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(停售)遠雄人壽借貸保險意外傷害給付附加條款

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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RF1-1
遠雄人壽借貸保險意外傷害給付附加條款
遠雄人壽借貸保險意外傷害給付附加條款遠雄人壽借貸保險意外傷害給付附加條款
遠雄人壽借貸保險意外傷害給付附加條款
(本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目
(給付項目:特定意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金、殘廢安養保險金、重大燒燙傷保險金)
備查文號:民國 100 10 03 (100)遠雄壽字 895 號函
保險公司免費申訴電話:0800–083–083
傳真:(02)2345–9567
子信箱(E-mail):3277@fglife.com.tw
第一
第一第一
第一
附加條款構成
附加條款的構附加條款的構
附加條款的構
本遠雄人壽借貸保意外傷害給付附加條款(以下簡稱本附加條款)適用於附表一所列之本公司保險商品
(以下簡稱本契約,依本契約要保人申請,經本公司同意附加於本契約後,並構成本契約之一部分,始
生效力
本契約之條款與本附加條款相抵觸者,優先適用本附加條款。
本附加條款的解釋應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險
人的解釋為原則
第二
第二第二
第二
名詞定義
名詞定義名詞定義
名詞定義
本附加條款所用名詞定義如下:
一、「傷害」:係指被保險人於本附加條款有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
二、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外來突發事故。
三、「保險金額」係指本契約保險單面頁所載之本附加條款保險金額。如該保險金額有所變更,則以變
更後之保險金額爲準。
四、「大眾運輸交工具」:係指領有合法營業執照,對不特定人開放而非由乘客承租之以大眾運輸為目
的下,其營運時間及路線係經當地政府機關核可之交通運輸工具,其內容如下:
(一)陸上大眾運輸工具:係指固定路線之動力車輛
(二)水上大眾運輸工具:係指固定航線之機動船舶
(三)空中大眾運輸工具:係指固定航線之商用航空客機。
五、「乘客」:係指搭乘大眾運輸交通工具之乘客,不含配置在該大眾運輸工具上之工作人員。
六、「搭乘」:係指被保險人登上該大眾運輸交通工具至終止乘客身分完全離開為止。
保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍
被保險人於本附加條款有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致殘廢、重大燒燙傷或因
搭乘大眾運輸交通工具意外傷害死亡時,本公司依照本附加條款第四條至第七條的約定,給付保險金。
第四
第四第四
第四
特定意外害身故保險金或喪葬費用保險金的給
特定意外傷害身故險金或喪葬費用保險金的給特定意外傷害身故險金或喪葬費用保險金的給
特定意外傷害身故險金或喪葬費用保險金的給
被保險人於本附加條款有效期間內因搭乘大眾運輸交通工具遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內死亡者,本附加條款效力即行終止,本公司按下列約定給付「特定意外傷
害身故保險金」。但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果
關係者,不在此限。
一、搭乘陸上、水上大眾運輸交通工具:按保險金額之二倍給付。
二、搭乘空中大眾運輸交通工具:按保險金額之三倍給付。
訂立本附加條款時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被
保險人,其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司),不得
超過訂立本附加條款時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負
給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其
投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保
書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司
之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除
要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第五
第五第五
第五
殘廢安養險金的給
殘廢安養保險金的殘廢安養保險金的
殘廢安養保險金的
被保險人於本附加條款有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內致成附表二所列殘廢程度之一者,本公司按保險金額的百分之五十乘上附表二所列給付比例計算所
得之金額給付「殘廢安養保險金」。但超過一百八十日致成殘廢者,受益人若能證明被保險人之殘廢與該
RF1-2
意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
被保險人如係致成附表二所列一級殘廢程度之一者,本附加條款效力即行終止,本公司依約定給付「殘廢
安養保險金」。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表二所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項殘廢安養保險金之
和,最高以保險金額的百分之五十為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項殘廢安養保
險金;若殘廢項目所屬殘廢等級不同時,給付較嚴重項目的殘廢安養保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢,如合併以前(含本附加條款訂立前)的殘廢,可領附表二所列
較嚴重項目的殘廢安養保險金者,本公司按較嚴重的項目給付殘廢安養保險金,但以前的殘廢,視同已給
付殘廢安養保險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之殘廢安養保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之
約定。
被保險人於本附加條款有效期間內因不同意外傷害事故申領殘廢安養保險金時,本公司累計給付金額最高
以保險金額的百分之五十為限。
第六
第六第六
第六
重大燒燙保險金的給付
重大燒燙傷保險金給付重大燒燙傷保險金給付
重大燒燙傷保險金給付
被保險人於本附加條款有效期間內,遭受第二條約定的意外傷害事故,致成重大燒燙傷,本公司按保險金
額的百分之四十給付「重大燒燙傷保險金」
前述重大燒燙傷須符合附表三重大燒燙傷範圍之規定,且於本附加條款有效期間內以申領一次為限
保險給付限制
保險給付的限保險給付的限
保險給付的限
被保險人於本附加條款有效期間內,因同一意外傷害事故致成殘廢後身故,並符合本附加條款第四條及第
五條約定之申領條件時,本公司之給付總金額合計最高以特定意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金為限
前項情形,受益人已受領殘廢安養保險金者,本公司僅就特定意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金與已
受領殘廢安養保險金間之差額負給付責任。
被保險人於本附加條款有效期間內,因不同意外傷害事故致成殘廢、身故時,受益人得依第四條及第五條
之約定分別申領保險金,不適用第一項之約定。
第八
第八第八
第八
除外責任
除外責任除外責任
除外責任
原因
原因原因
原因
被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或重大燒燙傷時,本公司不負給付第四條至第六條約定之保險金的責
任。
一、要保人、被保險人的故意行為
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人殘廢或重大燒燙傷時,本公司仍給付第五條或
第六條約定之保險金。
第九
第九第九
第九
不保事項
不保事項不保事項
不保事項
被保險人從事下列活動,致成死亡、殘廢或重大燒燙傷時,除本附加條款另有約定外,本公司不負給付第
四條至第六條約定之保險金的責任
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十
第十第十
第十
附加條款無效
附加條款的無附加條款的無
附加條款的無
本附加條款訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第十一條
第十一條第十一條
第十一條
附加條款終止
附加條款的終附加條款的終
附加條款的終
要保人得隨時終止本附加條款。
前項附加條款之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附加條款時,本公司應於接到通知後一個月內償付解約金。逾期本公司應加計
利息給付,其利息按年利率一分計算。本附加條款歷年解約金額例表如解約金表
非因發生本附加條款所載之保險事故致本附加條款效力終止時,本公司返還解約金予要保人。
第十二條
第十二條第十二條
第十二條
職業或職變更的通知義
職業或職務變更的知義職業或職務變更的知義
職業或職務變更的知義
被保險人於投保時之職業或職務,以依照本公司職業分類評定為第一類至第六類者為限。
被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類在拒保範圍內者,本公司於接到通知後得終止本附加
