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PTE~F-1
遠雄人壽幼童旅行平安
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遠雄人壽幼童旅行平安保險
保險保險
保險
（本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）
（給付項目：殘廢保險金、傷害醫療保險金）
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳
加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
免費申訴電話： 0800–083–083 備查文號：民國 99 年 02 月 06 日 (99)遠雄壽字第 103 號函
備查文號：民國 99 年 10 月 11 日 (99)遠雄壽字第 1034 號函
第一條
第一條第一條
第一條【
【【
【保險契約的構成
保險契約的構成保險契約的構成
保險契約的構成】
】】
】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的
解釋為原則。
第二條
第二條第二條
第二條【
【【
【保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢時，本公司依照本契約
的約定，給付保險金。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
第三
第三第三
第三條
條條
條【
【【
【保險期間的始日與終日
保險期間的始日與終日保險期間的始日與終日
保險期間的始日與終日】
】】
】
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第四
第四第四
第四條
條條
條【
【【
【保險期間的延長
保險期間的延長保險期間的延長
保險期間的延長】
】】
】
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預定抵達時刻係在本契約的保險期間
內，因故延遲抵達而非被保險人所能控制者，本保險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止
，但延長之期限不得超過二十四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，因遭劫持，於劫持中本契約的保險期間如已終止
，本保單自動延長有效期間至劫持事故終了。劫持事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
第
第第
第五
五五
五條
條條
條【
【【
【殘廢保險金的給付
殘廢保險金的給付殘廢保險金的給付
殘廢保險金的給付】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以
內致成附表（殘廢程度與保險金給付表）所列殘廢程度之一者，本公司給付殘廢保險金，其金額按該表所
列之給付比例計算。但超過一百八十日致成殘廢者，受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具
有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表（殘廢程度與保險金給付表）所列二項以上殘廢程度時，本公司給
付各該項殘廢保險金之和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項殘
廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，可領附表（殘廢程度
與保險金給付表）所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給付殘廢保險金，但以前的殘
廢，視同已給付殘廢保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之金額者，不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領殘廢保險金時，本公司累計給付金額最高以保險金
額為限。
第
第第
第六
六六
六條
條條
條【
【【
【除外責任
除外責任除外責任
除外責任（
（（
（原因
原因原因
原因）
））
）】
】】
】
被保險人因下列原因致成殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者。但契約另有約定者，不
在此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或殘廢時，本公司仍給付保險金。
第
第第
第七
七七
七條
條條
條【
【【
【不保事項
不保事項不保事項
不保事項】
】】
】
被保險人從事下列活動，致成殘廢或傷害時，除契約另有約定外，本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
PTE~F-2
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第八條
第八條第八條
第八條【
【【
【契約的無效
契約的無效契約的無效
契約的無效】
】】
】
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第九條
第九條第九條
第九條【
【【
【契約的終止
契約的終止契約的終止
契約的終止】
】】
】
被保險人於本契約有效期間身故時，本契約對該被保險人之效力即行終止，本公司按日數比例，退還該被
保險人之未滿期保險費予要保人。
第十條
第十條第十條
第十條【
【【
【保險事故的通知與保險金的申請時間
保險事故的通知與保險金的申請時間保險事故的通知與保險金的申請時間
保險事故的通知與保險金的申請時間】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人應於知悉意
外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件
向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者
，應按年利一分加計利息給付。
第十
第十第十
第十一
一一
一條
條條
條【
【【
【殘廢保險金的申領
殘廢保險金的申領殘廢保險金的申領
殘廢保險金的申領】
】】
】
受益人申領「殘廢保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調閱被保險人
之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第十
第十第十
第十二
二二
二條
條條
條【
【【
【受益人的指定
受益人的指定受益人的指定
受益人的指定】
】】
】
殘廢保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
第十
第十第十
第十三
三三
三條
條條
條【
【【
【變更住所
變更住所變更住所
變更住所】
】】
】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第十
第十第十
第十四
四四
四條
條條
條【
【【
【時效
時效時效
時效】
】】
】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第十
第十第十
第十五
五五
五條
條條
條【
【【
【批註
批註批註
批註】
】】
】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給
批註書。
第十
第十第十
第十六
六六
六條
條條
條【
【【
【管轄法院
管轄法院管轄法院
管轄法院】
】】
】
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以
本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四
百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
傷害
傷害傷害
傷害醫療保險給付附加條款
醫療保險給付附加條款醫療保險給付附加條款
醫療保險給付附加條款
第十
第十第十
第十七
七七
七條
條條
條【
【【
【傷害醫療保險金的給付
傷害醫療保險金的給付傷害醫療保險金的給付
傷害醫療保險金的給付】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以
內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害
醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果
關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
第十
第十第十
第十八
八八
八條
條條
條【
【【
【傷害醫療保險金的申領
傷害醫療保險金的申領傷害醫療保險金的申領
傷害醫療保險金的申領】
】】
】
受益人申領「傷害醫療保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)。
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五、受益人之身分證明。
第十
第十第十
第十九
九九
九條
條條
條【
【【
【傷害醫療保險金受益人的指定
傷害醫療保險金受益人的指定傷害醫療保險金受益人的指定
傷害醫療保險金受益人的指定】
】】
】
傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
PTE~F-4
【
【【
【附表
附表附表
附表】：
】：】：
】：殘廢程度與保險金給付表
殘廢程度與保險金給付表殘廢程度與保險金給付表
殘廢程度與保險金給付表
項目 項次
殘廢程度 殘廢等級
給付比例
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作
，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作，日
常生活需人扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作
，且日常生活尚能自理者。
3 80%
１
神
