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住院／每日
| 一般住院 (日額) | 1,000 元 |
| 若病房費每日為3000元，則住院5天總共可申請 3000 x 5天 = 15000元。 | |
| 加護病房住院日額 | 2,000 元 |
| 燒燙傷病房住院日額 | 3,000 元 |
意外身故
| 其他意外事故(最高) | 300,000 元 |
| 搭乘汽車期間 | 300,000 元 |
意外失能
| 其他意外事故(最高) | 300,000 元 |
| 搭乘汽車期間 | 300,000 元 |
意外醫療
| 骨折醫療(最高) | 30,000 元 |
| 完全骨折未住院 | 30,000 元 |
| 不完全骨折未住院 | 15,000 元 |
| 骨骼龜裂未住院 | 7,500 元 |
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