RF1-3
條款,並退還保單價值準備金予要保人。
被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性增加,未依第二項約定通知而發生第四條至
第六條之保險事故者,如被保險人於意外傷害事故發生當時之職業類別在本公司拒保範圍者,本公司僅退
還保單價值準備金予要保人,不給付第四條至第六條之保險金,本附加條款效力即行終止
第十三條
第十三條第十三條
第十三條
失蹤處理
失蹤處理失蹤處理
失蹤處理
被保險人在本附加條款有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤,於戶籍資料所載失蹤之日起滿一
年仍未尋獲,或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本附加條款所約定之意外傷害
事故而死亡者,本公司按第四條約定先行給付特定意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金,但日後發現被
保險人生還時,受益人應將該筆已領之特定意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司,本附加條
款自原終止日繼續有效,本公司如有應行給付其他保險金情事者,仍依約給付。
第十四條
第十四條第十四條
第十四條
特定意外害身故保險金或喪葬費用保險金的申
特定意外傷害身故險金或喪葬費用保險金的申特定意外傷害身故險金或喪葬費用保險金的申
特定意外傷害身故險金或喪葬費用保險金的申
受益人申領「特定意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十五條
第十五條第十五條
第十五條
殘廢安養險金的申
殘廢安養保險金的殘廢安養保險金的
殘廢安養保險金的
受益人申領「殘廢安養保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明文件。
受益人申領殘廢安養保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受益人同意調閱被保
險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔
第十六條
第十六條第十六條
第十六條
重大燒燙保險金的申領
重大燒燙傷保險金申領重大燒燙傷保險金申領
重大燒燙傷保險金申領
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、重大燒燙傷診斷書(須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例);但必要時本公司得要求提供意外傷害
事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
十七
十七十七
十七
受益人的定與變更
受益人的指定與變受益人的指定與變
受益人的指定與變
殘廢安養保險金、重大燒燙傷保險金之受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
受益人之指定及變更,要保人得依下列約定辦理:
一、於訂立本附加條款時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知本公司者,不得對抗本公
司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時,本公司應即予批註或發給批
註書。
本公司為身故或殘廢給付時,應以受益人直接申領為限。
全體受益人同時或先於被保險人本人身故者,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人為
本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
附表
附表附表
附表
】:
】:】:
】:
適用適用
適用附加款之商品
本附加條款之商品本附加條款之商品
本附加條款之商品
遠雄人壽雄窩心借貸定期保險(平準型)
遠雄人壽雄窩心借貸定期保險(遞減A型)
遠雄人壽雄窩心借貸定期保險(遞減B型)
RF1-4
附表
附表附表
附表
】:
】:】:
】:殘廢程度與保險金給付表
殘廢程度與保險金給付表殘廢程度與保險金給付表
殘廢程度與保險金給付表
項目 項次
殘廢程 殘廢等
給付比
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工
,經常需醫療護理或專人周密照護者
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作,
常生活需人扶助者
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工
,且日常生活尚能自理者。
3 80%
神經障
(註 1
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便
作者。
7 40%
2-1-1
雙目均失明者
1 100%
2-1-2
雙目視力減退0.06下者
5 60%
2-1-3
雙目視力減退0.1下者
7 40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至0.06以下者。
4 70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至0.1以下者。
6 50%
視力障害(
2
2-1-6
一目失明者。
7 40%
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪90分貝以上者。
5 60%
聽覺障害(
3
3-1-2
兩耳聽覺機能喪失70貝以上者
7 40%
缺損及機能
障害
(註 4
4-1-1
鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者
9 20%
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者
1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5 60%
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害(註 5
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7 40%
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作
經常需要醫療護理或專人周密照護者
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作
且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作
但日常生活尚可自理者
3 80%
胸腹部臟器
機能障
(註 6
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作
7 40%
臟器切
6-2-1
大部分切除主要臟器者
9 20%
膀胱
機能障
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者
3 80%
脊柱運動障
(註 7
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1 100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者
5 60%
上肢缺損障
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6 50%
8-2-1
雙手十指均缺失者
3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7 40%
8-2-3
一手五指均缺失者
7 40%
8-2-4
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。
7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者
8 30%
8-2-6
一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。
8 30%
8-2-7
一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者
9 20%
手指缺損障
(註 8
8-2-8
一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何手
共有二指缺失者
11 5%
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者
2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能
6 50%
上肢機能障
(註 9
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
6 50%
RF1-5
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者
8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者
4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著
動障害者
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著
動障害者
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運
障害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者
6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者
