三商美邦人壽正健康住院醫療健康保險附約 (ZHSR)
此保險需要正本理賠,理賠項目有包含門診的手術費與雜費,門診手術雜費額度略低。
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理賠範例
以投保計劃E 為例,每日病房費上限是 3,000 元 (加護病房或燒燙傷病房上限會提高),如果實際病房費差額每日是 2,600 元,則理賠 2,600 元;若是 4,000 元,則最多理賠 3,000 元。
住院手術費與醫療相關費用 (雜費)合併計算,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內,依照實際費用花多少賠多少,上限 20 萬。 門診手術費與醫療相關費用 (雜費)合併計算,可以二擇一,「實支實付型」依照實際費用花多少賠多少,上限 15,000 元;「定額理賠型」每做一次手術固定理賠 1,500 元。
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