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紐約人壽帳戶醫療終身健康保險
(住院醫療、加護病房、燒燙傷病房、急診、緊急醫療轉送、住院前後門診、出院療養、手
術醫療、癌症或重大疾病暨特定重大傷病看護醫療、放射線治療、癌症、義乳重建、重大疾
病暨特定重大傷病、幼童特定傷病、幼童骨折傷害、幼童食物中毒、身故或喪葬費用及完全
殘廢保險金給付)
甲型：不含癌症、義乳重建及重大疾病暨特定重大傷病保險金給付。
乙型：含癌症、義乳重建及重大疾病暨特定重大傷病保險金給付。
其他事項：
1. 本險因費率計算考慮脫退率致使本險無解約金。
2. 本險之疾病等待期為三十日。
3. 本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
4. 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者
衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，
應由本公司及負責人依法負責。
5. 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
6. 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單翌日起
算十日內），以避免權益受損。
7. 免費申訴電話：０８００－０８８００８。
96 年 10月9日金管保二字第 09602122090 號函核准
97 年 01月21日紐精算字第 9701001 號函備查
第 一 條【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）
的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作
有利於被保險人的解釋為原則。
第 二 條【名詞定義】
本契約名詞定義如下：
一、本契約分甲、乙二型，由要保人擇一投保，並記載於保險單首頁。
二、「疾病」係指被保險人自本契約生效日起三十日以後或復效日起所發生之疾病。
三、「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害
。
四、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
五、「住院」係指被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷，必須入住醫院診療時，且正式
辦理住院手續並確實在醫院接受治療者。
六、「同一次住院」係指被保險人因同一疾病或傷害及其引起的併發症，必須住院二次
以上時，如每次出院日期與再入院日期間隔未超過十四日者，其一切給付及其限
額，均視為一次住院辦理。
七、「住院給付日額」係指保險單首頁所載本契約之日額金額，住院給付日額有變更時
，以變更後的金額為準。
八、「保險金額」係指「住院給付日額」的五百倍，適用「身故或喪葬費用保險金」及
「完全殘廢保險金」之計算。
九、「醫師」係指依醫師法規定領有醫師證書合法執業者。
十、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團
法人醫院。
十一、「癌症」係指被保險人自本契約生效日起三十日或復效日以後，因體內細胞異常
增生並對身體組織構成侵害或因白血球過多症所造成的疾病，而按國際疾病分類
臨床修訂第九版（ICD-9-CM）為 準 歸 類為惡性腫瘤或原位癌者(詳附表一)。其認
定需 1.經醫院對病理組織所作的切片檢查或血液學檢驗診斷確定者為準或 2.經
區域醫院以上且為教學醫院院所經斷層掃瞄（C.T.）或核磁共振（M.R.I.）檢查
確診。上述國際疾病傷害及死因分類標準有變動時，應以國際疾病分類臨床修訂
第九版（ICD-9-CM）為準。
十二、「重大疾病暨特定重大傷病」係指被保險人自本契約生效日起三十日或復效日以
後開始發生並經診斷符合下列定義之疾病。但被保險人因遭受意外傷害事故致成
癱瘓、重大燒燙傷或致需接受重大器官移植手術者，不受三十日之限制。
【重大疾病】
1. 心肌梗塞：係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列
三項條件：
(1) 典型之胸痛症狀。
(2) 最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
(3) 心肌酶之異常增高。
2. 冠狀動脈繞道手術：係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟內科心
導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛，並經證實冠狀動脈有狹窄或阻
塞
情形，必須接受冠狀動脈繞道手術者；其他手術不包括在內。
3. 腦中風：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機
能障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後，經神經專科醫師認
定仍遺留下列殘障之一者：
(1) 植物人狀態。
(2) 一肢以上機能完全喪失者。
(3) 兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、
步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
(4) 喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀
嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
4. 慢性腎衰竭（尿毒症）：係指二個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透
析治療者。
5. 癱瘓：係指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢，各
有三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經
六個月後其機能仍完全喪失者。關節機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能
隨意
識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節
包括股、膝、踝關節。
6. 重大器官移植手術：係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。
【特定重大傷病】
1. 腦部良性腫瘤：係指需經神經專科醫師或神經外科醫師確診之腦部非惡性腫瘤。
包括顱內腫瘤及其造成之腦部損傷，且該腫瘤必需經由神經外科手術切除或如不
宜手術切除者，需造成永久性神經機能缺損。所謂永久性神經機能缺損係指經過
六個月後經神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者：
(1) 植物人狀態。
(2) 一肢以上機能完全喪失者。所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節以上
完全僵硬或關節不能隨意識活動。
(3) 兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者，所謂無法自理日常生活係
指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為
之，經常需要他人加以扶助之狀態。
(4) 喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而
患失語症者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，
以致不能做咀嚼運動，除流質食物外不能攝取之狀態。
2. 重大燒燙傷：係指身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面
積大於全身百分之十或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者（詳見附表二）。
3. 再生不良性貧血：係指因永久性之骨髓功能衰竭所致之貧血、嗜中性白血球及血
小板減少，而必須接受下列至少一項之治療者：
(1)
輸血治療，但須經由專科醫師診斷。
(2) 骨髓移植。
(3) 骨髓刺激劑注射治療。
(4) 免疫抑制劑注射治療。
4. 原發性肺動脈高血壓：係指排除因藥物、毒物及其他心臟及肺臟原因所產生不可
逆之肺動脈高壓合併右心衰竭，經心臟專科醫師心導管檢查確診者。
5. 脊髓灰白質炎：係指因脊髓灰白質炎病毒感染導致麻痺性疾病並經神經專科醫師
診斷確定者，但不包括並未導致麻痺的情形。所稱麻痺係指運動功能有減損或呼
吸器官有衰弱之情形。
6. 心瓣膜置換：係指因心臟瓣膜狹窄或閉鎖不全而必須接受一個或一個以上之人工
瓣膜置換術者。但心臟瓣膜的修復及瓣膜切開術除外。
7. 巴金森氏症：係指經神經專科醫師診斷確定為巴金森氏症，且其嚴重性需達到必
須符合 Modified Hoehn-Yahr Stage 第五級：若沒有人幫助，將完全依靠輪椅或
終日臥床。
8. 阿茲海默氏症：係指腦部功能全面性的退化，造成智力、記憶衰退或喪失，或行
為異常，且需達到臨床失智量表 CDR（Clinical Dementia Rating）兩分或兩分
以上中重度失能或極重度失能者。
9. 主動脈手術：係指為治療主動脈之疾病而需接受手術，包括人工血管置換手術
者。本款所稱主動脈係指胸腔或腹腔之主動脈，不包含其支脈。
10. 肝硬化：係指末期之肝硬化，其診斷須具備下列四項條件之一項：
(1)
嚴重之腹水。
(2) 食道靜脈曲張且破裂出血。
(3) 肝性腦病變。
(4) 胃靜脈曲張。
11. 猛暴性肝炎：係指因肝炎病毒造成大面積之肝臟細胞壞死，並進而導致急劇的肝
臟衰竭，其診斷須同時具備下列五項條件中之三項者：
(1) 經影像檢查學（如超音波、斷層掃瞄（C.T.）或核磁共振（M.R.I.）……等）
或病理切片顯示肝臟快速的萎縮變小。
(2) 經影像檢查學（如超音波、斷層掃瞄（C.T.）或核磁共振（M.R.I.）……等）
或病理切片顯示肝葉全面性的壞死。
(3) 經專科醫師診斷肝功能急速的衰敗。
(4) 黃疸。
(5) 血清中肝炎病毒數目顯著上升。
十三、「幼童特定傷病」係指被保險人於本契約生效日起三十日或復效日以後，開始發
生並經診斷符合下列定義之傷病。但被保險人因遭受意外傷害事故致成胸、腹或
骨盆之內傷或異物吞食或誤食傷害性化學物質、食物中毒者，不受三十日之限制。
1. 哮吼症：係指呼吸道急性發炎及阻塞而造成呼吸困難，經確診為哮吼症並接
受治療者。
2. 腦膜炎：係指腦部腦膜及脊椎周圍的脊髓液產生發炎症狀且經實驗室檢驗並
伴隨有腦膜炎臨床症狀者。
3. 腸病毒感染：係指典型腸病毒感染並伴隨有腸病毒感染臨床症狀者。
4. 日本腦炎：係指急性腦膜腦炎且經實驗室檢驗並伴隨有日本腦炎臨床症狀者。
5. 麻疹：係指經麻疹病毒感染且經實驗室檢驗並伴隨有麻疹臨床症
狀者。
6. 百日咳：係指由百日咳桿菌或副百日咳桿菌引起之呼吸道急性症狀，經由分
泌物培養，血液培養或抗體檢測確診者。
7. 川崎病：符合典型川崎病之診斷要件，且經由小兒科專科醫師所確診者。
8. 胸、腹或骨盆之內傷：因意外事故所致之胸、腹或骨盆腔之臟器損傷，並住
院治療者。
9. 異物吞食：係指異物由口、鼻進入喉咽部、氣管、食道、胃部、腸道內，且
經住院治療者。
10. 誤食傷害性化學物質：係指因誤食非以治療疾病為目的用藥為主之物質而導
致身體遭受傷害，經醫師診斷並接受住院治療者。
十四、幼童食物中毒：係指二人或二人以上攝取相同的食物而發生相似的症狀並經醫師
確診為食物中毒者。
十五、本契約所稱「幼童」係指事故發生當日年齡未滿十四足歲之被保險人。
第 三 條【保險期間的始日】
本契約的保險期間，自保險單上所載期間之始日午夜十二時起。但契約另有約定者，從
其約定。
第 四 條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑
證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同
意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司
仍負保險責任。
第 五 條【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院或門診診療或身故、完全
殘廢時，本公司依本契約約定給付保險金。
第 六 條【住院醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院且經住院診療時，本
公司依下列約定給付「住院醫療保險金」：
一、被保險人「同一次住院」之住院日數在三十日(含)以內者，本公司依「住院給付日
額」乘以實際住院日數給付「住院醫療保險金」。
二、被保險人「同一次住院」之住院日數超過三十日以上者，前三十日(含)本公司按前
款約定給付，超過三十日部分，依「住院給付日額」的二倍乘以超過三十日的實際
住院日數所得之數額給付「住院醫療保險金」。
但同一次住院「住院醫療保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。
第 七 條【加護病房保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住進加護病房時，本公司
除按第六條給付「住院醫療保險金」外，另依「住院給付日額」的二倍乘以實際住加護
病房的日數給付「加護病房保險金」。
但同一次住院「加護病房保險金」及「燒燙傷病房保險金」合計給付日數最高以三百六
十五日為限。
第 八 條【燒燙傷病房保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住進燒燙傷病房時，本公
司除按第六條給付「住院醫療保險金」外，另依「住院給付日額」的三倍乘以實際住燒
燙傷病房的日數給付「燒燙傷病房保險金」。
但同一次住院「加護病房保險金」及「燒燙傷病房保險金」合計給付日數最高以三百六
十五日為限。
第 九 條【急診保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫院急診治療而住院或雖未住院但於急
診室接受急診治療超過六小時者，本公司依「住院給付日額」的百分之七十五給付「急
診保險金」。
第 十 條【緊急醫療轉送保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，以救護車緊急醫療轉送後，經醫師診斷必
須住院且經住院診療時，本 公 司 依「住院給付日額」的二倍給付「緊急醫療轉送保險金」。
第十一條【住院前後門診保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院且經住院診療時，於
住院診療的前二週內及出院後二週內，因同一疾病或傷害而接受門診診療，本公司依「住
院給付日額」的百分之二十五，乘以實際門診日數(不論其每日門診次數為一次或多次，
均以一日計)
，給付「住院前後門診保險金」。
被保險人於住院期間曾經接受手術治療者，出院後門診給付期間延長為三週內。
第十二條【出院療養保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷確定必須住院且經住院診療
時，本公司依「住院給付日額」的百分之五十乘以實際住院日數給付「出院療養保險金」。
但被保險人同一次住院給付日數最高以三百六十五日為限。
第十三條【手術醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而住院或門診診療期間，經醫師診斷必須
接受外科手術且經手術治療時，本公司依「住院給付日額」乘以附表三手術項目等級表
中所載給付倍數所得之數額給付「手術醫療保險金」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，本公司分別計算其「手術醫療保險金」，
但最高給付總額以「住院給付日額」之六十倍為限。
同一次手術中於同一手術部位接受兩項器官以上手術時，本公司按其中最高級手術項目
給付「手術醫療保險金」。
被保險人所接受的手術，若不在附表三所載手術項目內時，由本公司與被保險人協議比
照該表內程度相當之手術項目給付比率並參照「全民健康保險醫療費用支付標準」手術
支付點數，核算給付金額。
第十四條【癌症或重大疾病暨特定重大傷病看護醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定罹患癌症或本契約約定之重大疾病暨特
定重大傷病而必須住院治療時，本公司依「住院給付日額」乘以實際住院日數後給付「癌
症或重大疾病暨特定重大傷病看護醫療保險金」，但被保險人同一次住院給付日數最高
以三十日為限。
第十五條【放射線治療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定罹患癌症且必須接受放射線或進行化學
