工作我自己保費媽媽幫我保到將近五萬還有生活開銷..說真的我也是媽咪的保障吧,所以她為我保了很高,當然她生病我會照顧她的,我能理解她也會擔心我。只是希望在自己有限能力內再多一個保障🥲拜託麻煩各位撥冗指點了
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