經
神經障害
（註 1）
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工
作者。
7 40%
2-1-1 雙目均失明者。 1 100%
2-1-2 雙目視力減退至0.06以下者。 5 60%
2-1-3 雙目視力減退至0.1以下者。 7 40%
2-1-4 一目失明，他目視力減退至0.06以下者。 4 70%
2-1-5 一目失明，他目視力減退至0.1以下者。 6 50%
２
眼
視力障害（
註 2）
2-1-6
一目失明者。
7 40%
3-1-1 兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失90分貝以上者。 5 60%
３
耳
聽覺障害（
註 3）
3-1-2 兩耳聽覺機能喪失70分貝以上者。 7 40%
４
鼻
缺損及機能
障害
（註 4）
4-1-1 鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5 60%
５
口
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害（註 5）
5-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。 7 40%
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，
經常需要醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，
且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，
但日常生活尚可自理者。
3 80%
胸腹部臟器
機能障害
（註 6）
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者
。
7 40%
臟器切除 6-2-1 大部分切除主要臟器者。 9 20%
６
胸
腹
部
臟
器
膀胱
機能障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3 80%
７
軀
幹
脊柱運動障
害
（註 7）
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-1-1 兩上肢腕關節缺失者。 1 100%
8-1-2 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5 60%
上肢缺損障
害
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6 50%
8-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%
8-2-2 雙手兩拇指均缺失者。 7 40%
8-2-3 一手五指均缺失者。 7 40%
8-2-4 一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。 7 40%
8-2-5 一手拇指及食指缺失者。 8 30%
8-2-6 一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。 8 30%
8-2-7 一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。 9 20%
手指缺損障
害
（註 8）
8-2-8
一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何手指
共有二指缺失者。
11 5%
8-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者
。
3 80%
８
上
肢
上肢機能障
害
（註 9）
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者
。
6 50%
PTE~F-5
8-3-4 一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7 40%
8-3-6 一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8 30%
8-3-7 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運
動障害者。
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。 9 20%
8-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5 60%
8-4-2 雙手兩拇指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-3 一手五指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指，共有四指永久喪失機
能者。
8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6 一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9 20%
手指機能障
害
（註 10）
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪失
機能者。
10 10%
9-1-1 兩下肢足踝關節缺失者。 1 100%
9-1-2 一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。 5 60%
下肢缺損障
害
9-1-3 一下肢足踝關節缺失者。 6 50%
縮短障害（
註 11）
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
9-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60% 足趾缺損障
害
（註 12）
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
9-4-1 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能
者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能
者。
6 50%
9-4-4 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能者
。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者
。
8 30%
9-4-7 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著
運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存顯著
運動障害者。
7 40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。 7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
下肢機能障
害
（註 13）
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者。 9 20%
9-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者。 7 40%
９
下
肢
足趾機能障
害
（註 14）
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註
註註
註1
11
1：
：：
：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助
之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診
斷證明資料為依據。
PTE~F-6
（1）因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第１級。
（2）因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第２級。
（3）為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用第
３級。
（4）上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行
、入浴等。
（5）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情
障害、意欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他
人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第３級。
（6）因中等度神經障害，精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者：適用第７級。
（7）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證
明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
（8）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，諸
如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須
綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩
壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註１－１原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之
治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之
：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第３級。