治療時，本公司依「住院給付日額」乘以實際治療日數(不論其每日治療次數為一次或
多次，均以一日計)給付「放射線治療保險金」，但同一保單年度最高給付日數以六十
日為限。
第十六條【癌症保險金的給付】
甲型：無「癌症保險金」。
乙型：被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定罹患癌症時，本公司依「住院給
付日額」的一百倍給付「癌症保險金」，若所罹患之癌症屬原位癌者，本公司依
「住院給付日額」的三十倍給付「癌症保險金」。
前項給付次數終身以一次為限，但若罹患原位癌者，倘日後從原位癌惡化為癌症或經覆
診改列為癌症時，本公司給付差額倍數。
第十七條【義乳重建保險金的給付】
甲型：無「義乳重建保險金」。
乙型：被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷罹患乳癌且接受義乳重建手術者，本
公司依「住院給付日額」的五十倍給付「義乳重建保險金」。
「義乳重建保險金」每側終身以給付一次為限。
第十八條【重大疾病暨特定重大傷病保險金的給付】
甲型：無「重大疾病暨特定重大傷病保險金」。
乙型：被保險人於契約有效期間內，經專科醫師診斷確定罹患本契約約定之重大疾病暨
特定重大傷病時，本公司依「住院給付日額」的一百五十倍給付「重大疾病暨特
定重大傷病保險金」。
「重大疾病暨特定重大傷病保險金」給付次數終身以一次為限。
第十九條【幼童特定傷病保險金的給付】
本契約有效期間內，事故發生當日年齡未滿十四足歲之被保險人，經醫師診斷確定罹患
本契約約定之幼童特定傷病，且於醫院住院治療四天(含)以上時，本公司依「住院給付
日額」的十五倍給付「幼童特定傷病保險金」。
累計「幼童特定傷病保險金」、「幼童骨折傷害保險金」與「幼童食物中毒保險金」最
高以「住院給付日額」之一百倍為限。
第 廿 條【幼童骨折傷害保險金的給付】
本契約有效期間內，事故發生當日年齡未滿十四足歲之被保險人，因意外傷害事故造成
骨折住院診療時，本公司按「住院給付日額」乘以附表四「骨折給付日數標準表」所列
骨折給付日數給付「幼童骨折傷害保險金」。
前項所稱骨折係指骨骼完全折斷而言，如係不完全骨折，按所訂標準二分之一給付。如
係骨骼龜裂者，按所訂標準四分之一給付。如同時蒙受二項以上骨折時，僅給付一項較
高等級的「幼童骨折傷害保險金」。
累計「幼童特定傷病保險金」、「幼童骨折傷害保險金」與「幼童食物中毒保險金」最
高以「住院給付日額」之一百倍為限。
第廿一條【幼童食物中毒保險金的給付】
本契約有效期間內，事故發生當日年齡未滿十四足歲之被保險人，經醫師診斷確定發生
本契約所定義之食物中毒，且於醫院住院診療時，本公司依「住院給付日額」的三倍給
付「幼童食物中毒保險金」。
累計「幼童特定傷病保險金」、「幼童骨折傷害保險金」與「幼童食物中毒保險金」最
高以「住院給付日額」之一百倍為限。
第廿二條【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內身故，本公司依「保險金額」給付「身故保險金」。
訂立本契約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，
其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，於民國九十年七
月十一日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主管機
關所訂定之喪葬費用額度上限，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還
該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計超
過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保
時間先後，依約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止，如有
二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該公司應依
其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔
其責任。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：
一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣一百萬元。
二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。
三、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計
算。
本公司依本條約定給付「身故或喪葬費用保險金」時，須扣除被保險人於本
契約有效期
間內累計已申領之第六條至第十八條以及第廿三條所約定的各項保險金後，給付餘額。
本公司給付「身故或喪葬費用保險金」後，本契約之效力即行終止。
前項所列應扣除之累計已申領之第六條至第十八條以及第廿三條所約定的各項保險
金，若超過「住院給付日額」的五百倍時，本公司不再給付「身故或喪葬費用保險金」，
本契約之效力即行終止。
本條不受第二條第二款三十天之限制。
第廿三條【完全殘廢保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內致成附表五所列完全殘廢之一者，本公司依「保險金額」
給付「完全殘廢保險金」。
本公司依本條約定給付「完全殘廢保險金」時，須扣除被保險人於本契約有效期間內累
計已申領之第六條至第十八條所約定的各項保險金。
前項所列應扣除之累計已申領之第六條至第十八條所約定的各項保險金，若超過「住院
給付日額」的五百倍時，本公司不再給付「完全殘廢保險金」。
本條不受第二條第二款三十天之限制。
第廿四條【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌
日零時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生
效後所發生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，
視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第廿五條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指
定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保
險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或
季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依
此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限
期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生
保險事故時，本公司仍負保險責任。
第廿六條【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。
前項復效申請，經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後
之餘額，自翌日上午零時起恢復效力。
第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止，本契約若累積達有保單價值準備金，而
要保人未申請墊繳保險費或變更契約內容時，本公司應主動退還剩餘之保單價值準備
金。
第廿七條【告知義務與本契約的解除】
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說
明，如有故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的
估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未
說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂
立後，經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本契約時，如要保人死亡或居住所不明，通知不能送達時，本公司得將
該項通知送達受益人。
第廿八條【契約的終止】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
本契約終止時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費
後，將其未到期保險費無息退還要保人。
第廿九條【保險給付之限制】
本契約分甲、乙二型，由要保人擇一投保，並記載於保險單首頁。
本公司給付第六條至第十八條及第廿三條之各項保險金，於保單有效期間內累計甲型最
高以「住院給付日額」之一千二百倍為限；乙型最高以「住院給付日額」之一千六百倍
為限。
若被保險人累計申領第六條至第十八條及第廿三條之各項保險金總額達前項限額時，本
契約效力即行終止。
第 卅 條【除外責任（一）】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本 公 司 不負給付第六條至第廿一
條之各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癇前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健
康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14
小時、初產婦超過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍
無進一步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且
呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上
者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經
骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻
塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫
落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
ａ.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須
剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診
斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第卅一條【除外責任（二）】
有下列情形之一者，本公司不負給付第廿二條及第廿三條之保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成完全殘廢。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致
死者，本公司仍負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或完全殘廢。
前項第一款及第卅六條情形致被保險人完全殘廢時，本公司按第廿三條的約定給付完全
殘廢保險金。
因第一項各款情形，如有未到期保險費，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計
算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費無息退還要保人。
第卅二條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後五日內通知本公司，
並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約
定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第卅三條【減少住院給付日額】
要保人在本契約有效期間內，得申請減少「住院給付日額」，但是減額後的「住院給付
日額」，不得低於本保險最低承保住院給付日額，其減少部份視為終止契約。
要保人依前項規定辦理減少住院給付日額時，被保險人依第六條至第廿一條所累計申領
之各項保險金總額將依減少之比例同時縮小。
第卅四條【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定
死亡時日為準，依本契約給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出
證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事
故發生日為準，依本契約給付身故保險金或喪葬費用保險金。但日後發現被保險人生還
時，受益人應將該筆已領之身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未
繳之保險費者，於要保人一次清償後，本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給
付其他保險金情事者，仍依約給付。
第卅五條【保險金的申領】
受益人申領本契約「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
四、受益人的身分證明。
受益人申領本契約完全殘廢保險金時應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領完全殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受
益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
受益人申請本契約其他項目保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診
斷書或住院證明）。
受益人申請下列各項保險金時，除應檢具前項之文件外，須另外附上下列之相關證明文
件：
一、申請「加護病房保險金」或「燒燙傷病房保險金」者，另須列明進、出加護病房或
燒燙傷病房日期。
二、申請「緊急醫療轉送保險金」者，另須檢具以救護車緊急醫療轉送之證明文件。
三、申請「手術醫療保險金」者，另須檢附手術記錄單（Operation Note）。
四、申請「癌症或重大疾病暨特定重大傷病看護醫療保險金」、「癌症保險金」或「重
大疾病保險金暨特定重大傷病」者，另須檢具相關檢驗、病理切片報告、血液學檢
驗報告或區域醫院以上且為教學醫院院所經斷層掃瞄（C.T.）或核磁共振（M.R.I.）
檢查確診報告。
五、申請「幼童骨折傷害保險金」者，另須檢具Ｘ光片。
第卅六條【受益人之受益權】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為
被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人
原約定比例分歸其他受益人。
第卅七條【欠繳保險費或未還款項的扣除】
本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險費者，本公司得先抵銷上述欠款及扣除
其應付利息後給付其餘額。
第卅八條【保險單紅利的計算及給付】
本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
第卅九條【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，
以足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在
發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險
費的比例提高保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發
覺且其錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少
保險金額，而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應按年利一分加計利息退還保險費。
第四十條【受益人的指定及變更】
第六條至第廿一條之各項醫療保險金及第廿三條完全殘廢保險金的受益人為被保險人
本人，本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更身故或喪葬費用保險金受益人:
