有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第三句的「醫療費用」和第二句的「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 第三句寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3. 第三句「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 第三句「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

想問：有預計要保富邦or新光+全球的醫療、意外、重大傷病跟癌症簽約前需填健康告知書（每家告知時間不太相同？）因為一年前有去做痔瘡切除手術，已痊癒 算是既往症？想詢問填寫附上資料後，可核准嗎？通過的機會？未來是否會影響理賠？*希望有核保、理賠專業人員可以幫忙解答，謝謝🙏

若拔牙時因醫生不小心撞到上顎 導致上顎破洞的話保險可以申請理賠嗎 （醫生有叫我要接著回診檢查傷口 回診檢查時的費用可以理賠嗎？）全球人壽 XHB 台灣人壽 1HNRCC 有實支實付的為以上這2個保險 會理賠嗎？謝謝補充：傷口很深有縫合、有保意外實支實付

對「國泰人壽意萬平安傷害暨兒童意外骨折定期保險 (N65)」有興趣尋找國泰人壽專員，南區適合 ，謝謝。

我想請教一個郵局保險問題 保單是屬於郵局的 10年期前6年繳費 我還沒成年時阿嬤幫我買的如果保單已經繳清未滿期，距離滿期還需要3年，要保人是阿嬤，被保險人及滿期受益人是我 阿嬤有3個女兒一個兒子（已過世）我跟哥哥是帶位繼承要保人過世原本要去變更要保人但阿嬤子女覺得滿期受益人是我 就沒有變更要保人唯一的問題就是 當滿期時 可以領取嗎這個保單處於沒有要保人的狀況

對「全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)」有興趣對「新光人壽卡安心重大傷病定期保險 (MYA)」有興趣

13歲女 全險搭配推薦,140cm,25kg

大家好，希望大家給予我保單建議，感謝！個人摘要：女性，今年28歲，BMI正常，年初體檢報告無特殊異常狀況。不菸不酒不吃檳榔。以下保單是學生時期(投保年齡為20歲)家人幫忙規畫買的，但不確定是否有需要補強，或是哪方面有缺的？目前年繳保費約2.3萬，預算評估最高可以提高到年繳約3.2萬左右。先謝過大家的建議～

目前國泰人壽：婦女尊貴終身20年保額20萬全心住院日額健康保險附約（BG)01年/保額1000元全方位傷害抱险_死殘（BO）01年/保額138萬全方位傷害保險_住院日額（BP)01年保額1000元全方位傷害保險_醫療限額(有社保)(BQ)01年保額3萬新真全意住院醫療健康保險附約（CV)01年計劃M20日額2000元真愛一生防癌健康保險附約(D01)1單位三商美邦：二十年守健康手術醫療終身健康保險（20SSI)計畫500/20年二十年真健康終身醫療健康保險（20JHI)計劃1000/20年請問要在保，應該要保甚麼。目前有脊椎側彎應該要些甚麼做加強也想加強癌險，請各位大師建議     

想請大家幫我建議保單這樣好嗎？新生兒，女寶，目前考慮用富邦做調整謝謝。請問建議需要再新增HKR5 嗎

目前已經確定要以富邦+全球為主身體健康 騎車上班 工作類型1級預算4w差不多 有點擔心🌍的保費女性老了蠻貴的🥲🥲請大家幫忙看看以下 內容、保額 有沒有調整的建議大感謝！！

請問：國泰美滿312有保防癌附約1個單位因長期化療導致貧血住院輸血有理賠嗎？還有MDS-骨髓增生不良症候群算是癌症嗎？謝謝大家🙏

想請問以下的保單是否在保障上還有缺漏呢? 謝謝。生日: 2025/01/16性別: 女體況: 皆正常無不良紀錄

想請教大家關於父母的保單問題，之前父母都有保防癌險，沒有保醫療險實支實付，近一年父母先後罹患疾病，家裡才意識到醫療險的重要性，詢問身邊認識的保險人員後，他表示目前可能沒有適合父母的保險，想請教大家這個情況下，可以怎麼幫父母做保險規劃呢?謝謝！ 目前父母體況：父(70歲、心臟疾病)、母(65歲、糖尿病、眼睛前陣子白內障開刀）