（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第７級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害
，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如
次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者
：適用第３級。
（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第７級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿
路障害、生殖器障害等，依附註１－１之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按
照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註
註註
註2
22
2：
：：
：
2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發生不等像症，因
而有影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨
眼前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註
註註
註3
33
3：
：：
：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註
註註
註4
44
4：
：：
：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔
閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺脫失者。
註
註註
註5
55
5：
：：
：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害）
，所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流
質食物外，不能攝取或吞嚥者。
（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之
食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等
PTE~F-7
：
（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音
機能中，有三種以上不能構音者。
（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種
語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所
定等級。
註
註註
註6
66
6：
：：
：
6-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
（2）腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
（3）泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
（4）生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
6-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、副
腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活
動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註
註註
註7
77
7：
：：
：
7-1.脊柱運動障害：
「永久遺存顯著運動障害」，係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種的
運動之中，二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
註
註註
註8
88
8：
：：
：
8-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍
視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
註
註註
註9
99
9：
：：
：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情
況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能（運動）障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動
範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱如說明圖。
註
註註
註10
1010
10：
：：
：
PTE~F-8
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註
註註
註11
1111
11：
：：
：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。
註
註註
註12
1212
12：
：：
：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註
註註
註13
1313
13：
：：
：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定
。
註
註註
註14
1414
14：
：：
：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範
圍二分之一以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上
者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
註
註註
註15
1515
15：
：：
：
15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後的結
果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
遠雄人壽幼童旅行平安保險（殘廢）總保費－1
10萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬 110萬 120萬 130萬 140萬 150萬 160萬 170萬 180萬 190萬 200萬
1
日
112233455667889910101112
1
日
2
日
11233445667889101011111213
2
日
3
日
112334566788910101112121314
3
日
4
日
123445678910111213131415161718
4
日
5
日
12345689101112131415161819202122
5
日
6
日
12456789111213141517181920212324
6
日
7
日
134568910121314151718192022232426
7
日
8
日
134578911121415161819202223242627
8
日
9
日
1346791012131416171820212324262728
9
日
10
日
2356891112141516181921222425272829
10
日
11
日
23568101113141617192022232527282931
11
日
12
日
23579101214151618202123252628293132
12
日
13
日
24579111314161719202224262729313233
13
日
14
日
24689111315161820212325272830323335
14
日
15
日
246810121415171820222426282931333536
15
日
16
日
246810121416181921232527293132343637
16
日
17
日
246811131517182022242628303234363739
17
日
18
日
247911131517192123252729313335373840
18
日
19
日
257911141618202123252729323436383941
19
日
20
日
257912141618202224262830333537394142
20
日
21
日
2 5 7 10 12 14 17 19 21 23 25 27 29 31 34 36 38 40 42 44
21
日
22
日
2 5 7 10 12 15 17 20 21 23 25 28 30 32 34 37 39 41 43 44
22
日
23
日
3 5 8 10 13 15 18 20 22 24 26 28 30 33 35 37 40 42 44 45
23
日
24
日
3 5 8 10 13 16 18 20 22 24 27 29 31 33 36 38 40 43 44 46
24
日
25
日
3 5 8 11 13 16 18 21 23 25 27 29 32 34 36 39 41 44 45 47
25
日
26
日
3 5 8 11 14 16 19 21 23 25 28 30 32 35 37 40 42 44 46 48
26
日
27
日
3 6 8 11 14 17 19 22 24 26 28 31 33 35 38 40 43 45 47 49
27
日
28
日
3 6 8 11 14 17 20 22 24 26 29 31 34 36 39 41 44 46 48 50
28
日
29
日
3 6 9 11 14 17 20 23 25 27 29 32 34 37 39 42 44 47 49 51
29
日
30
日
3 6 9 12 15 18 20 23 25 27 30 32 35 38 40 43 45 48 50 52
30
日
31
日