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定身故或喪葬費用保險金受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更身故或喪葬費用保險金受益人，如要保人未
將前述變更通知保險公司者，不得對抗保險公司。
前項身故或喪葬費用保險金受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送
達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
身故或喪葬費用保險金受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定身故
或喪葬費用保險金受益人外，以被保險人之法定繼承人為本契約身故或喪葬費用保險金
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
被保險人身故時，如依本契約第六條至第廿一條應給付之各項醫療保險金，及依第廿三
條應給付之完全殘廢保險金尚未給付或未完全給付，則以本契約身故或喪葬費用保險金
受益人為該部份保險金之受益人。
第四十一條【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第四十二條【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第四十三條【批註】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第四十條規定者外，應經要保人與本公司雙
方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第四十四條【管轄法院】
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中
華民國境外時，以台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七
條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一：惡性腫瘤項別
國際疾病分類臨床修訂第九版（ICD-9-CM） 分類項目
140-149
唇，口腔及咽部之惡性腫瘤
150-159
消化器及腹膜之惡性腫瘤
160-165
呼吸道及胸內器官之惡性腫瘤
170-176
骨骼，結締組織，皮膚及乳房之惡性腫瘤
179-189
泌尿生殖器官惡性腫瘤
190-199
其他及未明示部位之惡性腫瘤
200-208
淋巴及造血組織之惡性腫瘤
230-234
原位癌
附表二：重大燒燙傷項別
重大燒燙傷係指二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分之十、
顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
國際疾病分類
臨床修訂第九
版（ICD-9-CM）
分類項目
949.2
(一) 二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
BURN, UNSPECIFIED, BLISTERS, EPIDERMAL LOSS (SECOND DEGREE)
未明示之燒傷，水泡，表皮脫落（第二度）
948.1
948.2
948.3
948.4
(二)三度燒燙傷
948.1 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
體表面積10-19 ％之燒傷之三度燒傷
948.10 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE
體表面積10-19 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷或未明示者
948.11 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE, 10-19% THIRD DEGREE
體表面積10-19 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.2 20-29% OF BODY SURFACE
體表面積20-29 ％之燒傷之三度燒傷
948.20 20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積20-29 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.21 20-29% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積20-29 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.22 20-29% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積20-29 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.3 30-39% OF BODY SURFACE
體表面積30-39 ％之燒傷之三度燒傷
948.30 30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積30-39 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.31 30-39% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積30-39 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.32 30-39% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積30-39 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.33 30-39% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積30-39 ％之燒傷，30-39 ％之三度燒傷
948.4 40-40% OF BODY SURFACE
體表面積40-49 ％之燒傷之三度燒傷
948.40 40-40% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積40-49 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.41 40-49% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積40-49 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.42 40-49% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積40-49 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.43 40-49% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積40-49 ％之燒傷，30-39 ％之三度燒傷
948.44 40-49% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積40-49 ％之燒傷，40-49 ％之三度燒傷
948.5 50-59% OF BODY SURFACE
體表面積50-59 ％之燒傷之三度燒傷
948.50 50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
948.5
948.6
948.7
948.8
體表面積50-59 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.51 50-59% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積50-59 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.52 50-59% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積50-59 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.53 50-59% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積50-59 ％之燒傷，30-39 ％之三度燒傷
948.54 50-59% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積50-59 ％之燒傷，40-49 ％之三度燒傷
948.55 50-59% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積50-59 ％之燒傷，50-59 ％之三度燒傷
948.6 60-69% OF BODY SURFACE
體表面積60-69 ％之燒傷之三度燒傷
948.60 60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積60-69 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.61 60-69% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積60-69 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.62 60-69% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積60-69 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.63 60-69% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積60-69 ％之燒傷，30-39 ％之三度燒傷
948.64 60-69% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積60-69 ％之燒傷，40-49 ％之三度燒傷
948.65 60-69% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積60-69 ％之燒傷，50-59 ％之三度燒傷
948.66 60-69% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積60-69 ％之燒傷，60-69 ％之三度燒傷
948.7 70-79% OF BODY SURFACE
體表面積70-79 ％之燒傷之三度燒傷
948.70 70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.71 70-79% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.72 70-79% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.73 70-79% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，30-39 ％之三度燒傷
948.74 70-79% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，40-49 ％之三度燒傷
948.75 70-79% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，50-59 ％之三度燒傷
948.76 70-79% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，60-69 ％之三
度燒傷
948.77 70-79% OF BODY SURFACE,70-79% THIRD DEGREE
體表面積70-79 ％之燒傷，70-79 ％之三度燒傷
948.8 80-89% OF BODY SURFACE
體表面積80-89 ％之燒傷之三度燒傷
948.80 80-89% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.81 80-89% OF BODY SURFACE,10-19% THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.82 80-89% OF BODY SURFACE,20-29% THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.83 80-89% OF BODY SURFACE,30-39% THIRD DEGREE
948.9
體表面積80-89 ％之燒傷，30-39 ％之三度燒傷
948.84 80-89% OF BODY SURFACE,40-49% THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，40-49 ％之三度燒傷
948.85 80-89% OF BODY SURFACE,50-59% THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，50-59 ％之三度燒傷
948.86 80-89% OF BODY SURFACE,60-69% THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，60-69 ％之三度燒傷
948.87 80-89% OF BODY SURFACE,70-79% THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，70-79 ％之三度燒傷
948.88 80-89% OF BODY SURFACE,80-89% THIRD DEGREE
體表面積80-89 ％之燒傷，80-89 ％之三度燒傷
948.9 90% OR MORE OF BODY SURFACE
體表面積90-99 ％之燒傷之三度燒傷
948.90 90% OR MORE OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，少於10％之三度燒傷，或未明示者
948.91 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 10-19% THIRD DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，10-19 ％之三度燒傷
948.92 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 20-29% THIRD DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，20-29 ％之三度燒傷
948.93 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 30-39% THIRD DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，30-39 ％之三度燒傷
948.94 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 40-49% THIRD DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，40-49 ％之三度燒傷
948.95 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 50-59% THIRD DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，50-59 ％之三度燒傷
948.96 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 60-69% THIRD DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，60-69 ％之三度燒傷