9 20%
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者
5 60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指,共有四指永久喪失
能者。
8 30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者
9 20%
手指機能障
(註 10
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上永久喪
機能者。
10 10%
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者
1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
5 60%
下肢缺損障
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6 50%
縮短障害(
11
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7 40%
9-3-1
雙足十趾均缺失者
5 60%
足趾缺損障
(註 12
9-3-2
一足五趾均缺失者
7 40%
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機
者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機
者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久喪失機能
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中,有一大關節永久喪失機能
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯
運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久遺存顯
運動障害者。
7 40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者
7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久遺存顯著
動障害者
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6 50%
下肢機能障
(註 13
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者。
9 20%
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7 40%
足趾機能障
(註 14
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者
9 20%
RF1-6
1
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶
之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師
斷證明資料為依據。
1因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第1級。
2因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第2級。
3為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第
3級。
4上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行
、入浴等。
5有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情
障害、意欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他
人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第3級。
6因中等度神經障害,精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者:適用第7級
7中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證
明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
8中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,諸
如因言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,
綜合其障害狀況定其等級
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格
壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師
治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定
1雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第3級。
2雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障
,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準
次:
1為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者
:適用第3級。
2因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第7級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿
路障害、生殖器障害等,依附註1-1之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,
照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定,應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者或依矯正後發生不等像症,
而有影響顯著者,得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言,並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼
前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.「鼻部缺損」,係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」,係指兩側鼻
閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺脫失者。
5
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害
,所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:
1「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流
RF1-7
質食物外,不能攝取或吞嚥者。
2「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之
食物以外,不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害
1「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音
機能中,有三種以上不能構音者。
2「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種
語言機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」
定等級
6
6-1.胸腹部臟器:
1胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等
2腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
3泌尿器,包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
4生殖器,包括內生殖器及外生殖器等
6-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、
腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活
動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
7
7-1.脊柱運動障害
「永久遺存顯著運動障害」,係指頸柱完全強直,或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種
運動之中,二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
8
8-1.「手指缺失」係指:
1在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份
視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
9
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者