3 6 9 12 15 18 21 24 26 28 30 33 36 38 41 43 46 49 51 53
31
日
32
日
3 6 9 12 15 18 21 24 26 28 31 34 36 39 42 44 47 49 51 54
32
日
33
日
3 6 9 12 15 19 22 25 27 29 32 34 37 40 42 45 48 50 52 54
33
日
34
日
3 6 9 13 16 19 22 25 27 29 32 35 38 40 43 46 48 51 53 55
34
日
35
日
3 6 10 13 16 19 22 25 28 30 33 35 38 41 44 47 49 52 54 56
35
日
36
日
3 7 10 13 16 20 23 26 28 30 33 36 39 42 44 47 50 53 55 57
36
日
37
日
3 7 10 13 17 20 23 26 29 31 34 37 39 42 45 48 51 54 56 58
37
日
38
日
3 7 10 13 17 20 23 27 29 31 34 37 40 43 46 49 52 55 57 59
38
日
39
日
3 7 10 14 17 20 24 27 30 32 35 38 41 44 47 50 53 56 58 60
39
日
40
日
3 7 10 14 17 21 24 28 30 32 35 38 41 44 47 50 53 56 59 61
40
日
41
日
4 7 11 14 18 21 25 28 31 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 62
41
日
42
日
4 7 11 14 18 21 25 28 31 33 37 40 43 46 49 52 55 58 61 63
42
日
43
日
4 7 11 14 18 22 25 29 31 34 37 40 43 46 50 53 56 59 62 64
43
日
44
日
4 7 11 15 18 22 26 29 32 35 38 41 44 47 50 54 57 60 63 65
44
日
45
日
4 7 11 15 19 22 26 30 32 35 38 41 45 48 51 54 58 61 63 66
45
日
46
日
4 8 11 15 19 23 26 30 33 36 39 42 45 49 52 55 58 62 64 67
46
日
47
日
4 8 12 15 19 23 27 31 33 36 39 43 46 49 53 56 59 63 65 68
47
日
48
日
4 8 12 16 19 23 27 31 34 37 40 43 47 50 53 57 60 64 66 69
48
日
49
日
4 8 12 16 20 24 28 31 34 37 40 44 47 51 54 58 61 64 67 70
49
日
50
日
4 8 12 16 20 24 28 32 35 38 41 45 48 51 55 58 62 65 68 71
50
日
51
日
4 8 12 16 20 24 28 32 35 38 42 45 49 52 56 59 63 66 69 72
51
日
52
日
4 8 12 16 21 25 29 33 36 39 42 46 49 53 56 60 64 67 70 73
52
日
53
日
4 8 12 17 21 25 29 33 36 39 43 46 50 54 57 61 64 68 71 74
53
日
54
日
4 8 13 17 21 25 29 34 37 40 43 47 51 54 58 62 65 69 72 75
54
日
55
日
4 9 13 17 21 26 30 34 37 40 44 48 51 55 59 62 66 70 73 76
55
日
56
日
4 9 13 17 22 26 30 34 38 41 44 48 52 56 59 63 67 71 74 77
56
日
57
日
4 9 13 18 22 26 31 35 38 41 45 49 53 56 60 64 68 72 75 78
57
日
58
日
4 9 13 18 22 27 31 35 38 42 46 50 53 57 61 65 69 73 76 79
58
日
59
日
4 9 13 18 22 27 31 36 39 42 46 50 54 58 62 66 70 73 77 80
59
日
60
日
5 9 14 18 23 27 32 36 39 43 47 51 55 59 63 66 70 74 78 81
60
日
註：本費率表為附加費用率為總保費之34％（含1%特別準備金）
期
間
保
額
期
間
保
額
保
額
單位：元
保
額
期
間
第 1 頁，共 3 頁
遠雄人壽幼童旅行平安保險（殘廢）總保費－2
10萬 20萬
30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬 110萬 120萬 130萬 140萬 150萬 160萬 170萬 180萬 190萬 200萬
61
日
5 9 14 18 23 28 32 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71 75 78 81
61
日
62
日
5 9 14 19 23 28 32 37 40 43 47 52 56 60 64 68 72 76 79 82
62
日
63
日
5 9 14 19 23 28 32 37 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 79 83
63
日
64
日
5 9 14 19 24 28 33 37 41 44 48 52 56 60 65 69 73 77 80 83
64
日
65
日
5 9 14 19 24 28 33 38 41 44 49 53 57 61 65 69 73 77 81 84
65
日
66
日
510141924293338414549535761657074788185
66
日
67
日
510141924293438424549535862667074788285
67
日
68
日
510151924293439424550545862667175798286
68
日
69
日
510152024293439424650545863677175808386
69
日
70
日
510152025303439434650555963677276808487
70
日
71
日
510152025303539434651555964687277818488
71
日
72
日
510152025303540434751556064687377818588
72
日
73
日
510152025303540444751566065697378828689
73
日
74
日
510152025313540444752566165697478838690
74
日
75
日
510152126313641444852576165707479838790
75
日
76
日
510152126313641444852576166707579848791
76
日
77
日
510162126313641454853576266717580848892
77
日
78
日
510162126313742454953586267717680858992
78
日
79
日
511162126323742454954586367727681868993
79
日
80
日
511162127323742464954586368727782869093
80
日
81
日
511162127323743465054596468737782879094
81
日
82
日
511162227323843465055596469737883879195
82
日
83
日
511162227333843475055606469747983889295
83
日
84
日
511162227333844475155606570747984899296
84
日
85
日
611172228333844475156606570758084899397
85
日
86
日
611172228333944485156616670758085909497
86
日
87
日
611172228343944485256616671768185909498
87
日
88
日
611172228343945485257626671768186919599
88
日
89
日
611172328344045495257626772778287929599
89
日
90
日
6111723293440454953576267727782879296100
90
日
91
日
6111723293440464953586368737883889397100
91
日
92
日
6121723293540465053586368737883889397101
92
日
93
日
6121723293540465053586368747984899498102
93
日
94
日
6121723293541465054596469747984899498102
94
日
95
日
6121823293541475054596469747985909599103
95
日
96
日
6121824293541475154596470758085909599103
96
日
97
日
61218243036414751556065707580859196100104
97
日
98
日
61218243036424751556065707681869196100104
98
日
99
日
61218243036424851556066717681869297101105
99
日
100
日
61218243036424852566166717682879297101106
100
日
101
日
61218243036424852566166727782879398102106
101
日
102
日
61218243036424852566167727783889398103107
102
日
103
日
61218243137434953566267727883889499103107
103
日
104
日
61218253137434953576267737883899499104108
104
日
105