948.97 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 70-79% THIRD DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，70-79 ％之三度燒傷
948.98 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 80-89% THIED DEGREE
體表面積90-99 ％之燒傷，80-89 ％之三度燒傷
948.99 90% OR MORE OF BODY SURFACE, 90% OR MORE BODY SURFACE THIRD DEGREE
體表面積 90-99 ％之燒傷，少於 90％或多於 90％之三度燒傷
940
941.5
(三)顏面燒燙傷
1.眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
眼及其附屬器官之燒傷
2.臉及頭之燒傷，深部組織壞死(深三度)，伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUES (DEEP THIRD DEGREE)
WITH LOSS OF A BODY PART
臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害。
附表三:手術項目等級表
手術項目若依本契約除外責任條款之規定不在賠償範圍內，或屬於手術以外之其他治療者，則本公司不負賠
償之責任。
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
第一項 皮膚
臉部腫瘤切除術
－直徑 2 公分以下…………………………………………………8
－直徑超過 2 公分…………………………………………………7
臉部創傷縫合術
－10（含）公分以下………………………………………………8
－超過 10 公分……………………………………………………7
皮膚全層植補術…………………………………………………7
管形皮膚移植術…………………………………………………6
皮下肌肉或深部異物取出術……………………………………8
皮下腫瘤摘除術…………………………………………………8
交指皮瓣移植術…………………………………………………8
多層皮膚移植
－小於 10 BSA……………………………………………………7
－10-20 BSA………………………………………………………6
－超過 20 BSA……………………………………………………5
再植皮術…………………………………………………………7
Ｚ－形皮瓣………………………………………………………7
腋下汗腺切除術 二邊……………………………………………7
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
－直徑小於 2 公分…………………………………………………5
－直徑 2-5 公分……………………………………………………4
－直徑超過 5 公分…………………………………………………3
聶肌瓣……………………………………………………………5
咽部皮瓣手術……………………………………………………4
唇部阿比氏皮瓣手術……………………………………………5
Exlander 皮瓣手術………………………………………………5
交腳皮瓣移植術…………………………………………………4
交掌皮瓣移植術…………………………………………………5
交臂皮瓣移植術…………………………………………………5
顯微血管游離皮瓣手術
－皮瓣式……………………………………………………3
－肌肉移植……………………………………………………3
－骨移植……………………………………………………2
－腸系膜移植……………………………………………………2
－小腸移植……………………………………………………2
－游離筋膜瓣移植………………………………………………3
－游離功能性肌瓣移植…………………………………………2
第二項 乳房
部份乳房切除術
－單側………………………………………………………………7
－雙側………………………………………………………………6
單純乳房切除術
－單側………………………………………………………………6
－雙側………………………………………………………………5
乳房腫瘤切除術
－單側………………………………………………………………7
－雙側………………………………………………………………6
乳癌根除術
－單側………………………………………………………………4
－雙側………………………………………………………………3
第三項 筋骨
石膏固定術…………………………………………………………8
骨開窗術……………………………………………………………8
骨移植術－中……………………………………………………6
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含指骨、掌骨、蹠骨）……………………………………6
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤）………………6
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包括頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊椎骨）……6
矯正切骨術………………………………………………………6
骨片切取術………………………………………………………8
鼻骨骨折矯正手術………………………………………………8
鼻骨脫位閉鎖復位術……………………………………………8
脊椎肋骨突起切除術……………………………………………6
鎖骨部份摘除術…………………………………………………7
鎖骨全部摘除術…………………………………………………5
鎖骨骨折開放復位術……………………………………………6
鎖骨骨折固定術…………………………………………………8
肋骨切除術………………………………………………………7
肋骨部份切除術…………………………………………………7
胸壁無熱性膿瘍根治手術………………………………………7
四肢切斷術
－大腿…………………………………………………………6
－下腿、上臂、前臂………………………………………………6
－腕、踝…………………………………………………………6
－指、趾…………………………………………………………7
斷端成形術………………………………………………………7
股骨幹骨折開放性復位術………………………………………4
股骨頸骨折開放性復位術………………………………………4
股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管骨移植………………3
脛骨骨折開放性復位術…………………………………………4
橈骨、尺骨骨折開放性復位術…………………………………6
肱骨骨折開放性復位術…………………………………………6
膝蓋骨骨折開放性復位術………………………………………6
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術…………………………6
指、趾骨骨折開放性復位術……………………………………7
手、足骨摘除術…………………………………………………7
假關節手術
－大腿骨……………………………………………………………4
－下腿骨、上臂骨、前臂骨………………………………………5
－掌骨、蹠骨、鎖骨……………………………………………6
膝蓋骨(髕骨)位置重整術………………………………………5
脛骨結節切除術…………………………………………………7
急性化膿性關節炎切開術………………………………………6
滑膜切除術或關節囊切除術
－股關節……………………………………………………………5
－膝關節……………………………………………………………5
－肩關節、肘關節、腕關節或踝關節……………………………6
－指趾………………………………………………………………7
指、趾關節固定術……………………………………………7
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
肘關節截斷術………………………………………………………6
腕關節截斷術……………………………………………………6
膝關節截斷術…………………………………………………6
踝關節截斷術……………………………………………………6
指、趾關節截斷術………………………………………………8
股關節脫位開放性復位術………………………………………5
肩關節脫位開放性復位術………………………………………6
肘關節脫位開放性復位術………………………………………6
膝關節脫位開放性復位術………………………………………5
腕關節脫位開放性復位術………………………………………7
踝關節脫位開放性復位術………………………………………6
指、趾關節脫位開放性復位術…………………………………8
胸鎖關節脫位開放性復位術…………………………………6
肩鎖關節脫位開放性復位術…………………………………6
板機指手術………………………………………………………8
肌炎手術…………………………………………………………6
斜角肌切斷術……………………………………………………8
斜頸手術(觀血開放)……………………………………………7
頸廔、頸囊摘出術………………………………………………6
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術………………………………8
腱、韌帶皮下斷裂 縫合術………………………………6
腱、韌帶皮下切斷術……………………………………………8
靭
肌腱或 帶修補術………………………………………………7
指關節側韌帶切除術……………………………………………6
觀骨、封閉性復位………………………………………………7
觀骨、開放性復位………………………………………………7
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術………………………………8
顎骨骨折開放手術………………………………………………6
下顎骨斷離術……………………………………………………5
下顎骨切除術……………………………………………………6
上顎骨懸掛式鋼絲………………………………………………6
上顎骨開放性復 位…………………………………………6
眼底板開放性復位………………………………………………6
上下顎間鋼絲固定………………………………………………5
顎關節強直解除術………………………………………………6
跟腱斷裂縫合術…………………………………………………6
臏骨韌帶斷裂縫合術……………………………………………6
雙頭肌腱斷裂縫合術……………………………………………6
四頭肌腱斷裂縫合術……………………………………………6
肩旋轉袖破裂修補術……………………………………………6
臀大肌，肩三角肌纖維化（攣縮）鬆弛術……………………6
肩峰成形術………………………………………………………7
脛骨粗隆骨軟骨炎切除術………………………………………6
臏骨半脫位外側放鬆術…………………………………………6
臏骨軟骨軟化症造孔術…………………………………………6
踝前脛腓韌帶修補術……………………………………………6
踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術………………………………6
踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術……………………………6
踝三角韌帶修補術……………………………………………6
大腳趾外翻（截骨術）…………………………………………7
拇指基關節韌帶成形術…………………………………………6
拇指基關節韌帶植入術…………………………………………5
掌骨肌膜植入術…………………………………………………4
手部根蒂皮瓣移植術……………………………………………7
根蒂皮瓣分離術…………………………………………………8
手部腫瘤切除術…………………………………………………7
甲床與手指重建術………………………………………………6
骨廔抑制術………………………………………………………6
骨關節腫瘤摘除術………………………………………………5
脊椎椎體搔爬術…………………………………………………5
脊椎間板脫位症手術
－腰椎……………………………………………………………4
－頸椎……………………………………………………………2
－胸椎……………………………………………………………2
骨盤半切斷術……………………………………………………2
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除…………………………4
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術………………………3
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除…………………………4
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術………………………3
斷指再接手術〈顯微手術〉
－一隻手指………………………………………………………4
－二隻手指………………………………………………………3
－超過三隻手指…………………………………………………2
斷肢再接手術……………………………………………………2
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受植部位………2
脊椎骨折開放性復位術…………………………………………3
骨盆骨折開放性復位術…………………………………………4
全股關節置換術…………………………………………………2
全肩關節置換術…………………………………………………5
全膝關節置換術…………………………………………………2
全肘關節置換術…………………………………………………5
全腕關節置換術…………………………………………………5
全踝關節置換術…………………………………………………5
全指、趾關節置換術……………………………………………7
部份關節置換術
－只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節………………………4
－只置換髖臼或股骨或半股關節………………………………4
股關節整型術……………………………………………………3
肘關節整型術……………………………………………………5
肩關節整型術……………………………………………………5
腕關節整型術……………………………………………………6
踝關節整型術……………………………………………………5
膝關節整型術……………………………………………………4
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術…………………………6
股關節固定術……………………………………………………3
肩關節固定術……………………………………………………4
膝關節固定術……………………………………………………4
肘關節固定術……………………………………………………5
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術………………………………6
踝關節固定術……………………………………………………5
股關節截斷術……………………………………………………3
肩關節截斷術……………………………………………………4
顎關節授動術……………………………………………………6
十字韌帶重建術…………………………………………………4
十字韌帶修補術…………………………………………………5
肌腱移植術………………………………………………………5
肌腱轉移或移位…………………………………………………7
肌腱放長術………………………………………………………8
肌腱黏連分離術…………………………………………………7
肌腱及韌帶修補…………………………………………………6
肌腱切開或筋膜切開……………………………………………6
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
人工關節移除
－股、肩、膝……………………………………………………6
－腕、踝…………………………………………………………7
－指、趾…………………………………………………………7
人工全髖關節再置換……………………………………………1
人工全膝關節再置換……………………………………………1
髖關節切除成形術………………………………………………5
惡性骨瘤廣泛切除………………………………………………2
良性骨瘤刮除術及骨移植………………………………………4
軟組織惡性腫瘤廣泛切除………………………………………2
軟組織良性腫瘤切除術，大或深………………………………4
上肢廣泛性肩關節截除術………………………………………1
跟鍵斷裂重建術…………………………………………………5
臏骨韌帶斷裂重建術……………………………………………5