您好，最近在重新檢視自己的保單，有請業務幫忙補強，業務規劃如下，想請各位幫忙檢視是否有重複項目?或是建議可以不用保的項目，要請各位專家協助，謝謝。年齡: 38歲，已婚有兩個小孩，沒有體況原有保險內容:遠雄人壽安心終身保險(106)  FX7 保額10萬元遠雄人壽真安心醫療保險附約(103)RSL 遠雄人壽超級新人生傷害保險附約 (XHG) 保額100萬元 遠雄人壽安康醫療日額給付傷害保險附約 1,000元遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款 5萬元遠雄人壽金安心豁免保險費附約-20年期 保額1萬元業務補強提供的:南山人壽活力洋溢特定重大傷病定期健康保險 保額100萬元南山人壽滿溢久久2癌症醫療健康保險HCAB2 保額1單位南山人壽精選商並定期保險(2) 20TED 保額100萬元 南山人壽優樂康護短期照顧終身健康保險 20STCB 保額1000元南山人壽不分紅一年期定期壽險附約約N1TR 保額600萬元南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險附約 SBBR 保額100萬元 南山人壽新傷害保險附約 NAI 保額100萬元 南山人壽日臻幸福住院日額健康保險附約1H1R 保額1500元 南山人壽真獻情3 手術醫療定期健康保險附約TSIR3  保額1單位 南山人壽滿溢久久2癌症醫療健康保險附約 HCAR2  保額1單位 

感覺自己現在的保單很雜且保額且保額較高，想找專業的保險業務員來協助檢視保單及整併...

去年趕在失能險停售前，幫女兒保了安聯(10歲)萬世福30萬+NDR1 3萬+DR2A 30萬，並在業務臨時拿來推銷下保了安達一路照護TIC，年繳1.7W(20年共繳34W)，最近才知道TIC沒有保證給付，且76歲後未啟動則連身故保障也沒有，而安聯則是後期附約費率很貴(NDR1之前業務查過女性到75歲時每萬元保費約8000多，月扶助金3萬的狀況下，累積保費到75歲要50幾萬)，我想請大家建議要留哪一個好?(兩者同樣的缺點是76後無保障(除非75前已啟動失能)，安聯後期很貴，不知道小孩以後自己繳不繳得起?)感謝大家回應

想請問, 台灣人壽新住院醫療保險附約（８５）（計劃四） , 會理賠霰粒腫手術嗎?

各位好~這幾天因為咬到異物造成牙齒斷裂需要植牙目前有保的是HSMD和OMR(50000)請教診所開收據手術費 25000斷層掃描 5000植體費用 15000假牙費用 10000材料費 20000如果是這樣開立的話是可以理賠手術費、斷層掃描和材料費嗎?謝謝大家~

各位好，我之前有跟家人的朋友購買三支保險，分別為國泰的真好安心住院醫療終身、真順心手術醫療終身、鍾情終身壽險 。因為家人最近癌症開刀，我擔心我會是癌症的高風險族群，所以想說再加保防癌險。保險業務目前推薦我以下配置但因為我目前薪水不到四萬，原有的三張保單每月繳費約3000元，再加上防癌險，每個月保費約4500，我覺得有點高。請大家給我建議，謝謝。以下是我原有的國泰主附約，鍾情終身壽險小時候開始保，媽媽已經幫我繳完。一、主約： 國泰人壽真好安心住院醫療終身保險 １，０００元        附約： 實全心意住院醫療健康保險附約                    真大心住院醫療健康保險附約                    好全方位傷害保險附約                    金骨力傷害保險附約 二、主約： 國泰人壽真順心手術醫療終身保險