GBW-1
遠雄人壽新星代團體意外門診傷害保險附加條款
遠雄人壽新星代團體意外門診傷害保險附加條款遠雄人壽新星代團體意外門診傷害保險附加條款
遠雄人壽新星代團體意外門診傷害保險附加條款乙
乙乙
乙型
型型
型
（
（（
（本保險為不分紅保
本保險為不分紅保本保險為不分紅保
本保險為不分紅保險
險險
險單
單單
單，
，，
，不參加紅利分配
不參加紅利分配不參加紅利分配
不參加紅利分配，
，，
，並無紅利給付項目
並無紅利給付項目並無紅利給付項目
並無紅利給付項目）
））
）
（
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（給付項目
給付項目給付項目
給付項目：
：：
：意外傷害事故門診醫療保險金
意外傷害事故門診醫療保險金意外傷害事故門診醫療保險金
意外傷害事故門診醫療保險金）
））
）
※
※※
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，
，，
，惟為確保權
惟為確保權惟為確保權
惟為確保權
益
益益
益，
，，
，基於保險公司與消費者衡平對等原則
基於保險公司與消費者衡平對等原則基於保險公司與消費者衡平對等原則
基於保險公司與消費者衡平對等原則，
，，
，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件
消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件
消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，
，，
，
審慎選擇保險商品
審慎選擇保險商品審慎選擇保險商品
審慎選擇保險商品。
。。
。本商品如有虛偽不實或違法情事
本商品如有虛偽不實或違法情事本商品如有虛偽不實或違法情事
本商品如有虛偽不實或違法情事，
，，
，應由本公司及負責人依法負責
應由本公司及負責人依法負責應由本公司及負責人依法負責
應由本公司及負責人依法負責。
。。
。
※
※※
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，
，，
，請慎選符合需求之保險商品
請慎選符合需求之保險商品請慎選符合需求之保險商品
請慎選符合需求之保險商品。
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※
※※
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，
，，
，消費者務必
消費者務必消費者務必
消費者務必詳加閱讀了解
詳加閱讀了解詳加閱讀了解
詳加閱讀了解。
。。
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保險公司免費申訴電話
0800–083–083 備查文號：
民國105 年 03月 14日
遠壽字第 1050000177 號函
傳真：
電子信箱(E-mail)：
(02)2345–9567
3277@fglife.com.tw
第一條
第一條第一條
第一條【
【【
【附加條款之訂定及構成
附加條款之訂定及構成附加條款之訂定及構成
附加條款之訂定及構成】
】】
】
本「遠雄人壽新星代團體意外門診傷害保險附加條款乙型」（以下簡稱本附加條款），依要保人之申
請，經本公司同意後，附加於本公司「遠雄人壽新星代團體保險」（以下簡稱本契約）。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部分，本契約與本附加條款牴觸者，以本附加條款為
準。本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
第二條
第二條第二條
第二條【
【【
【保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍】
】】
】
被保險人於本附加條款有效期間內，因遭受意外傷害事故而以全民健康保險之保險對象身分經醫院或
診所以門診方式治療時，本公司依照本附加條款的約定，給付保險金。
第
第第
第三
三三
三條
條條
條【
【【
【意外傷害事故門診醫療保險金的給付
意外傷害事故門診醫療保險金的給付意外傷害事故門診醫療保險金的給付
意外傷害事故門診醫療保險金的給付】
】】
】
被保險人於本附加條款有效期間內，因遭受意外傷害事故而以全民健康保險之保險對象身分經醫院或
診所以門診方式治療時，本公司按該被保險人門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象
應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付「意外傷害事故門診醫療保險金」，但每次最高
給付金額以要保書所約定「意外傷害事故門診醫療保險金限額」為限。
被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受門診治療；或前往不具有全民健康保險之醫院或診所
接受門診治療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之
75％給付，惟仍以要保書所約定「意外傷害事故門診醫療保險金限額」為限。
第
第第
第四
四四
四條
條條
條【
【【
【保險金給付之限制
保險金給付之限制保險金給付之限制
保險金給付之限制】
】】
】
被保險人已獲得全民健康保險給付的部分，本公司不予給付保險金。
第
第第
第五
五五
五條
條條
條【
【【
【保險給付的期限
保險給付的期限保險給付的期限
保險給付的期限】
】】
】
被保險人於本附加條款有效期間內，因遭受意外傷害事故，而在有效期間屆滿後繼續治療者，只要繼
續治療的日期，在發生傷害之日起一百八十日以內者，本公司仍依本附加條款約定負給付責任，但超
過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之繼續治療與該意外傷害事故具有因果關係者，
不在此限。
第
第第
第六
六六
六條
條條
條【
【【
【意外傷害事故門診醫療保險金
意外傷害事故門診醫療保險金意外傷害事故門診醫療保險金
意外傷害事故門診醫療保險金的申領
的申領的申領
的申領】
】】
】
受益人申領「意外傷害事故門診醫療保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書（被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書）；但必要時本公司得要求提供意
外傷害事故證明文件。
三、醫療費用收據及醫療費用明細。
四、受益人之身分證明。
受益人申領「意外傷害事故門診醫療保險金」時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得
經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