1一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者
2一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列
況者:
1一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
2一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
2「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定:
1以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動
範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
RF1-8
2經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱如說明圖。
10
10-1.「手指永久喪失機能」係指:
1在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
2在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者
3拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者
11
11-1.下肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
12
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
2一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
14
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
1第一趾末切斷二分之一以上者,或中足趾關節,或趾關節之運動可能範圍,喪失生理運動範
圍二分之一以上者。
2在第二趾,自末關節以上切斷者,或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上
者。
3在第三、四、五各趾,係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者
15
15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療後的結果
為基準判定。但立即可判定者不在此限。
RF1-9
附表
附表附表
附表
】:
】:】:
】:重大燒燙傷表
重大燒燙傷表重大燒燙傷表
重大燒燙傷表
ICD-9-CM
重大燒燙傷範圍
948.2~948.9
940
941.5
燒燙傷面積達全身分之二十以上(應註明燒燙傷面積);或顏面燒燙傷合併五官功能障礙
者。
(一)體表面積之大於 20%之燒傷。
BURN OF >20% OF TOTAL BODY SURFACE
(二)顏面燒燙傷:
1、眼及其附屬器官之燒傷。
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
2、臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度),伴有身體部位損害。
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE (DEEP THIRD
DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART
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【男性】
單位:新台幣元/每萬元保險金額
保險期間 2年期 3年期 4年期 5年期 6年期 7年期 8年期 9年期 10年期 11年期 12年期 13年期 14年期 15年期 16年期 17年期 18年期 19年期 20年期 21年期 22年期 23年期 24年期 25年期 26年期 27年期 28年期 29年期 30年期 31年期 32年期 33年期 34年期 35年期 36年期 37年期 38年期 39年期 40年期
年齡 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳
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31 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 19 20 21 21 22 23 23 24 24 25 26 26 27 27 28 28 28 29 29
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33 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 16 16 17 18 18 19 20 21 21 22 22 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 28 29
34 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 15 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 23 24 24 25 25 26 26 27 27 27 28 28 29
35 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 15 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 23 23 24 25 25 26 26 26 27 27 28 28 28
36 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 15 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 27 28 28
37 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 15 16 17 18 18 19 20 20 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 27 28 28
38 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 15 16 17 18 18 19 20 20 21 21 22 23 23 24 24 25 25 25 26 26 27 27 27 28
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40 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 11 12 13 14 15 15 16 17 17 18 19 19 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 25 26 26 26 27 27
41 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 11 12 13 14 15 15 16 17 17 18 19 19 20 21 21 22 22 23 23 24 24 24 25 25 26 26 26 26
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55 2 3 4 5 6 7 8 8 9 10 11 12 12 13 14 14 15 15 16 16 17 17 17 18
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61 2 3 4 5 6 7 7 8 9 10 10 11 12 12 13 13 14 14
62 2 3 4 5 6 7 7 8 9 10 10 11 11 12 12 13 13
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64 2 3 4 5 6 7 7 8 9 9 10 11 11 12 12
65 2 3 4 5 6 6 7 8 9 9 10 10 11 11
66 2 3 4 5 6 6 7 8 9 9 10 10 11
67 2 3 4 5 6 6 7 8 8 9 10 10
68 2 3 4 5 6 6 7 8 8 9 9
69 2 3 4 5 6 6 7 8 8 9
70 2 3 4 5 5 6 7 8 8
71 2 3 4 5 5 6 7 7
72 2 3 4 5 5 6 7
73 2 3 4 5 5 6
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75 2 3 4 5
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78 2
【遠雄人壽借貸保險意外傷害給付附加條款】
【總保費費率表】
【女性】
單位:新台幣元/每萬元保險金額
保險期間 2年期 3年期 4年期 5年期 6年期 7年期 8年期 9年期 10年期 11年期 12年期 13年期 14年期 15年期 16年期 17年期 18年期 19年期 20年期 21年期 22年期 23年期 24年期 25年期 26年期 27年期 28年期 29年期 30年期 31年期 32年期 33年期 34年期 35年期 36年期 37年期 38年期 39年期 40年期
年齡 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳 躉繳
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