日
612192531374349535762687378848995100104108
105
日
106
日
612192531374349535763687379849095100105109
106
日
107
日
612192531374450545863687479859096101105109
107
日
108
日
613192531384450545863697480859196101106110
108
日
109
日
613192531384450545864697580869197102106111
109
日
110
日
613192532384450545964707580869297103107111
110
日
111
日
613192532384451555964707581869298103107112
111
日
112
日
613192632384551555965707681879398104108112
112
日
113
日
613192632394551555965717682879399104108113
113
日
114
日
613192632394551566065717782889399105109113
114
日
11
5
日
6131926323945525660667177838894100105110114
11
5
日
116
日
7132026333946525660667277838994100106110115
116
日
117
日
7132026333946525661667278838995101106111115
117
日
118
日
7132026333946525761677278849095101107111116
118
日
119
日
7132026334046535761677378849096102107112116
119
日
120
日
7132027334046535762677379859096102108112117
120
日
註：本費率表為附加費用率為總保費之34％（含1%特別準備金）
期
間
保
額
期
間
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
單位：元
保
額
保
額
保
額
第 2 頁，共 3 頁
遠雄人壽幼童旅行平安保險（殘廢）總保費－3
10萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬 110萬 120萬 130萬 140萬 150萬 160萬 170萬 180萬 190萬 200萬
121
日
7132027334047535762687379859197102108113117
121
日
122
日
7132027334047535862687479859197103108113118
122
日
123
日
7132027344047535862687480859197103109113118
123
日
124
日
7132027344047545862687480869298103109114118
124
日
125
日
7142027344147545863687480869298104109114119
125
日
126
日
7142027344147545863697580869298104110114119
126
日
127
日
7142027344147545963697581879298104110115120
127
日
128
日
7142027344148545963697581879399105111115120
128
日
129
日
7142127344148555963697581879399105111116120
129
日
130
日
7142127344148555964707581879399105111116121
130
日
131
日
71421283441485559647076828894100106112116121
131
日
132
日
71421283541485560647076828894100106112117121
132
日
133
日
71421283542485560647076828894100106112117122
133
日
134
日
71421283542495560647076828895101107113117122
134
日
135
日
71421283542495660657177838995101107113118123
135
日
136
日
71421283542495660657177838995101107113118123
136
日
137
日
71421283542495660657177838995102108114119123
137
日
138
日
71421283542495661657177849096102108114119124
138
日
139
日
71421283542495661657278849096102108114119124
139
日
140
日
71421283542495661667278849096103109115120125
140
日
141
日
71421283543505761667278849097103109115120125
141
日
142
日
71421283643505761667278859197103109115120125
142
日
143
日
71421293643505762667279859197103110116121126
143
日
144
日
71421293643505762667379859198104110116121126
144
日
145
日
71422293643505762677379859298104110116121126
145
日
146
日
71422293643505862677379869298104111117122127
146
日
147
日
71422293643515862677380869298105111117122127
147
日
148
日
71422293643515863677380869299105111118123128
148
日
149
日
71522293644515863677480869399105112118123128
149
日
150
日
71522293644515863687480879399106112118123128
150
日
151
日
715222937445158636874808793100106112118124129
151
日
152
日
715222937445158636874818793100106112119124129
152
日
153
日
715222937445159636874818794100106113119124129
153
日
154
日
715222937445159636875818794100107113119124129
154
日
155
日
715222937445259646875818894100107113119125130
155
日
156
日
715223037445259646875818894101107113120125130
156
日
157
日
715223037445259646975818894101107114120125130
157
日
158
日
715223037445259646975828895101107114120125131
158
日
159
日
715223037455259646975828895101108114120126131
159
日
160
日
715223037455259646975828895101108114121126131
160
日
161
日
715223037455260646976828995102108114121126131
161
日
162
日
715223037455260646976828995102108115121126132
162
日
163
日
715223037455260656976828995102108115121127132
163
日
164
日
815233038455260657076838996102109115122127132
164
日
165
日
815233038455360657076838996102109115122127132
165
日
166
日
815233038455360657076838996103109116122127133
166
日
167
日
815233038455360657076839096103109116122128133
167
日
168
日
815233038455360657077839096103110116123128133
168
日
169
日
815233038455361657077839097103110116123128134
169
日
170
日
815233038465361667077839097103110117123129134
170
日
171
日
815233038465361667077849097104110117123129134
171
日
172
日
815233038465361667177849197104110117124129134
172
日
173
日
815233138465361667177849197104111117124129135
173
日
174
日
815233138465461667178849198104111118124130135
174
日
175
日
815233138465461667178849198104111118124130135
175
日
176
日
815233138465461667178849198105111118125130135
176
日
177
日
815233139465462667178859198105111118125130136
177
日
178
日
815233139465462677178859298105112118125131136
178
日
179
日
815233139465462677278859299105112119125131136
179
日
180
日
815233139465462677278859299105112119126131137
180
日
註：本費率表為附加費用率為總保費之34％（含1%特別準備金）
期
間
保
額
期