膝內外側韌帶修補術……………………………………………5
膝內外側韌帶重建術……………………………………………4
踝前脛腓韌帶重建術……………………………………………5
踝前脛腓韌帶、跟腓韌帶重建術………………………………5
踝前、後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術…………………………5
踝三角韌帶重建術………………………………………………5
半月軟骨部份切除………………………………………………5
復發性肩關節前脫臼，開放性復位及關節囊成形術…………5
脊椎開放性手術
前胸椎骨融合，經胸腔，無內固定物…………………………3
前胸腰椎骨融合，經胸腹腔，無內固定物……………………3
腰椎前融合，經後腹腔或腹腔，無內固定物…………………3
前胸椎融合併內固定……………………………………………2
前胸腰椎融合併內固定…………………………………………2
前腰椎融合併內固定……………………………………………2
後側脊椎融合併內固定…………………………………………2
拇指基關節置換術………………………………………………5
區域掌肌膜切除術………………………………………………7
島狀根帶皮瓣……………………………………………………5
游離骨骼肌肉移植術……………………………………………2
拇指重建手術……………………………………………………2
掌側板關節成形術………………………………………………5
人工肌腱植入術…………………………………………………7
遠端橈尺關節重建術……………………………………………5
近關節肩岬骨骨折開放性復位術………………………………6
臗臼骨折開放性復位術…………………………………………5
股骨頭壞死鑽洞手術……………………………………………5
開放性或閉鎖性肱骨內外踝骨折的開刀治療…………………5
骨整形術…………………………………………………………5
橈骨頭切除術……………………………………………………6
關節鏡手術
－關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，灌洗，清創…………7
－關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游離體或骨軟骨碎片
取出手術……………………………………………………5
骨內固定物拔除術
－脊椎 ……………………………………………………………6
－其他部位 ………………………………………………………7
第四項 呼吸器
鼻息肉切除術……………………………………………………8
粘膜下中隔矯正術………………………………………………6
全部或部份鼻甲切除……………………………………………7
上頷竇切開術……………………………………………………7
上頷竇切開術，單側……………………………………………6
上頷竇與篩竇切開術……………………………………………5
竇廔管修復術……………………………………………………8
鼻內篩骨竇手術…………………………………………………7
多竇副鼻竇手術…………………………………………………5
全副鼻竇切除術…………………………………………………4
淚囊鼻腔造廔術…………………………………………………6
鼻粘連解除術……………………………………………………8
鼻中膈鼻道成形術………………………………………………5
粘膜下鼻甲切除術………………………………………………6
鼻竇探查術………………………………………………………7
萎縮性鼻炎手術，單側…………………………………………7
淚囊鼻腔造孔術及小管留
置……………………………………6
口竇廔管修補術…………………………………………………7
下鼻甲成型術……………………………………………………6
經鼻外篩竇切除術………………………………………………5
鼻中膈穿孔縫合術………………………………………………7
鼻中膈造形術……………………………………………………7
一般鼻甲黏膜切除術……………………………………………8
鼻成形術…………………………………………………………5
翼管神經切除術…………………………………………………5
鼻腫瘤切除並植皮………………………………………………5
前額竇切除術……………………………………………………4
上頷骨切除術……………………………………………………5
經軟顎鼻咽探查術………………………………………………5
鼻內惡性腫瘤切除術……………………………………………5
後鼻孔閉鎖症開放術……………………………………………5
上頷篩竇骨蝶骨根本手術………………………………………4
腫瘤切除從額竇…………………………………………………5
腫留切除從上額竇………………………………………………6
腫瘤切除從篩竇…………………………………………………5
鼻後孔成形術……………………………………………………6
Denker's 手術……………………………………………………4
鼻咽腫瘤切除術…………………………………………………4
Killian 手術……………………………………………………4
蝶竇手術…………………………………………………………5
鼻與顎囊腫切除…………………………………………………4
經鼻鼻後孔閉塞修補……………………………………………8
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補………………………………………8
經上顎鼻後孔閉塞修補…………………………………………6
顱顏合併手術……………………………………………………2
脫手套法正中顏面手術…………………………………………3
鼻骨折開放性復位………………………………………………5
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏……………………………5
內視鏡功能鼻竇手術…………………………………………6
經外側前額竇及篩竇切除術……………………………………5
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建術……………3
前額竇骨成形術…………………………………………………3
前額竇骨成形術及脂肪填塞……………………………………3
前額竇開窗術……………………………………………………3
鼻鈕扣放置術……………………………………………………5
側鼻切開腫瘤摘除術……………………………………………5
喉管成形術………………………………………………………6
氣管永久造孔術含植皮…………………………………………6
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
機能性喉頭軟體整形術
－單純性…………………………………………………………7
－複雜性…………………………………………………………3
喉切開術…………………………………………………………5
甲狀軟骨切開術…………………………………………………5
喉正中切開術…………………………………………………5
全喉切除術不含頸部淋巴切除…………………………………3
全喉切除術同時併行頸部淋巴切除……………………………2
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術………………………3
喉部份切除術……………………………………………………4
頸淋巴腺根除術…………………………………………………4
杓狀軟體截除術…………………………………………………4
經內視鏡做杓狀軟骨切除………………………………………5
聲帶上部份喉切除術……………………………………………4
氣管膺復重建……………………………………………………4
喉膺復重建………………………………………………………4
喉咽切除術………………………………………………………4
機能性喉頭軟體整形術－兩型性………………………………5
懸壅顎咽成形術…………………………………………………6
環咽肌切開術……………………………………………………4
咽部皮瓣手術……………………………………………………4
氣管造口整形術…………………………………………………4
開胸探查術………………………………………………………6
經胸迷走神經切斷術……………………………………………5
胸腺切除術………………………………………………………5
探查式肺部切開術………………………………………………6
肺單元切除術……………………………………………………5
肺楔狀或部份切除術……………………………………………6
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術…………………………8
氣管支氣管傷修補術……………………………………………4
氣管支氣管傷再造術……………………………………………3
胸壁切除術及肌肉移植術………………………………………4
胸腔成形術
－第一期 ………………………………………………………5
－第二期 ………………………………………………………6
－第三期 ………………………………………………………7
肺膜剝脫術………………………………………………………3
胸膜外肺鬆解術(剝離術)………………………………………5
胸膜內肺鬆解術(剝離術)………………………………………5
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術………………………3
肺葉切除及胸廓成形術或支氣管成形術………………………3
肺全切除術………………………………………………………3
支氣管廔管閉鎖術………………………………………………4
肺合併臟器切除…………………………………………………2
肺袖式切除………………………………………………………2
肺臟移植………………………………………………………1
第五項 循環器
探查性心包膜切開術……………………………………………5
心包膜切除術……………………………………………………3
心臟縫補術……………………………………………………5
探查性開心術：包括移除異物…………………………………2
心內腫瘤切除及繞道手術………………………………………2
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極………5
插入或置換永久性節律器………………………………………5
經靜脈插入暫時性電極…………………………………………8
瓣膜整形術及繞道手術，主動脈瓣……………………………2
瓣膜成形術………………………………………………………2
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術………………………1
兩個脈瓣換置……………………………………………………1
三個脈瓣換置……………………………………………………1
心室動脈瘤之修補………………………………………………1
Valsalva-sinus 廔管之修補手術………………………………1
冠狀動脈繞道手術………………………………………………1
二尖瓣擴張術……………………………………………………2
心臟摘取…………………………………………………………3
心臟植入…………………………………………………………1
動脈栓塞物切除術………………………………………………5
經動脈導管之栓塞物切除術……………………………………5
靜脈血栓切除術…………………………………………………5
動脈內膜切除術…………………………………………………4
血管吻合術………………………………………………………5
動脈縫合…………………………………………………………5
頸動脈之結紮……………………………………………………7
股靜脈結紮………………………………………………………7
骼靜脈的結紮與分離……………………………………………7
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離………………………8
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出………………………7
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出………………………6
頸靜脈結紮………………………………………………………8
根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無皮膚移植…………7
肺動脈栓塞切除術………………………………………………2
頸(肢體)動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術……4
胸(腹)部動靜廔管之切除移植及直接修補手術………………3
肺動脈結紮………………………………………………………2
主動脈－肺動脈開窗之修補手術………………………………1
主動脈狹窄之修補………………………………………………3
頸動脈體瘤切除術………………………………………………5
術後出血或栓塞探查術…………………………………………6
末稍血管修補及吻合術…………………………………………6
第
六項 造血與淋巴系統
脾臟切除術………………………………………………………5
脾臟修補術………………………………………………………6
部份脾切除術……………………………………………………5
脾腎靜脈分流術(包含脾臟摘除)………………………………4
骨髓各種病變骨髓移植…………………………………………3
結核性淋巴腺炎廔管切除………………………………………8
腋下淋巴腺腫切除術……………………………………………8
腋窩淋巴腺清除術………………………………………………6
腹股溝淋巴腺腫切除術…………………………………………8
腹股溝淋巴腺腫根治清除術……………………………………6
骨盆腔淋巴腺切除術……………………………………………6
後腹膜腔淋巴根除術……………………………………………3
髖鼠蹊部淋巴根除術
－單側……………………………………………………………5
－雙側……………………………………………………………4
縱膈囊腫或腫瘤切除……………………………………………5
縱膈腔切開術……………………………………………………7
由胸部穿過肋膜進入取出異物…………………………………6
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
橫膈摺疊術………………………………………………………5
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流……………………7
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流……………………6
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流………………4
由頸部進入取出異物……………………………………………7
由胸骨切開進入取出異物………………………………………4
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補…………………………5
第七項 消化器
口腔瘤切除，包括淋巴節切除……………………………………2
蝦蟆腫切開術………………………………………………………8
蝦蟆腫切除術………………………………………………………8
舌部份∕楔狀切除術………………………………………………7
舌修補術……………………………………………………………7
顎扁桃摘出術………………………………………………………7
舌扁桃切除術………………………………………………………7
顎、咽扁桃切除術…………………………………………………7
冷凍扁桃腺手術……………………………………………………8
下頷腺切除術………………………………………………………6
口腔瘤切除，包括頸部淋巴清除術………………………………2
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術……………………2
舌骨上區清除術……………………………………………………3
耳下腺腫瘤切除術…………………………………………………5
舌半切除術…………………………………………………………5
舌全切除術…………………………………………………………4
內上頷動脈結紮……………………………………………………6
腮腺切除術，全葉摘除……………………………………………3
腮腺切除術，切除…………………………………………………5
口腔底部整體切除術………………………………………………3
口腔腺瘤切除術……………………………………………………3
食道肌切開術………………………………………………………6
食道憩窒切
除術……………………………………………………6
食道內腔置管術……………………………………………………4
食道胃底吻合術……………………………………………………5
食道胃改道術………………………………………………………4
食道、胃廔管縫合術………………………………………………6
食道切除術…………………………………………………………4
食道切除再造術……………………………………………………3
