這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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新光人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
新光人壽Enjoy Life海外突發疾病健康保險附加條款
主要給付項目：1.海外突發疾病住院醫療保險金 2.海外突發疾病門診醫療保險金 3.海外突發疾病急診醫療保險金
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
保險公司免費申訴電話：0800-031-115
傳真：(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)：skl080@skl.com.tw
104.11.17 新壽商開字第 1040000294 號函備查
106.12.01 新壽商開字第 1060000335 號函備查
107.12.05 新壽商開字第 1070000256 號函備查
109.01.01 依 108.04.09 金管保壽字第 10804904941 號函修正
第一條：附加條款的訂定及構成
「新光人壽 Enjoy Life 海外突發疾病健康保險附加條款」（ 以下簡稱本附加條款）依要保人申請、繳納
保險費，並經本公司同意後，附加於新光人壽 Enjoy Life 旅行平安保險（以下簡稱本契約）。
本附加條款之有效期間與本契約同。
本附加條款未約定之事項，準用本契約保險單條款之約定。
第二條：名詞定義
本附加條款所稱「海外」係指臺灣、澎湖、金門、馬祖等由中華民國政府所轄範圍以外之地區。
本附加條款所稱「突發疾病」係指被保險人於發病前一百八十天以內未曾接受治療，且需即時在海外
醫療機構診療始能避免損及身體健康之突發且急性之疾病。
本附加條款所稱「醫療機構」係指依照當地醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立
及醫療法人醫院。
本附加條款所稱「醫師」係指依照當地政府之法令規定，合法領有醫師證書並執業者，且非要保人或
被保險人本人。
本附加條款所稱「住院」係指被保險人經醫療機構醫師診斷其因突發疾病必頇在海外入住醫療機構，
且正式辦理住院手續並確實在當地醫療機構接受診療者。
本附加條款所稱「醫療費用」係指在海外發生之指定醫師費、醫師指示用藥、血液（非緊急傷病必要
之輸血）、掛號費及證明文件、來往醫院之救護車費、病房費、膳食費、手術費、診療費、檢驗費、治
療材料費、護理費（特別護士費除外）及醫療器材使用費。
第三條：保險範圍
被保險人於本附加條款有效期間內因第二條約定之「突發疾病」需於海外醫療機構接受住院、門診或
急診治療時，本公司依本附加條款之約定給付各項保險金。但有下列情形之一者，本公司不負給付本
附加條款各項保險金的責任：
一、因意外傷害事故致成之併發症，需接受住院、門診或急診治療時。
二、任何以獲得海外醫療為目的之出國治療行為。
第四條：住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
被保險人於本附加條款有效期間內，因同一突發疾病，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次
住院時，其各項保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本附加條款有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予
給付保險金。
第五條：海外突發疾病住院醫療保險金的給付
被保險人於本附加條款有效期間內因第三條約定接受住院治療時，本公司就同一次住院首日起之一百
八十日內，按實際住院醫療費用給付「海外突發疾病住院醫療保險金」。但「海外突發疾病住院醫療保
險金」給付總額不得超過本保險單要保書所載「海外突發疾病醫療保險金限額」乘上附表所列「特定
地區調整係數表」之調整係數計算後所得之金額。
樣
本
(3頁之1)
第六條：海外突發疾病門診醫療保險金的給付
被保險人於本附加條款有效期間內因第三條約定接受門診治療時，本公司就其實際門診醫療費用，給
付「海外突發疾病門診醫療保險金」。但每次門診醫療保險金不得超過本保險單要保書所載「海外突發
疾病醫療保險金限額」的千分之五乘上附表所列「特定地區調整係數表」之調整係數計算後所得之金
額。
第七條：海外突發疾病急診醫療保險金的給付
被保險人於本附加條款有效期間內因第三條約定接受急診治療時，本公司就其實際急診醫療費用，給
付「海外突發疾病急診醫療保險金」。但每次急診醫療保險金不得超過本保險單要保書所載「海外突發
疾病醫療保險金限額」的百分之一乘上附表所列「特定地區調整係數表」之調整係數計算後所得之金
額。
第八條：醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
本附加條款第五條至第七條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往
不具有全民健康保險之醫院住院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人
實際支付之各項費用之百分之百給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
第九條：除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病而住院、門診或急診診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院、門診或急診診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，
且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過
20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2 小時
樣
本
(3頁之2)
胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）
致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定頇剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十條：保險金的申領
受益人申領本附加條款各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
四、各項醫療費用收據。（但申領海外突發疾病住院醫療保險金時應另付醫療費用明細。）
五、受益人的身分證明。
受益人申領本附加條款各項保險金時，本公司按出院、門診或急診當日臺灣銀行股份有限公司告示之
參考匯價，採「現金賣出」匯率兌換值計算，以新臺幣給付保險金。（如當天無此匯率資料，則以次一
日之匯率為準，並以此類推。）
受益人申領各項保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經
受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第十一條：受益人
本附加條款各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分
保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
附表：
特定地區調整係數表
特定地區
美國、加拿大
歐洲、紐澳、日本
其他地區
調整係數
300%
150%
100%
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本
(3頁之3)
新光人壽Enjoy Life海外突發疾病健康保險附加條款費率表（單位：新台幣元）
網路投保件
107年12月05日(含)起適用
保額
10萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 97萬 100萬 110萬 120萬 130萬 140萬 145萬 150萬 保額
日數 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 保費 日數
1
17 32 48 64 79 94 109 123 137 147 151 166 181 196 211 219 227
1
2
18 34 51 68 83 99 115 130 145 155 160 176 192 207 223 232 240
2
3
19 36 54 71 87 104 121 137 152 163 168 185 202 218 235 244 252
3
4
25 47 70 92 114 135 157 178 198 212 218 240 262 283 305 317 327
4
5
30 57 86 113 140 166 193 219 244 261 268 295 322 348 375 389 402
5
6
33 63 94 124 153 182 211 240 267 286 294 323 353 382 411 426 441
6
7
36 68 102 134 166 198 229 260 289 310 319 351 383 415 447 463 479
7
8
38 71 107 140 173 207 239 272 302 324 333 367 400 434 467 484 500