間
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
單位：元
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
保
額
第 3 頁，共 3 頁
遠雄人壽幼童旅行平安保險（醫療）總保費－1
1萬 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 7萬 8萬 9萬 10萬 11萬 12萬 13萬 14萬 15萬 16萬 17萬 18萬 19萬
20萬
1
日
1234567891011121314151617181920
1
日
2
日
12345679101112131415161718202021
2
日
3
日
12356789101112141516171920212223
3
日
4
日
1346791112141516182021232426272830
4
日
5
日
24679111315171920222426283031333537
5
日
6
日
246810121416182022242628303234363840
6
日
7
日
246911131517192123262831323436384043
7
日
8
日
257911141618202225273032343638414345
8
日
9
日
2 5 7 10 12 14 17 19 22 24 26 28 31 34 36 38 40 43 45 47
9
日
10
日
3 5 8 10 13 15 18 21 23 25 27 30 33 35 38 40 43 45 47 49
10
日
11
日
3 5 8 11 13 16 19 22 24 26 29 31 34 37 39 42 45 47 50 52
11
日
12
日
3 6 9 11 14 17 20 23 25 27 30 33 36 38 41 44 47 50 52 54
12
日
13
日
3 6 9 12 15 18 21 24 26 29 31 34 37 40 43 46 49 52 54 56
13
日
14
日
3 6 9 12 16 19 22 26 28 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 59
14
日
15
日
3 7 10 13 16 20 23 26 29 31 34 37 40 43 46 49 53 56 58 61
15
日
16
日
3 7 10 14 17 20 24 27 30 32 35 39 42 45 48 51 55 58 60 63
16
日
17
日
4 7 11 14 18 21 25 28 31 33 37 40 43 46 50 53 56 60 62 65
17
日
18
日
4 7 11 15 18 22 26 29 32 35 38 42 45 48 51 55 58 62 64 67
18
日
19
日
4 8 11 15 19 23 27 30 33 36 39 43 46 50 53 57 60 64 66 69
19
日
20
日
4 8 12 16 20 24 28 31 34 37 41 44 48 51 55 59 62 65 68 71
20
日
21
日
4 8 12 16 21 25 28 32 35 38 42 46 49 53 57 60 64 67 70 73
21
日
22
日
4 8 13 17 21 25 29 33 36 39 43 47 50 54 58 62 65 69 72 75
22
日
23
日
4 9 13 17 21 26 30 34 37 40 44 48 51 55 59 63 66 70 73 76
23
日
24
日
4 9 13 17 22 26 30 35 38 41 45 49 52 56 60 64 68 71 75 78
24
日
25
日
4 9 13 18 22 27 31 35 39 42 46 50 54 57 61 65 69 73 76 79
25
日
26
日
5 9 14 18 23 27 32 36 39 43 47 51 55 58 62 67 71 74 78 81
26
日
27
日
5 9 14 18 23 28 32 37 40 43 48 52 56 59 64 68 72 76 79 82
27
日
28
日
5 9 14 19 24 28 33 38 41 44 49 53 57 60 65 69 73 77 81 84
28
日
29
日
510141924293438424550545862667175798285
29
日
30
日
510151924293439434650555963677276808487
30
日
31
日
510152025303540434751566064687377828588
31
日
32
日
510152025303541444852576165707479838790
32
日
33
日
510152126313641454853586266717680858892
33
日
34
日
510162126313742464954596367727781869093
34
日
35
日
511162127323743475055606469737883879195
35
日
36
日
511162227323844475156616570757984899396
36
日
37
日
611172228333944485257626671768186909498
37
日
38
日
611172228343945495358636872778287929699
38
日
39
日
6111723283440465054596469737883889397101
39
日
40
日
6121723293541475054606570758085909599103
40
日
41
日
61218232935414751556166717681869196100104
41
日
42
日
61218243036424852566167727782879298102106
42
日
43
日
61218243036434953576268737883889499103107
43
日
44
日
612182531374349545863697480859095101105109
44
日
45
日
612192531374450545964707581869196102106111
45
日
46
日
613192532384451556065717682879298104108112
46
日
47
日
613192632394552566066727783889499105109114
47
日
48
日
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48
日
49
日
7132026334046535762687480859196102108113117
49
日
50
日
7132027344047545863697581869298104110114119
50
日
51
日
7142027344148545964707682889399105111116120
51
日
52
日
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52
日
53
日
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53
日
54
日
71421283543495661667379859197103109116121125
54
日
55
日
71422293643505762677480869298105111117122127
55
日
56
日
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56
日
57
日
715222937445158646975828894101107114120125130
57
日
58
日
715223037455259647076838995102109115122127132
58
日
59
日
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59
日
60
日
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60
日
註：本費率表為附加費用率為總保費之34％（含1%特別準備金）
期
間
保
額
期
間
保
額
保
額
單位：元
保
額
期
間
第 1 頁，共 3 頁
遠雄人壽幼童旅行平安保險（醫療）總保費－2
1萬 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 7萬 8萬 9萬 10萬 11萬 12萬 13萬 14萬 15萬 16萬 17萬 18萬 19萬
20萬
61
日
815233139465361667279869299106112119126131136
61
日
62
日
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62
日
63
日
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63
日
64
日
8162432404755626873808894101108115122129134139
64
日
65
日
8162432404855636874818895102109116123130135140
65
日
66
日
8162432404856636974828996103110117124131136141
66
日
67
日
8162432404956646975829097103111117125132137143
67
日
68
日
8162433414957647076839097104111118126133138144
68
日
69
日
8162533414957657076849198105112119127134139145
69
日
70
日
8172533415057657177849299106113120128135140146
70
日
71
日
8172533425058667277859299107114121128136141147
71
日
72
日
8 17 25 34 42 50 58 66 72 78 85 93 100 107 115 122 129 137 142 148