食道切開術…………………………………………………………5
食道瘤及囊腫切除術………………………………………………4
食道再造術…………………………………………………………4
食道裂傷修補術……………………………………………………4
食道癌摘除術(含淋巴節清除)……………………………………4
食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹………………………………4
食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心端胃血管去除
－經胸………………………………………………………………3
－經腹………………………………………………………………4
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌)……………………………6
胃切開術……………………………………………………………5
幽門肌肉切開術……………………………………………………5
胃潰瘍或腫瘤的局部切除…………………………………………5
胃全部切除術………………………………………………………2
胃造廔術及幽門成形術……………………………………………4
次全或半胃切除術
－無迷走神經切除…………………………………………………4
－伴有迷走神經切除………………………………………………3
迷走神經切斷術加幽門成形術……………………………………3
幽門成形術…………………………………………………………5
胃十二指腸造口吻合術……………………………………………5
胃空腸造口吻合術…………………………………………………5
胃小腸造口吻合術…………………………………………………5
胃空腸造口吻合術…………………………………………………4
胃造口術……………………………………………………………5
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）…………………5
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）……………………5
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除…………………5
胃造口閉口…………………………………………………………5
十二指腸造口術……………………………………………………5
十二指腸腫瘤切除…………………………………………………4
十二指腸憩室切除或內翻…………………………………………4
十二指腸廔管閉合…………………………………………………4
十二指腸阻塞………………………………………………………5
高度選擇性迷走神經切斷術………………………………………4
迷走神經切斷術……………………………………………………5
胃賁門及食道切除再造術…………………………………………2
胃全部切除術併行脾或部份胰切除………………………………2
胃根除手術…………………………………………………………2
胃空腸造口再修正…………………………………………………4
淺留胃竇切除術……………………………………………………5
胃隔間術……………………………………………………………2
經十二指腸括約肌成形術…………………………………………4
胃折疊術……………………………………………………………5
胃固定術(胃扭節)…………………………………………………4
消化道華達壺腹切
開術……………………………………………2
腸粘連分離術………………………………………………………5
腸粘連分離術併有腸切除及吻合…………………………………5
腸外置術……………………………………………………………4
腸套疊之還原………………………………………………………5
腸套疊還原及腸切除和吻合………………………………………4
腸套疊還原及腸造口或結腸造口…………………………………4
良性腸病灶切除術…………………………………………………5
邁克氏憩室切除術…………………………………………………5
小腸切除術加吻合術………………………………………………4
結腸部份切除術加吻合術…………………………………………4
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸…………………………3
降結腸切除術加吻合術……………………………………………4
降結腸切除術併行吻合術及淋巴節清掃…………………………3
結腸半全切除術
－併行迴腸或盲腸造口吻…………………………………………3
－併行迴腸造口……………………………………………………3
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口………………………3
結腸造口或腸造口矯正……………………………………………6
腸縫合術……………………………………………………………5
蹄形小腸或結腸造廔管關閉………………………………………5
雙囊小腸或結腸造廔管關閉………………………………………5
腸造口術（包括結腸、空腸、永久性小腸）……………………5
小腸廔管關閉術……………………………………………………5
結腸廔管關閉術……………………………………………………5
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
腸吻合術……………………………………………………………5
小腸穿孔縫補術……………………………………………………5
腸系膜之縫合及修補………………………………………………5
小腸瘜肉切除術……………………………………………………5
小腸折廔術…………………………………………………………5
管腸造口或管盲腸造口……………………………………………5
迴腸人工造廔關閉術………………………………………………4
闌尾膿瘍之引流……………………………………………………6
闌尾切除術…………………………………………………………6
闌尾廔管關閉………………………………………………………5
直腸周圍膿腫之切開引流…………………………………………7
直腸裂傷或損傷之修補……………………………………………6
直腸固定術…………………………………………………………5
根治性直腸切除術…………………………………………………3
Hartmann 氏直腸手術……………………………………………4
經直腸大腸息肉切除術……………………………………………6
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）………………………6
直腸脫出手術（腹部會陰接近及吻合）…………………………4
薦骨與尾骨腫瘤切除，良性………………………………………6
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除………………5
直腸狹窄整形術……………………………………………………6
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術…………………………4
復原性大直腸切除迴腸儲存袋及迴腸肛門吻合術………………3
直腸膀胱廔切除術…………………………………………………5
直腸癌腹部會陰聯合切除術………………………………………2
狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直腸肛門吻合術…3
直腸切除術 Turnbull-cutait 術後（第二期）校正……………5
經尾骨由直腸後切開行良性病灶切除(Kraske)方法……………4
經尾骨由直腸後切開行直腸段切除並吻合(Kraske)方法………4
皮下廔管切開術……………………………………………………8
肛門括約肌切開術…………………………………………………8
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術……………………………………8
內痔或外痔切除術…………………………………………………7
內痔及外痔切除術…………………………………………………7
肛門廔管切除或切開術併庤瘡切除………………………………6
肛門狹窄整形術……………………………………………………6
肛門括約肌失禁整形術……………………………………………6
肛門止血術…………………………………………………………7
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植………………………………5
提肛肌折疊術………………………………………………………6
肝移植………………………………………………………………1
肝部份切除術………………………………………………………5
肝區域切除術………………………………………………………4
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術……………………………………5
縫肝術(肝損傷縫合小於 5 公分）………………………………6
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術…………………………………4
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分）……………………5
肝動脈結紮…………………………………………………………5
肝腸吻合……………………………………………………………4
肝門靜脈分流術……………………………………………………2
脾、腎靜脈分流術…………………………………………………2
Warren 氏分流術…………………………………………………2
右肝葉切除術………………………………………………………2
左肝葉切除術………………………………………………………2
擴大右肝葉切除術…………………………………………………1
擴大左肝葉切除術…………………………………………………2
切肝取石術…………………………………………………………3
膽囊造廔術…………………………………………………………5
膽囊截石術…………………………………………………………4
膽囊切除術…………………………………………………………5
總膽管空腸吻合術…………………………………………………5
膽囊消化管吻合術…………………………………………………5
總膽管全切除術……………………………………………………2
總膽管切開及 T 形管引流…………………………………………4
總膽管切開摘石術及 T 形管引流…………………………………4
膽管成形術…………………………………………………………4
總膽管十二指腸吻合術……………………………………………4
肝外膽管成形術……………………………………………………3
腹腔鏡膽囊切除術…………………………………………5
胰臟膿瘍或胰炎引流術……………………………………………5
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術……………………………………4
胰臟尾端部份切除術………………………………………………4
胰臟體部份切除術…………………………………………………4
胰廔切除術…………………………………………………………4
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術…………………………4
胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術………………………………4
胰臟結石去除術……………………………………………………4
胰臟次全切除術……………………………………………………3
胰臟全切除術………………………………………………………2
Whipple 氏胰、十二指腸切除術…………………………………1
胰臟空腸吻合術……………………………………………………4
胰囊腫造袋術………………………………………………………4
腹壁腫瘤切除術……………………………………………………5
腹壁疝氣修補術……………………………………………………6
鼠蹊疝氣修補術……………………………………………………6
腰椎疝氣修補術……………………………………………………5
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎………………………6
膈下膿瘍引流術……………………………………………………5
骨盆腔膿瘍引流術…………………………………………………6
剖腹探查術…………………………………………………………6
腹腔良
性腫瘤切除術………………………………………………5
後腹腔良性腫瘤切除術……………………………………………5
腹腔內異物卻除術…………………………………………………6
腹腔惡性腫瘤切除術………………………………………………5
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術…………………2
腹腔靜脈分流術……………………………………………………5
臍尿管或廔管切除術與部分膽囊切除術…………………………4
腹壁損傷修復術……………………………………………………5
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合………………………………5
第八項 尿/生殖系統
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術…………………………………5
腎盂切開探查引流或切除…………………………………………4
腎全切除術…………………………………………………………3
腎部份切除術………………………………………………………4
腎囊切除術，單側…………………………………………………5
根治性腎切除術併行淋巴清掃術…………………………………3
腎袋狀成形術………………………………………………………4
腎臟固定術：固定式懸掛…………………………………………5
腎臟造廔術（手術）………………………………………………5
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
腎內取石及腎盂取石術……………………………………………4
體外震波碎石術 ……………………………………………7
腎鹿角石取石術……………………………………………………4
腎縫合術……………………………………………………………4
腎盂成形術…………………………………………………………4
腎盂造廔術…………………………………………………………4
經皮腎結石取石術…………………………………………………3
經 PCN 腎臟鏡術…………………………………………………4
腎臟移植……………………………………………………………1
輸尿管除（取）石術………………………………………………5
輸尿管切除術，包括膀胱袖口……………………………………5
輸尿管成形術………………………………………………………5
輸尿管剝離術………………………………………………………5
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術…………………………………5
輸尿管和輸尿管吻合術……………………………………………5
輸尿管及對側輸尿管吻合術………………………………………5
輸尿管膀胱重建術…………………………………………………5
輸尿管小腸吻合術…………………………………………………5
輸尿管乙狀結腸造口吻合術………………………………………3
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術………………3
輸尿管皮膚吻合術…………………………………………………5
表皮輸尿管廔管閉合術……………………………………………4
輸尿管膀胱廔管閉合術……………………………………………4
輸尿管迴腸皮膚吻合術……………………………………………4
輸尿管鏡取石術及碎石術…………………………………………5
腹部會陰尿道懸吊術………………………………………………3
膀胱造口術…………………………………………………………6
膀胱造口閉合………………………………………………………6
膀胱取石術…………………………………………………………5
單純膀胱頸切除……………………………………………………5
膀胱憩室之切除（單個或多發性者）……………………………4
膀胱腫瘤之切除……………………………………………………5
膀胱部分切除術……………………………………………………5
膀胱全部切除術……………………………………………………3
膀胱全部切除術併巴節切除………………………………………2
膀胱成形術或膀胱尿道成形術……………………………………4
膀胱成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術……………………3
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術………………………………5
膀胱縫合術…………………………………………………………5
膀胱陰道廔管閉合術，由腹部開刀………………………………4