8
9
39 74 111 146 181 216 250 283 315 338 348 382 417 452 487 504 522
9
10
41 77 116 152 188 225 260 295 328 352 362 398 434 471 507 525 543
10
11
42 81 120 159 196 233 271 307 342 366 376 414 452 489 527 546 565
11
12
44 84 125 165 203 242 281 319 355 380 390 430 469 508 547 567 586
12
13
45 87 129 171 211 251 292 330 368 394 405 445 486 526 567 587 608
13
14
47 90 134 177 218 260 302 342 381 408 419 461 503 545 587 608 629
14
15
49 94 139 184 227 270 314 356 396 424 436 480 523 567 611 632 654
15
16
51 97 145 191 236 281 326 369 411 441 453 498 543 589 634 657 680
16
17
53 101 150 198 245 291 338 383 426 457 470 517 563 611 658 681 705
17
18
54 104 156 205 253 302 350 396 442 473 486 535 584 632 681 706 730
18
19
56 108 161 212 262 312 362 410 457 489 503 554 604 654 705 730 755
19
20
58 111 167 219 271 323 374 423 472 506 520 572 624 676 728 755 781
20
21
60 115 172 226 280 333 386 437 487 522 537 591 644 698 752 779 806
21
22
61 118 176 231 286 340 394 447 498 533 549 604 658 713 768 796 824
22
23
63 120 179 236 292 348 403 456 508 545 560 617 672 728 785 813 841
23
24
64 123 183 241 298 355 411 466 519 556 572 629 686 744 801 830 859
24
25
65 125 187 246 304 362 420 475 530 568 584 642 700 759 818 847 876
25
26
67 128 191 251 311 370 428 485 541 579 596 655 715 774 834 864 894
26
27
68 130 194 256 317 377 436 495 551 590 607 668 729 789 850 880 911
27
28
69 133 198 261 323 384 445 504 562 602 619 681 743 804 867 897 929
28
29
70 135 202 266 329 391 453 514 573 613 631 693 757 820 883 914 946
29
30
72 138 205 271 335 399 462 523 583 625 642 706 771 835 900 931 964
30
31
73 140 209 276 341 406 470 533 594 636 654 719 785 850 916 948 981
31
32
74 142 212 281 347 413 478 542 604 647 665 731 798 864 931 964 997
32
33
75 145 216 285 352 419 486 551 614 657 676 743 811 878 946 979 1013
33
34
77 147 219 290 358 426 493 559 623 668 686 755 824 892 961 995 1030
34
35
78 149 223 294 363 433 501 568 633 678 697 767 837 906 976 1011 1046
35
36
79 151 226 299 369 439 509 577 643 689 708 779 850 920 991 1026 1062
36
37
80 154 230 303 374 446 517 586 653 699 719 791 863 934 1006 1042 1078
37
38
82 156 233 308 380 453 525 595 663 710 730 803 876 949 1022 1058 1095
38
39
83 158 236 313 386 459 532 603 672 720 740 814 888 963 1037 1073 1111
39
40
84 161 240 317 391 466 540 612 682 731 751 826 901 977 1052 1089 1127
40
41
85 163 243 322 397 472 548 621 692 741 762 838 914 991 1067 1104 1143
41
42
86 165 247 326 402 479 556 630 702 752 773 850 927 1005 1082 1120 1159
42
43
88 167 250 331 408 486 563 638 711 762 783 862 940 1019 1097 1136 1176
43
44
89 170 254 335 413 492 571 647 721 773 794 874 953 1033 1112 1151 1192
44
45
90 172 257 340 419 499 579 656 731 783 805 886 966 1047 1127 1167 1208
45
46
91 175 261 345 425 507 588 666 742 795 817 900 981 1063 1144 1185 1226
46
47
93 177 265 350 432 514 597 676 753 807 830 913 996 1079 1162 1203 1245
47
48
94 180 269 355 438 522 606 686 764 819 842 927 1010 1095 1179 1221 1263
48
49
96 183 273 361 445 530 614 696 776 831 854 940 1025 1111 1196 1239 1282
49
50
97 185 277 366 451 537 623 706 787 843 867 954 1040 1127 1213 1257 1300
50
51
98 188 281 371 457 545 632 716 798 855 879 967 1055 1143 1231 1275 1319
51
52
100 191 285 376 464 553 641 726 809 867 891 981 1070 1159 1248 1293 1337
52
53
101 193 288 381 470 560 650 736 820 878 904 994 1084 1175 1265 1310 1356
53
54
103 196 292 386 477 568 659 746 831 890 916 1008 1099 1191 1282 1328 1374
54
55
104 199 296 391 483 576 668 756 842 902 928 1021 1114 1207 1300 1346 1393
55
56
105 201 300 396 489 583 677 766 853 914 941 1035 1129 1223 1317 1364 1411
56
57
107 204 304 402 496 591 685 776 865 926 953 1048 1144 1239 1334 1382 1430
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58
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保額
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新光人壽Enjoy Life海外突發疾病健康保險附加條款費率表（單位：新台幣元）
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107年12月05日(含)起適用
保額
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保額
(3頁之2)
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180
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保額
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