72
日
73
日
8 17 25 34 42 51 59 67 73 79 86 93 101 108 116 123 130 138 143 149
73
日
74
日
9 17 26 34 43 51 59 67 73 79 87 94 102 109 117 124 131 139 145 150
74
日
75
日
9 17 26 34 43 51 60 68 74 80 87 95 102 110 117 125 132 140 146 151
75
日
76
日
9 17 26 35 43 52 60 68 74 80 88 95 103 111 118 126 133 141 147 152
76
日
77
日
9 17 26 35 44 52 61 69 75 81 88 96 104 111 119 127 134 142 148 153
77
日
78
日
9 18 26 35 44 53 61 69 75 81 89 97 104 112 120 128 135 143 149 154
78
日
79
日
9 18 26 35 44 53 61 70 76 82 90 97 105 113 121 128 136 144 150 156
79
日
80
日
9 18 27 36 44 53 62 70 77 83 90 98 106 114 122 129 137 145 151 157
80
日
81
日
9 18 27 36 45 54 62 71 77 83 91 99 107 114 122 130 138 146 152 158
81
日
82
日
9 18 27 36 45 54 63 71 78 84 92 99 107 115 123 131 139 147 153 159
82
日
83
日
9 18 27 36 45 54 63 72 78 84 92 100 108 116 124 132 140 148 154 160
83
日
84
日
9 18 27 37 46 55 64 73 79 85 93 101 109 117 125 133 141 149 155 161
84
日
85
日
9 18 28 37 46 55 64 73 79 86 93 101 109 118 126 134 142 150 156 162
85
日
86
日
9 18 28 37 46 55 65 74 80 86 94 102 110 118 127 135 143 151 157 163
86
日
87
日
9 19 28 37 47 56 65 74 80 87 95 103 111 119 128 136 144 152 158 164
87
日
88
日
9 19 28 37 47 56 65 75 81 87 95 103 112 120 128 137 145 153 159 165
88
日
89
日
9 19 28 38 47 57 66 75 81 88 96 104 112 121 129 138 146 154 160 166
89
日
90
日
9 19 28 38 47 57 66 76 82 88 96 105 113 122 130 139 147 155 161 167
90
日
91
日
10 19 29 38 48 57 67 76 83 89 97 105 114 122 131 139 147 156 162 168
91
日
92
日
10 19 29 38 48 58 67 77 83 89 98 106 114 123 131 140 148 156 163 169
92
日
93
日
10 19 29 39 48 58 67 77 83 90 98 106 115 124 132 141 149 157 164 170
93
日
94
日
10 19 29 39 49 58 68 77 84 90 99 107 116 124 133 142 150 158 165 171
94
日
95
日
10 20 29 39 49 59 68 78 84 91 99 108 116 125 134 142 151 159 166 172
95
日
96
日
10 20 29 39 49 59 69 78 85 91 100 108 117 126 134 143 152 160 167 173
96
日
97
日
10 20 30 40 49 59 69 79 85 92 100 109 118 126 135 144 152 161 167 174
97
日
98
日
10 20 30 40 50 60 69 79 86 92 101 109 118 127 136 145 153 162 168 175
98
日
99
日
10 20 30 40 50 60 70 80 86 93 101 110 119 128 137 145 154 163 169 176
99
日
100
日
10 20 30 40 50 60 70 80 87 94 102 111 119 128 137 146 155 163 170 177
100
日
101
日
10 20 30 40 51 61 71 81 87 94 103 111 120 129 138 147 156 164 171 178
101
日
102
日
10 20 31 41 51 61 71 81 88 95 103 112 121 130 139 148 156 165 172 179
102
日
103
日
10 20 31 41 51 61 71 82 88 95 104 112 121 130 139 148 157 166 173 180
103
日
104
日
10 21 31 41 51 62 72 82 89 96 104 113 122 131 140 149 158 167 174 181
104
日
105
日
10 21 31 41 52 62 72 82 89 96 105 113 123 132 141 150 159 168 175 181
105
日
106
日
10 21 31 42 52 62 73 83 90 97 105 114 123 132 142 151 160 169 176 182
106
日
107
日
10 21 31 42 52 63 73 83 90 97 106 115 124 133 142 152 161 170 176 183
107
日
108
日
11 21 32 42 53 63 73 84 91 98 106 115 125 134 143 152 161 171 177 184
108
日
109
日
11 21 32 42 53 63 74 84 91 98 107 116 125 134 144 153 162 171 178 185
109
日
110
日
11 21 32 43 53 64 74 85 92 99 108 116 126 135 145 154 163 172 179 186
110
日
111
日
11 21 32 43 53 64 75 85 92 99 108 117 126 136 145 155 164 173 180 187
111
日
112
日
11 21 32 43 54 64 75 86 93 100 109 118 127 137 146 155 165 174 181 188
112
日
113
日
11 22 32 43 54 65 75 86 93 100 109 118 128 137 147 156 166 175 182 189
113
日
114
日
11 22 33 43 54 65 76 87 94 101 110 119 128 138 147 157 166 176 183 190
114
日
11
5
日
11 22 33 44 55 65 76 87 94 101 110 119 129 139 148 158 167 177 184 191
11
5
日
116
日
11 22 33 44 55 66 77 87 95 102 111 120 130 139 149 158 168 178 185 192
116
日
117
日
11 22 33 44 55 66 77 88 95 102 111 121 130 140 150 159 169 178 186 193
117
日
118
日
11 22 33 44 55 66 77 88 96 103 112 121 131 141 150 160 170 179 186 194
118
日
119
日
11 22 33 45 56 67 78 89 96 103 112 122 132 141 151 161 170 180 187 195
119
日
120
日
11 22 34 45 56 67 78 89 96 104 113 122 132 142 152 162 171 181 188 196
120
日
註：本費率表為附加費用率為總保費之34％（含1%特別準備金）
期
間
保
額
期
間
保
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第 2 頁，共 3 頁
遠雄人壽幼童旅行平安保險（醫療）總保費－3
1萬 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 7萬 8萬 9萬 10萬 11萬 12萬 13萬 14萬 15萬 16萬 17萬 18萬 19萬
20萬
121
日
11 22 34 45 56 67 78 89 97 104 113 122 132 142 152 162 172 182 189 197
121
日
122
日
11 22 34 45 56 67 78 90 97 105 114 123 133 143 153 163 173 182 190 197
122
日
123
日
11 23 34 45 56 68 79 90 97 105 114 123 133 143 153 163 173 183 190 198
123
日
124
日
11 23 34 45 57 68 79 90 98 105 115 124 134 144 154 164 174 183 191 199
124
日
125
日
11 23 34 45 57 68 79 90 98 106 115 124 134 144 154 164 174 184 192 199
125
日
126
日
11 23 34 45 57 68 79 91 98 106 115 125 135 145 155 165 175 185 192 200
126
日
127
日