膀胱子宮廔管閉合術，包含子宮切除術…………………………4
膀胱腸管成形術，包含腸吻合……………………………………3
皮膚膀胱造口術……………………………………………………5
膀胱尿
道鏡伴有輸尿管切開術……………………………………6
膀胱尿道鏡及輸尿管取石…………………………………………6
經尿道膀胱頸切開術………………………………………………6
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）……………………6
碎石洗出術複雜性或大結石………………………………………6
尿失禁手術…………………………………………………………6
子宮膀胱脫垂合併尿失禁手術……………………………………5
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術…………………………………7
尿道結石（異物）除去術…………………………………………7
尿道狹窄修補手術…………………………………………………5
尿道整形術…………………………………………………………4
尿道造廔術…………………………………………………………7
尿道憩室手術－前（後）部尿道…………………………………5
尿道內切開術………………………………………………………6
尿道破裂手術………………………………………………………5
陰莖部份切除術……………………………………………………6
陰莖全部切除術……………………………………………………5
陰莖惡性腫瘤切除術………………………………………………4
陰莖惡性腫瘤切除術同時併行淋巴腺清除術……………………3
陰莖重度創傷修補術………………………………………………6
陰囊水腫切除術……………………………………………………6
陰囊異物移除………………………………………………………7
陰囊切除術…………………………………………………………7
睪丸切除術…………………………………………………………6
睪丸固定術…………………………………………………………6
睪丸受傷之縫合或修補……………………………………………7
睪丸惡性腫瘤高位切除術…………………………………………6
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術…………………3
副睪丸切除術………………………………………………………6
輸精管副睪丸吻合術………………………………………………6
精囊全摘除術………………………………………………………6
精索切
除……………………………………………………………8
精索靜脈瘤手術……………………………………………………7
精索靜脈高位結紮術………………………………………………7
前列腺根治術………………………………………………………3
被膜下前列腺切除術………………………………………………6
恥骨下前列腺切除術………………………………………………6
經尿道前列腺切除術………………………………………………4
前列腺膿瘍切開引流………………………………………………7
廣泛性外陰膿瘍引流術……………………………………………8
巴氏腺囊腫造袋術…………………………………………………8
巴氏腺囊切除術……………………………………………………8
女陰切除術…………………………………………………………6
根治女陰切除術……………………………………………………4
陰道切開術，探查或骨盆腔膿腫引流……………………………7
陰道囊腫切除術……………………………………………………7
陰道中膈切除術……………………………………………………7
陰道後穹窿切開術…………………………………………………7
從腹腔進入陰道固定術……………………………………………6
陰道閑合術…………………………………………………………6
人工陰道重建術(陰道狹窄或陰道缺失)…………………………5
直腸陰道廔管封閉術………………………………………………5
直腸陰道廔管修補術………………………………………………5
尿道陰道廔管修補術………………………………………………6
膀胱陰道廔管修補術………………………………………………6
子宮頸切除術………………………………………………………7
子宮頸整形術………………………………………………………7
子宮頸殘餘部擴張刮除術…………………………………………7
子宮頸楔狀切除術…………………………………………………7
子宮頸切斷術………………………………………………………7
子宮頸蒂瘤切除術…………………………………………………8
殘餘子宮頸切除術…………………………………………………7
子宮頸部份切除術…………………………………………………7
子宮肌瘤切除術……………………………………………………6
子宮完全切除術……………………………………………………5
次全子宮切除術……………………………………………………6
骨盆腔粘連分離術…………………………………………………7
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
子宮懸吊術…………………………………………………………6
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術……………………………………7
子宮輸卵管造口吻合術……………………………………………6
廣泛性全子宮切除術………………………………………………4
子宮頸癌全子宮根除術……………………………………………2
陰道式子宮根治手術（Schauta 式手術）………………………2
輸卵管切除術………………………………………………………5
輸卵管卵巢切除術…………………………………………………5
輸卵管整形術………………………………………………………5
卵巢切除術附右大網膜切除術……………………………………4
卵巢部份或全部切除術……………………………………………5
卵巢囊腫切開引流術………………………………………………5
卵巢膿瘍切開引流術………………………………………………5
卵巢楔狀或雙面切除術……………………………………………5
剖腹產術……………………………………………………………6
子宮刮搔術…………………………………………………………7
第九項 內分泌器
單側次全甲狀腺切除術…………………………………………6
雙側次全甲狀腺切除術……………………………………………5
甲狀腺全部切除術…………………………………………………5
頸部淋巴腺刮除術…………………………………………………4
副甲狀腺切除術……………………………………………………5
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切除術)………………4
腎上線切除術，單側………………………………………………5
腎上線切除術合併後腹腔腫瘤切除………………………………4
第十項 神經外科
腦微血管減壓術……………………………………………………3
椎弓切除術
－ 二節以內………………………………………………………4
－ 超過二節 ……………………………………………………3
顳下減壓術 ………………………………………………………4
正中神經腕部減壓術………………………………………………6
側股皮下神經減壓術………………………………………………6
腦組織活體切片……………………………………………………4
凹陷性顱骨骨折之手術……………………………………………5
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）……………………………7
顱骨切除術…………………………………………………………4
頭顱成形術…………………………………………………………4
腦瘤切除……………………………………………………………1
脊髓切斷術…………………………………………………………3
後根切斷術…………………………………………………………3
椎間盤開放性切除術
－頸椎………………………………………………………………2
－胸椎………………………………………………………………3
－腰椎………………………………………………………………3
頸交感神經切除術…………………………………………………5
胸交感神經切除術…………………………………………………3
腰交感神經切除術…………………………………………………5
神經切斷術…………………………………………………………6
神經分離術…………………………………………………………6
神經移位……………………………………………………………6
神經移植……………………………………………………………3
椎弓整形術…………………………………………………………5
末梢神經吻合術……………………………………………………5
顏面舌下神經吻合術………………………………………………4
硬腦膜外血腫清除術………………………………………………3
急性硬腦膜下血腫清除術…………………………………………3
慢性硬腦膜下血腫清除術…………………………………………4
腦內血腫清除術……………………………………………………2
良性脊髓腫瘤切除術………………………………………………2
惡性脊髓腫瘤切除術………………………………………………3
脊髓內脊髓腫瘤切除術……………………………………………2
脊椎融合術…………………………………………………………2
腦膜或脊髓膜突出修補術…………………………………………3
頭皮腫瘤……………………………………………………………6
腦室腹腔分流手術…………………………………………………4
水腫症腦室心房分流手術…………………………………………3
腦室體外引流………………………………………………………6
歐氏貯囊置放手術…………………………………………………6
腰椎蜘蛛網膜下－腹腔分流手術…………………………………5
腰椎腦脊髓液池體外引流…………………………………………7
腦脊髓液分流管重置………………………………………………4
癲癇症腦葉切除術…………………………………………………1
經由蝶竇之腦下垂體瘤
切除………………………………………1
頸動脈栓塞術………………………………………………………5
頸動脈結紮術………………………………………………………6
頸動脈內膜切除法…………………………………………………3
顱內外血管吻合術…………………………………………………2
開顱術摘除血管病變………………………………………………1
脊椎腔內動靜脈畸型切除術………………………………………1
神經瘤或神經纖維瘤切除術………………………………………7
經內視鏡胸交感神經切斷術………………………………………6
臂叢神經修補………………………………………………………3
第十一項 聽器
鼓膜切開術…………………………………………………………8
外耳道腫瘤顯微鏡切除術…………………………………………6
外耳道惡性腫瘤切除術……………………………………………4
外耳道閉鎖症手術…………………………………………………4
外傷性耳成形術……………………………………………………5
外耳道成形術………………………………………………………5
耳膜成形術…………………………………………………………5
中耳耳茸摘出術……………………………………………………7
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入………………………7
鼓室探查術…………………………………………………………6
鼓膜成形術…………………………………………………………6
鼓室成形術…………………………………………………………3
聽小骨重建術………………………………………………………4
乳突鑿開術…………………………………………………………4
耳性顱內合併症手術………………………………………………4
耳性硬腦膜外膿瘍切開術…………………………………………5
鐙骨截除及修補……………………………………………………5
鐙骨鬆動術…………………………………………………………6
耳後廔孔縫合術……………………………………………………7
內耳全除術…………………………………………………………4
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
內淋巴囊減壓術……………………………………………………5
迷路開窩術…………………………………………………………4
迷路切除術…………………………………………………………5
聽神經腫瘍切除術(經耳的)………………………………………2
顳骨錐部切除術……………………………………………………3
顳骨全切除術併乳突鑿開術………………………………………5
耳病性暈眩手術……………………………………………………5
半規管造窗術………………………………………………………5
第十二項 視器
眼球剜出術…………………………………………………………6
眼球內容物剜除術…………………………………………………6
眼球傷口之修補……………………………………………………6
角膜切開……………………………………………………………7
翼狀 肉簡單切除合併角膜切除…………………………………7
翼狀 肉複雜切除合併角膜切除…………………………………6
角膜縫合術…………………………………………………………6
角膜周邊切開術……………………………………………………7
角膜切除術…………………………………………………………6
表層角膜晶體移植術………………………………………………4
角膜移植術…………………………………………………………4
半層角膜移植術……………………………………………………3
輪部移植術…………………………………………………………6
前房異物取出術……………………………………………………6
診斷性前房水抽吸…………………………………………………7
前房穿刺治療玻璃體脫出…………………………………………7
前房隅角穿刺………………………………………………………6
前房角切開術………………………………………………………6
青光眼鞏膜切開術…………………………………………………6
後鞏膜切開術………………………………………………………5
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復……………………………4
鞏膜切除併植入或扣壓……………………………………………4
鞏膜切除術…………………………………………………………6
虹膜切開術…………………………………………………………7
虹膜粘連分離術……………………………………………………5
睫狀體冷凍治療……………………………………………………6
睫狀體透熱法………………………………………………………6
小樑切
開術…………………………………………………………6
小樑切除術…………………………………………………………6
光學性虹膜切除術…………………………………………………7
週邊虹膜切除術……………………………………………………7
虹膜鉗頓術…………………………………………………………6
角鞏膜虹膜切除術…………………………………………………6
虹膜斷裂之復原……………………………………………………6
睫狀體分離術………………………………………………………6
全虹膜切除術………………………………………………………4
虹膜燒灼……………………………………………………………7
虹膜囊腫切除術……………………………………………………6
虹膜牽張術…………………………………………………………6
虹膜成形術：固定戳穿(顯微鏡下手術)…………………………7
虹膜成形術：移植(顯微鏡下手術)………………………………4
睫狀體脫出部份之切除……………………………………………6
前粘連分離術………………………………………………………7
膜性白內障切開術…………………………………………………6
白內障線狀摘出術…………………………………………………6
白內障冷凍手術……………………………………………………6
白內障切囊術………………………………………………………6
水晶體囊切開吸引術………………………………………………6
水晶體囊外(內)摘除術……………………………………………5
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術……………………5
囊外水晶體超音波吸引術…………………………………………5
坦部水晶體切除術…………………………………………………5
人工水晶體植入術
-第一次植入………………………………………………………7
-第二次植入………………………………………………………6
-調整術……………………………………………………………6
玻璃體內注射………………………………………………………8
光學性虹彩切除……………………………………………………8
前玻璃體切除術……………………………………………………7
眼前段再造術………………………………………………………6
瞳孔遮斷前玻璃體切開術…………………………………………7
眼坦部玻璃體切除術
-簡單………………………………………………………………5
-複雜（含網膜前纖維膜切除）……………………………………3
晶體切除術合併玻璃體切除術……………………………………3
移位晶體摘除合併玻璃體切除術…………………………………2