11 23 34 46 57 68 80 91 99 106 116 125 135 145 155 165 175 185 193 200
127
日
128
日
11 23 34 46 57 69 80 91 99 107 116 126 136 146 156 166 176 186 193 201
128
日
129
日
11 23 34 46 57 69 80 92 99 107 116 126 136 146 156 166 176 186 194 202
129
日
130
日
12 23 35 46 58 69 80 92 100 107 117 126 136 147 157 167 177 187 195 202
130
日
131
日
12 23 35 46 58 69 81 92 100 108 117 127 137 147 157 167 177 188 195 203
131
日
132
日
12 23 35 46 58 69 81 93 100 108 118 127 137 147 158 168 178 188 196 204
132
日
133
日
12 23 35 46 58 70 81 93 101 108 118 128 138 148 158 168 179 189 197 204
133
日
134
日
12 23 35 47 58 70 81 93 101 109 118 128 138 148 158 169 179 189 197 205
134
日
135
日
12 23 35 47 58 70 82 93 101 109 119 129 139 149 159 169 180 190 198 206
135
日
136
日
12 23 35 47 59 70 82 94 101 109 119 129 139 149 159 170 180 191 198 206
136
日
137
日
12 23 35 47 59 70 82 94 102 110 120 129 140 150 160 170 181 191 199 207
137
日
138
日
12 24 35 47 59 71 82 94 102 110 120 130 140 150 160 171 181 192 200 207
138
日
139
日
12 24 35 47 59 71 83 95 102 110 120 130 140 151 161 171 182 192 200 208
139
日
140
日
12 24 36 47 59 71 83 95 103 111 121 131 141 151 161 172 182 193 201 209
140
日
141
日
12 24 36 48 59 71 83 95 103 111 121 131 141 151 162 172 183 194 201 209
141
日
142
日
12 24 36 48 60 71 83 95 103 111 121 132 142 152 162 173 183 194 202 210
142
日
143
日
12 24 36 48 60 72 84 96 104 112 122 132 142 152 163 173 184 195 203 211
143
日
144
日
12 24 36 48 60 72 84 96 104 112 122 133 143 153 163 174 185 195 203 211
144
日
145
日
12 24 36 48 60 72 84 96 104 112 123 133 143 153 164 174 185 196 204 212
145
日
146
日
12 24 36 48 60 72 84 97 105 113 123 133 144 154 164 175 186 197 205 213
146
日
147
日
12 24 36 48 60 72 85 97 105 113 123 134 144 154 165 175 186 197 205 213
147
日
148
日
12 24 36 48 61 73 85 97 105 113 124 134 144 155 165 176 187 198 206 214
148
日
149
日
12 24 36 49 61 73 85 97 106 114 124 135 145 155 166 176 187 198 206 214
149
日
150
日
12 24 37 49 61 73 85 98 106 114 125 135 145 156 166 177 188 199 207 215
150
日
151
日
12 24 37 49 61 73 86 98 106 114 125 135 146 156 167 177 188 199 207 216
151
日
152
日
12 24 37 49 61 73 86 98 106 114 125 136 146 156 167 178 189 200 208 216
152
日
153
日
12 25 37 49 61 74 86 98 106 115 125 136 146 157 167 178 189 200 208 216
153
日
154
日
12 25 37 49 61 74 86 99 107 115 125 136 147 157 168 178 189 200 209 217
154
日
155
日
12 25 37 49 62 74 86 99 107 115 126 136 147 157 168 179 190 201 209 217
155
日
156
日
12 25 37 49 62 74 87 99 107 115 126 137 147 158 168 179 190 201 210 218
156
日
157
日
12 25 37 50 62 74 87 99 107 115 126 137 147 158 169 180 191 202 210 218
157
日
158
日
12 25 37 50 62 74 87 99 108 116 126 137 148 158 169 180 191 202 210 219
158
日
159
日
12 25 37 50 62 75 87 100 108 116 127 137 148 159 169 180 191 202 211 219
159
日
160
日
12 25 37 50 62 75 87 100 108 116 127 138 148 159 170 181 192 203 211 220
160
日
161
日
12 25 37 50 62 75 87 100 108 116 127 138 149 159 170 181 192 203 212 220
161
日
162
日
13 25 38 50 63 75 88 100 108 117 127 138 149 160 171 182 193 204 212 221
162
日
163
日
13 25 38 50 63 75 88 100 109 117 128 138 149 160 171 182 193 204 213 221
163
日
164
日
13 25 38 50 63 75 88 101 109 117 128 139 150 160 171 182 193 204 213 222
164
日
165
日
13 25 38 50 63 76 88 101 109 117 128 139 150 161 172 183 194 205 214 222
165
日
166
日
13 25 38 51 63 76 88 101 109 118 128 139 150 161 172 183 194 205 214 223
166
日
167
日
13 25 38 51 63 76 89 101 109 118 129 139 150 161 172 184 195 206 214 223
167
日
168
日
13 25 38 51 63 76 89 101 110 118 129 140 151 162 173 184 195 206 215 224
168
日
169
日
13 25 38 51 64 76 89 102 110 118 129 140 151 162 173 184 195 206 215 224
169
日
170
日
13 26 38 51 64 77 89 102 110 118 129 140 151 162 174 185 196 207 216 225
170
日
171
日
13 26 38 51 64 77 89 102 110 119 130 141 152 163 174 185 196 207 216 225
171
日
172
日
13 26 38 51 64 77 89 102 111 119 130 141 152 163 174 186 197 208 217 226
172
日
173
日
13 26 39 51 64 77 90 102 111 119 130 141 152 163 175 186 197 208 217 226
173
日
174
日
13 26 39 51 64 77 90 103 111 119 130 141 152 164 175 186 197 208 218 227
174
日
175
日
13 26 39 52 64 77 90 103 111 120 131 142 153 164 175 187 198 209 218 227
175
日
176
日
13 26 39 52 65 78 90 103 111 120 131 142 153 164 176 187 198 209 218 228
176
日
177
日
13 26 39 52 65 78 90 103 112 120 131 142 153 165 176 188 199 210 219 228
177
日
178
日
13 26 39 52 65 78 91 103 112 120 131 142 154 165 176 188 199 210 219 229
178
日
179
日
13 26 39 52 65 78 91 104 112 120 132 143 154 165 177 188 199 210 220 229
179
日
180
日
13 26 39 52 65 78 91 104 112 121 132 143 154 166 177 189 200 211 220 230
180
日
註：本費率表為附加費用率為總保費之34％（含1%特別準備金）
期
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