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)……………………………………6
原發性玻璃切除術…………………………………………………4
玻璃體內異物除去術………………………………………………7
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)……………………………………7
網膜透熱或冷凍法再附著術………………………………………5
網膜再附著術及排液術……………………………………………5
視網膜變性或裂孔，冷凍治療
法…………………………………7
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)……………………………………6
網膜剝離之表面鞏膜切除術………………………………………7
光線凝固治療………………………………………………………8
眼肌移植術…………………………………………………………6
眼肌腱縫合術………………………………………………………6
眼窩剖開探查術……………………………………………………6
眼窩剖開術…………………………………………………………6
眼窩腫瘤切除術
-經前方途徑………………………………………………………6
-經側方途徑………………………………………………………5
-經顱腔途徑………………………………………………………4
眼窩成形術…………………………………………………………5
眼窩內容剜除術……………………………………………………5
眼窩減壓術…………………………………………………………5
眼窩底修補術………………………………………………………6
眼窩病變切除併骨移植……………………………………………5
眼瞼良性腫瘤切除術………………………………………………8
眼瞼惡性腫瘤切除術………………………………………………6
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術……………………………………6
外翻或內翻植皮術…………………………………………………6
眼瞼乙狀成形術……………………………………………………7
眼瞼裂傷之修補……………………………………………………7
眼緣縫合……………………………………………………………8
眼瞼腫瘤冷凍術……………………………………………………8
眼瞼成形術……………………………………………………8
Wheeler 氏手術…………………………………………………6
瞼板腺除術…………………………………………………………8
眼瞼眼球黏連分離術………………………………………………7
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
眼球黏連分離併用粘膜移植………………………………………6
霰粒腫手術…………………………………………………………8
眼瞼粘連分離術……………………………………………………7
結膜病灶切除………………………………………………………8
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植…………………………………7
結膜成形術…………………………………………………………8
結膜瓣形成術………………………………………………………8
翼狀贅肉切除術……………………………………………………8
結膜囊部份成形術…………………………………………………8
結膜囊全部成形術…………………………………………………6
皮膚及結膜成形術…………………………………………………6
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植………………………………7
淚腺膿瘍引流………………………………………………………8
淚腺切除術…………………………………………………………6
淚囊切除術…………………………………………………………6
淚腺或淚囊腫瘤切除術……………………………………………6
淚囊鼻腔造孔術……………………………………………………6
結膜淚囊鼻腔造孔術………………………………………………5
淚管切開術…………………………………………………………8
淚管廔管切除術……………………………………………………8
淚小管成形術………………………………………………………8
淚小管縫補…………………………………………………………8
結膜囊切開術………………………………………………………6
淚器基本性修復……………………………………………………6
鼻淚管造口術………………………………………………………6
手術等級與給付倍數對照表
手術等級 1 2 3 4 5 6 7 8
給付倍數 60 40 30 20 10 6 4 2
附表四 骨折給付日數標準表
骨 折 別 給 付 日 數
一、鼻骨、眶骨（含顴骨） 七天
二、掌骨、指骨 七天
三、蹠骨、趾骨 七天
四、下顎（齒槽醫療除外） 十天
五、肋骨 十天
六、鎖骨 十四天
七、橈骨或尺骨 十四天
八、膝蓋骨 十四天
九、肩胛骨 十七天
十、椎骨（包括胸椎、腰椎及尾椎） 二十天
十一、骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨） 二十天
十二、頭蓋骨 廿五天
十三、臂骨 二十天
十四、橈骨與尺骨 二十天
十五、腕骨（一手或雙手） 二十天
十六、脛骨或腓骨 二十天
十七、踝骨（一足或雙足） 二十天
十八、股骨 廿五天
十九、脛骨及腓骨 廿五天
二十、大腿骨頸 三十天
附表五：完全殘廢項別
一、雙目均失明者。（註 1）
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註 2)或言語（註 3）之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註 4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工
作，經常需醫療護理或專人周密照護者。(註 5)
註：
1.失明的認定
(1)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在
此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，不能攝
取者。
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，
有三種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。
紐約人壽全殘扶助保險金批註條款
(全殘扶助保險金給付)
92年 7 月 1 日 台財保字第 0920706426 號函核准
92 年 12 月 26 日 紐精算字第 9212007 號函備查
94 年 12 月 30 日 紐精算字第 9412005 號函備查
96 年 8月31日依行政院金融監督管理委員會
95 年 9月1日金管保二字第 0950252225B 號令修正
第 一 條【全殘扶助保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，致成本契約附表所列完全殘廢之一﹝以下簡稱全殘﹞，且
本公司依本契約條款約定給付「完全殘廢保險金」者，本契約雖然已經終止，本公司仍於
被保險人生存期間內，自其全殘確定日後的下一保單週年日起，按下列各款所訂之金額，
於每一保單週年日給付「全殘扶助保險金」。
一、被保險人致成全殘在本契約第一至第五保單年度者，其後每屆滿保單週年日仍生存時，
本公司按致成全殘當時保險金額的百分之五給付「全殘扶助保險金」。
二、被保險人致成全殘在第六保單年度以後者，其後每屆滿保單週年日仍生存時，本公司
按致成全殘當時保險金額的百分之十給付「全殘扶助保險金」。
前項所稱保單週年日係指適用於本契約生效日的週年日。
被保險人依據本契約以及本公司其他契約保險單條款均得申領「全殘扶助保險金」時，不
論其得申請之「全殘扶助保險金」金額多寡，本公司就每一被保險人所給付的「全殘扶助
保險金」，在每一日曆年度內，最高給付金額合計以新台幣壹佰萬元為限。
第 二 條【全殘扶助保險金的申領】
受益人申領「全殘扶助保險金」時，應檢具下列文件，且經本公司確認被保險人於該保單
週年日仍生存後，給付「全殘扶助保險金」。
一、保險金申請書。
二、被保險人之戶籍謄本或可證明被保險人生存之文件。
第 三 條【除外責任】
被保險人於本契約有效期間內，故意自成全殘時，本公司不負給付「全殘扶助保險金」的
責任。
第 四 條【受益人的指定】
全殘扶助保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如依本契約第一條應給付全殘扶助保險金尚未給付或未完全給付，則以
本契約身故或喪葬費用保險金受益人為該部份保險金之受益人。
紐約人壽帳戶醫療終身健康保險
總保費表(每100元住院給付日額)
繳費15年期(甲型) 繳費15年期(乙型)
繳費20年期(甲型) 繳費20年期(乙型)
年齡男性女性 年齡男性女性 年齡男性女性 年齡男性女性
0 1,766 1,598 0 2,077 1,909 0 1,436 1,299 0 1,687 1,548
1 1,730 1,568 1 2,055 1,893 1 1,404 1,271 1 1,666 1,532
2 1,695 1,537 2 2,026 1,868 2 1,374 1,244 2 1,640 1,510
3 1,674 1,520 3 2,011 1,857 3 1,356 1,228 3 1,626 1,499
4 1,664 1,510 4 2,008 1,854 4 1,347 1,220 4 1,623 1,495
5 1,664 1,509 5 2,014 1,859 5 1,346 1,218 5 1,627 1,499
6 1,673 1,516 6 2,031 1,873 6 1,353 1,224 6 1,640 1,510
7 1,689 1,529 7 2,054 1,893 7 1,366 1,234 7 1,659 1,525
8 1,713 1,544 8 2,087 1,914 8 1,386 1,246 8 1,686 1,543
9 1,734 1,563 9 2,115 1,940 9 1,403 1,261 9 1,709 1,564
10 1,759 1,586 10 2,148 1,970 10 1,424 1,280 10 1,736 1,588
11 1,786 1,611 11 2,182 2,003 11 1,446 1,301 11 1,764 1,615
12 1,818 1,639 12 2,222 2,038 12
1,474 1,324 12 1,798 1,644
13 1,855 1,670 13 2,267 2,077 13 1,504 1,350 13 1,835 1,676
14 1,893 1,703 14 2,313 2,118 14 1,536 1,377 14 1,873 1,710
15 1,929 1,733 15 2,358 2,157 15 1,566 1,402 15 1,910 1,742
16 1,971 1,771 16 2,410 2,204 16 1,601 1,434 16 1,953 1,781
17 2,011 1,810 17 2,460 2,252 17 1,634 1,465 17 1,995 1,821
18 2,048 1,847 18 2,507 2,300 18 1,664 1,497 18 2,034 1,860
19 2,083 1,885 19 2,553 2,347 19 1,694 1,528 19 2,072 1,899
20 2,118 1,921 20 2,598 2,393 20 1,722 1,558 20 2,109 1,937
21 2,136 1,956 21 2,624 2,439 21 1,738 1,587 21 2,130 1,975
22 2,168 1,991 22 2,667 2,484 22 1,764 1,616 22 2,166 2,012
23 2,200 2,025 23 2,709 2,529 23 1,790 1,643 23 2,201 2,049
24 2,231 2,057 24 2,751 2,572 24 1,816 1,670 24 2,236 2,085
25 2,261 2,089
25 2,793 2,616 25 1,841 1,697 25 2,271 2,120
26 2,275 2,121 26 2,816 2,658 26 1,854 1,723 26 2,290 2,156
27 2,305 2,151 27 2,858 2,701 27 1,879 1,748 27 2,325 2,191
28 2,336 2,182 28 2,900 2,743 28 1,904 1,773 28 2,361 2,225
29 2,366 2,211 29 2,944 2,784 29 1,930 1,798 29 2,397 2,260
30 2,381 2,231 30 2,967 2,814 30 1,943 1,814 30 2,418 2,284
31 2,413 2,260 31 3,013 2,855 31 1,970 1,838 31 2,456 2,318
32 2,446 2,289 32 3,059 2,896 32 1,998 1,862 32 2,496 2,353
33 2,480 2,318 33 3,106 2,938 33 2,027 1,887 33 2,536 2,387
34 2,515 2,348 34 3,155 2,980 34 2,057 1,911 34 2,578 2,423
35 2,551 2,378 35 3,206 3,023 35 2,088 1,937 35 2,622 2,459
36 2,589 2,409 36 3,257 3,067 36 2,121 1,963 36 2,667 2,496
37 2,628 2,441 37 3,311 3,112 37 2,155 1,989 37
2,714 2,534
38 2,669 2,473 38 3,367 3,157 38 2,191 2,017 38 2,763 2,573
39 2,711 2,507 39 3,424 3,205 39 2,229 2,046 39 2,814 2,613
40 2,738 2,532 40 3,461 3,240 40 2,254 2,068 40 2,848 2,643
41 2,788 2,572 41 3,527 3,294 41 2,299 2,102 41 2,907 2,690
42 2,840 2,614 42 3,596 3,350 42 2,346 2,139 42 2,969 2,739
43 2,895 2,658 43 3,666 3,409 43 2,395 2,177 43 3,033 2,790
44 2,952 2,704 44 3,740 3,469 44 2,447 2,217 44 3,100 2,843
45 3,011 2,752 45 3,817 3,532 45 2,502 2,260 45 3,171 2,898
46 3,073 2,802 46 3,897 3,596 46 2,560 2,304 46 3,245 2,955
47 3,138 2,854 47 3,979 3,663 47 2,620 2,351 47 3,322 3,015
48 3,206 2,908 48 4,065 3,733 48 2,684 2,399 48 3,403 3,078
49 3,277 2,965 49 4,154 3,804 49 2,751 2,451 49 3,487 3,143
50 3,350 3,024 50 4,245 3,879
50 2,822 2,505 50 3,575 3,211
51 3,427 3,085 51 4,341 3,956 51 2,895 2,561 51 3,667 3,282
52 3,507 3,148 52 4,440 4,035 52 2,973 2,620 52 3,764 3,356
53 3,590 3,214 53 4,542 4,117 53 3,056 2,682 53 3,865 3,434
54 3,678 3,283 54 4,648 4,203 54 3,142 2,747 54 3,970 3,514
55 3,768 3,354 55 4,756 4,291 55 3,233 2,816 55 4,079 3,599
56 3,863 3,430 56 4,870 4,384
57 3,962 3,509 57 4,987 4,480
58 4,066 3,591 58 5,108 4,580
59 4,174 3,676 59 5,234 4,682
60 4,286 3,764 60 5,364 4,789
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